კუჭის შუნტირება

კუჭის შუნტირება ამცირებს კუჭის სამუშაო მოცულობას და ამოკლებს გზას, რომელსაც საკვები წვრილ ნაწლავში გადის. ქირურგი ქმნის პატარა კუჭის ჯიბეს კუჭის ზედა ნაწილიდან და უშუალოდ უერთებს მას წვრილი ნაწლავის ქვედა მონაკვეთს, ისე რომ საკვები გვერდს უვლის კუჭის უმეტეს ნაწილსა და ნაწლავის პირველ მონაკვეთს. რადგან ჯიბე პატარაა, სიმაძღრე სწრაფად დგება ზომიერი ულუფებით, ხოლო რადგან ნაწლავის ნაწილი გვერდითაა ავლილი, სხეული მიღებული კალორიების ნაკლებ ნაწილს ითვისებს. არსებობს ორი გავრცელებული ფორმა. Roux-en-Y შუნტირებისას პატარა ჯიბე უერთდება ნაწლავის გადამისამართებულ მარყუჟს, ხოლო მინი შუნტირებისას კუჭი მილისებრად ყალიბდება და ნაწლავს ერთი შეერთებით უერთდება, რაც ტექნიკურად უფრო მარტივია. წონის კლების მექანიზმი ორივეში ერთნაირია.

კუჭის შუნტირებას ძირითადად ურჩევენ მძიმე ან მორბიდული სიმსუქნის მქონე ადამიანებს, განსაკუთრებით მაშინ, როცა სიმსუქნეს თან ახლავს სხვა მდგომარეობები, რომელთაგან ყველაზე მნიშვნელოვანი ტიპი 2 დიაბეტია. ის ხშირად სასურველი არჩევანია მაშინ, როცა სისხლის შაქარი ძნელად კონტროლდება, რადგან ნაწლავის გადამისამართება ძლიერ, ადრეულ გავლენას ახდენს იმაზე, თუ როგორ ამუშავებს სხეული შაქარს, ხშირად აუმჯობესებს დიაბეტს წონის უმეტესი ნაწილის დაკარგვამდე დიდი ხნით ადრე. ის ასევე შეეფერება მძიმე მჟავა რეფლუქსის მქონე ადამიანებს, რომელთათვისაც შუნტირებას შეუძლია შეუმსუბუქოს სიმპტომები, რომელთაც მხოლოდ შემზღუდველი ოპერაცია შესაძლოა გააუარესოს. სიმსუქნესთან დაკავშირებული სხვა მდგომარეობებიც, როგორიც მაღალი წნევა, ძილის აპნოე და მაღალი ქოლესტეროლია, ჩვეულებრივ ასევე უმჯობესდება. არჩევანი შუნტირებასა და სხვა ბარიატრიულ ოპერაციებს შორის ინდივიდუალურად კეთდება სრული შეფასების შემდეგ.

კუჭის შუნტირება ტარდება ზოგადი ნარკოზით, ასე რომ პაციენტს სძინავს და ვერაფერს გრძნობს. ის კეთდება დახურული, ლაპაროსკოპიული მეთოდით დაახლოებით ოთხ-ექვსი მცირე პორტის გავლით, ზოგ შემთხვევაში გამოიყენება რობოტული დახმარებაც. ქირურგი ჯერ ქმნის პატარა ჯიბეს კუჭის ზედა ნაწილში დამხშობი ხელსაწყოებით, შემდეგ ყოფს და ხელახლა აერთებს წვრილ ნაწლავს ისე, რომ საკვები ჯიბიდან გადამისამართებულ მკლავში გადადის, კუჭის ქვედა ნაწილსა და ნაწლავის პირველ მონაკვეთს რომ უვლის გვერდს. ახალი შეერთებები ფრთხილად მოწმდება და მოწმდება გაჟონვაზე ოპერაციის დროს. კუჭის უფრო დიდი ნაწილი ადგილზე რჩება და აგრძელებს როლის თამაშს სხეულში, თუმცა საკვები მასში აღარ გადის. მთელი პროცედურა ჩვეულებრივ დაახლოებით ორ-სამ საათს გრძელდება.

კარგი კანდიდატი არის ზრდასრული, რომლის წონამაც არაქირურგიულ მეთოდებზე არ უპასუხა, ხშირად წონასთან დაკავშირებული მდგომარეობებით, როგორიც ტიპი 2 დიაბეტია, და რომელიც მზადაა მდგრადი კვების გეგმისა და გრძელვადიანი მეთვალყურეობის დასაცავად. მომზადება საფუძვლიანი და მულტიდისციპლინურია, ჩვეულებრივ ბარიატრიული ქირურგის მონაწილეობით კვების, ენდოკრინოლოგიისა და, სადაც სასარგებლოა, ფსიქოლოგიის სპეციალისტებთან ერთად, ასევე სისხლის ანალიზებით, გულისა და სუნთქვის შეფასებითა და ზოგჯერ ენდოსკოპიით. რადგან შუნტირება ცვლის ნუტრიენტების შეწოვას, ვიტამინებისა და მინერალების უწყვეტი მიღება გეგმის ნაწილია და წინასწარ განიხილება. მოწევა და სისხლის გამათხელებელი ზოგი მედიკამენტი ოპერაციამდე წყდება ექიმის რჩევით. საერთაშორისო პაციენტებისთვის ადრეული მუშაობის დიდი ნაწილი დისტანციურად შეიძლება სამედიცინო ჩანაწერებითა და კითხვარებით, ხოლო საბოლოო შემოწმებები ოპერაციამდე პირისპირ სრულდება.

პაციენტების უმეტესობა ჰოსპიტალში დაახლოებით სამ-ოთხ ღამეს რჩება, სიარულს უკვე რამდენიმე საათში იწყებს და გამჭვირვალე სითხეებზე გადადის, შემდეგ კი მიჰყვება ეტაპობრივ კვების გეგმას, რომელიც სითხეებიდან რბილ საკვებამდე და ფრთხილად მყარ საკვებამდე გადადის რამდენიმე კვირის განმავლობაში დიეტოლოგის ხელმძღვანელობით. მსუბუქი აქტივობა რამდენიმე დღეში ბრუნდება; სიმძიმის აწევას დაახლოებით ექვსი კვირა ერიდებიან, ხოლო სიარული, კიბე და მშვიდი რუტინა ადრევე წახალისებულია. მშვიდი, საოფისე სამუშაოს მქონე ადამიანები ჩვეულებრივ დაახლოებით ორ-სამ კვირაში ბრუნდებიან. საზღვარგარეთ მგზავრობის დაგეგმვისას გონივრულია მკურნალობის ქალაქში დაახლოებით 8-დან 12 დღემდე დარჩენა, რათა ადრეული აღდგენა დადასტურდეს ფრენამდე. საჰაერო მგზავრობა ჩვეულებრივ კომფორტულია მას შემდეგ, რაც ქირურგი ნებას რთავს, ხოლო დაკვირვება შემდეგ დისტანციურად გრძელდება, ჩვეულებრივ უზრუნველყოფილი თარჯიმნებითა და კოორდინატორებით, რათა ენა არასოდეს იყოს დაბრკოლება.

გამოცდილი ბარიატრიული გუნდის ხელში, ნამდვილ ჰოსპიტალურ პირობებში, კუჭის შუნტირება უსაფრთხო და კარგად დამკვიდრებული ოპერაციაა, თუმცა, როგორც უფრო რთული პროცედურა, გარკვეულ რისკს ატარებს. ადრეული მოვლენები, როგორიც დაღლა, გულისრევა და მსუბუქი დისკომფორტი, რამდენიმე დღეში ცხრება. უფრო იშვიათია სისხლდენა, ინფექცია, შეერთების ადგილზე გაჟონვა, თრომბები, შეერთების შევიწროება ან, მოგვიანებით, ნუტრიენტების დეფიციტი, თუ დანამატები არ მიიღება. დიდი რაოდენობით შაქარი, ძალიან სწრაფად მიღებული, შეიძლება იწვევდეს დროებით რეაქციას, რომელსაც დემპინგს უწოდებენ, რომლის თავიდან აცილებაში ეტაპობრივი დიეტა ეხმარება. წონის კლება თანდათანობითია და ყველაზე ძლიერი პირველ თვეებში, კლების უმეტესობა მიიღწევა დაახლოებით თორმეტიდან ოცდაოთხ თვეში და ჭარბი წონის მნიშვნელოვანი წილი იკარგება. კვების გეგმის დაცვა, ვიტამინების უწყვეტი მიღება და გრძელვადიანი მეთვალყურეობა იცავს როგორც შედეგს, ისე საერთო ჯანმრთელობას.