თირკმლის ტრანსპლანტაცია

თირკმელები ორი ლობიოსებრი ორგანოა, თითოეული მუშტის ზომის, რომლებიც ხერხემლის ორივე მხარეს მდებარეობს. მათი მთავარი ამოცანაა სისხლიდან ნარჩენების, მინერალების სიჭარბისა და ზედმეტი სითხის გაფილტვრა და მათი შარდით მოცილება, ასევე წნევის რეგულირებაში დახმარება. როცა თირკმელები ამას ვეღარ აკეთებენ, ნარჩენი და სითხე ორგანიზმში გროვდება, ამ მდგომარეობას ბოლო სტადიის თირკმლის უკმარისობას უწოდებენ, და ის ჩვეულებრივ მაშინ დგება, როცა თირკმელებმა ნორმალური ფუნქციის დაახლოებით ოთხმოცდაათი პროცენტი დაკარგეს. თირკმლის ტრანსპლანტაცია ორგანიზმში ერთ ჯანმრთელ თირკმელს ათავსებს, ისე რომ ფილტრაცია განახლდება; ახალი თირკმელი ორის სამუშაოს ასრულებს, და ადამიანს შეუძლია სრული ცხოვრებით იცხოვროს ერთი კარგად მომუშავე თირკმლით. თირკმელი შეიძლება მოვიდეს ცოცხალი დონორისგან ან გარდაცვლილი დონორისგან.

თირკმლის ტრანსპლანტაცია რეკომენდებულია ბოლო სტადიის თირკმლის უკმარისობისას, როცა თირკმელებმა საბოლოოდ განიცადეს უკმარისობა და ერთადერთი ვარიანტებია უწყვეტი დიალიზი ან ტრანსპლანტაცია. მდგომარეობები, რომლებიც ამას ყველაზე ხშირად მიჰყავს, არის დიაბეტი, ხანგრძლივი უკონტროლო მაღალი წნევა, ქრონიკული გლომერულონეფრიტი, ანუ თირკმელში პატარა ფილტრების ანთება, და მემკვიდრეობითი პოლიკისტოზური თირკმლის დაავადება. ბოლო სტადიის უკმარისობა ხშირად შეუმჩნევლად ვითარდება და შეიძლება მხოლოდ შეშუპებით, დაღლილობითა და ძლიერ მქაფე შარდით გამოვლინდეს, როცა ფუნქცია ძალიან დაბლა ეცემა. ტრანსპლანტაციას ჩვეულებრივ ანიჭებენ უპირატესობას დიალიზთან შედარებით, რადგან ის თირკმლის უფრო სრულ ფუნქციას აღადგენს, აუმჯობესებს ცხოვრების ხარისხს და, შესაფერისი ცოცხალი დონორის არსებობისას, ზოგჯერ შეიძლება ჩატარდეს მანამდე, სანამ დიალიზი დასჭირდება. ტრანსპლანტაციის გუნდი ვარგისიანობას სრული შეფასების შემდეგ ადასტურებს.

თირკმლის ტრანსპლანტაცია ზოგადი ნარკოზით ტარდება, ასე რომ პაციენტს მთელი დროის განმავლობაში სძინავს და ვერაფერს გრძნობს. ახალ თირკმელს მუცლის ქვედა ნაწილში, მენჯში ათავსებენ და არა საწყის ადგილზე; უმეტეს შემთხვევაში პაციენტის საკუთარ უკმარისობის მქონე თირკმელებს ადგილზე ტოვებენ. ქირურგი ახალი თირკმლის სისხლძარღვებს მენჯის სისხლძარღვებს უერთებს და მის შარდსაწვეთს, შარდის გამტარ მილს, შარდის ბუშტს უკავშირებს. ოპერაცია ჩვეულებრივ დაახლოებით 3-დან 4 საათამდე გრძელდება. როცა თირკმელი ცოცხალი დონორისგან მოდის, დონორი გადის ცალკე ოპერაციას, დღეს ყველაზე ხშირად პატარა ჭრილებით, ერთი ჯანმრთელი თირკმლის ამოსაღებად, რომელიც შემდეგ რეციპიენტს გადაუნერგება. გარდაცვლილი დონორის თირკმელს, რომლის ოჯახმაც დონაცია აირჩია, ანალოგიურად არჩევენ და გადანერგავენ. ახალი თირკმელი ხშირად საათებში იწყებს შარდის წარმოქმნას, თუმცა გარდაცვლილი დონორის თირკმელს ზოგჯერ ცოტა მეტი დრო სჭირდება ამუშავებას.

როგორც რეციპიენტს, ისე ცოცხალი დონორის ნებისმიერ კანდიდატს ფრთხილად აფასებენ იმის დასადასტურებლად, რომ ტრანსპლანტაცია უსაფრთხო და სავარაუდოდ წარმატებულია. რეციპიენტს უტარდება სისხლისა და ქსოვილის ტიპირება, ინფექციის სკრინინგი, გულისა და გულმკერდის შემოწმება და დეტალური ვიზუალიზაცია, ხოლო ცოცხალ დონორს, ჩვეულებრივ თავსებადი სისხლის ჯგუფის ჯანმრთელ ნათესავს ან ახლო შესაბამისობას, აფასებენ, რათა დარწმუნდნენ, რომ თირკმლის გაცემა მისთვის უსაფრთხოა და რომ ისინი თავსებადია. დონორსა და რეციპიენტს შორის სისხლის ჯგუფისა და ქსოვილის თავსებადობა შერჩევის ცენტრალური ნაწილია. ძალიან ცოტა პაციენტს არ შეიძლება საერთოდ ჩაუტარდეს ტრანსპლანტაცია; აქტიური ინფექცია ჯერ უნდა განიკურნოს, რის შემდეგაც ტრანსპლანტაცია შეიძლება ჩატარდეს, ხოლო ნებისმიერი გულის ან სხვა სერიოზული პრობლემა ოპერაციამდე წყდება. საერთაშორისო პაციენტებისთვის ამ გამოკვლევის დიდი ნაწილი დისტანციურად შეიძლება დაიწყოს, დოკუმენტებისა და სურათების მგზავრობამდე გადახედვით, ხოლო საბოლოო, პირისპირ შეფასება ჩამოსვლისას სრულდება.

თირკმლის ტრანსპლანტაციის შემდეგ აღდგენა მრავალ დიდ ოპერაციაზე უფრო სწრაფია, მაგრამ მჭიდრო მეთვალყურეობის ქვეშაა. რეციპიენტი ჩვეულებრივ სტაციონარში დაახლოებით 1-დან 2 კვირას ატარებს, რომლის განმავლობაშიც ახალი თირკმლის ფუნქციას ყოველდღე აკონტროლებენ, ხოლო იმუნოსუპრესიული მედიკამენტი, რომელიც ორგანიზმს თირკმლის უარყოფაში უშლის ხელს, იწყება და სიცოცხლის ბოლომდე უნდა მიიღონ. დოზები ყველაზე მაღალი და ყველაზე ფრთხილად რეგულირებადია ადრეულ კვირებში, ამიტომ პაციენტებს ურჩევენ მკურნალობის ქალაქში დარჩენას დაახლოებით 4-დან 6 კვირამდე ოპერაციის შემდეგ ხშირი სისხლის ანალიზებისა და კლინიკის შემოწმებებისთვის ხანგრძლივ ფრენამდე. ცოცხალი დონორი უფრო მცირე ოპერაციისგან აღდგება და ჩვეულებრივ რამდენიმე დღეში გაეწერება. პირველ თვეებში, სანამ იმუნიტეტი დათრგუნულია, ჰიგიენაზე ყურადღება და ხალხმრავალი ადგილების თავიდან აცილება ამცირებს ინფექციის რისკს. სახლში დაკვირვება აერთიანებს ადგილობრივ ექიმს ტრანსპლანტაციის გუნდის დისტანციურ გადახედვასთან, ხოლო თარჯიმნისა და კოორდინატორის მხარდაჭერა ჩვეულებრივ ხელმისაწვდომია მთელ პროცესში. რეციპიენტთა უმეტესობა ჩვეულ აქტივობას 6-დან 8 კვირაში უბრუნდება.

თირკმლის ტრანსპლანტაცია კარგად დამკვიდრებული ოპერაციაა ძალიან კარგი გრძელვადიანი შედეგებით, თუმცა, ნებისმიერი დიდი ქირურგიის მსგავსად, ის რისკებს ატარებს, რომლებსაც გუნდი მჭიდროდ აკონტროლებს. ადრეული საზრუნავი მოიცავს სისხლდენას, შეერთებულ სისხლძარღვებში თრომბოზს ან შევიწროებას, გაჟონვას იქ, სადაც შარდსაწვეთი შარდის ბუშტს უერთდება, და ინფექციას, ამიტომ პირველ კვირებს ფრთხილად აკვირდებიან. ახალი თირკმლის უარყოფა შესაძლებელია და სწორედ ამიტომაა იმუნოსუპრესიული მედიკამენტი აუცილებელი და უწყვეტი; რადგან ეს მედიკამენტები ოდნავ ამცირებს ორგანიზმის დაცვას, ბალანსს აკონტროლებენ, რათა ინფექციის რისკი დაბალი დარჩეს. ცოცხალი დონორისთვის ერთი თირკმლის ამოღება უსაფრთხო, კარგად შესწავლილი ოპერაციაა, და დარჩენილი თირკმელი ეგუება ორის სამუშაოს შესასრულებლად, ასე რომ ჯანმრთელი დონორის გრძელვადიანი ჯანმრთელობა არ მცირდება. თავსებადი დონორით, გამოცდილი გუნდითა და კეთილსინდისიერი დაკვირვებით, ტრანსპლანტაცია პაციენტთა უმეტესობას ჯანმრთელობაში ხანგრძლივ დაბრუნებას და გრძელვადიან დიალიზზე ბევრად უკეთეს ცხოვრების ხარისხს აძლევს.