დერმატოლოგია

დერმატოლოგია აერთიანებს სამი სახის სამუშაოს, რომლებიც ყოველდღიურ პრაქტიკაში ერთმანეთს ემთხვევა. სამედიცინო დერმატოლოგია სვამს დიაგნოზს და აკონტროლებს კანის, თმისა და ფრჩხილების დაავადებებს, რომელთა უმეტესობა ქრონიკულია, კრემების, ტაბლეტების, სინათლის თერაპიისა და სულ უფრო ხშირად მიზანმიმართული თანამედროვე მედიკამენტების გამოყენებით. ქირურგიული და ინტერვენციული დერმატოლოგია იღებს ან მკურნალობს დაზიანებებს კაბინეტში, საეჭვო ხალიდან მაწუხებელ კისტამდე ან ჩაზრდილ ფრჩხილამდე. კოსმეტიკური დერმატოლოგია ანახლებს და იცავს ჯანმრთელი კანის იერს. ერთი და იგივე სპეციალისტი შეიძლება ერთ ვიზიტში დაამშვიდოს პაციენტი უვნებელი ხალის შესახებ, დაიწყოს ჯიუტი ფსორიაზის მკურნალობა და მზისგან დაცვის რჩევა მისცეს, რადგან კანი იშვიათად სცემს პატივს მკაფიო საზღვრებს, ხოლო ერთი გაწაფული თვალი მთლიან სურათს ხედავს.

მდგომარეობების წრე ფართოა. ანთებითი დაავადება მოიცავს აკნეს, ეგზემის მრავალ ფორმას, როგორიცაა ატოპიური და სებორეული დერმატიტი, ფსორიაზს, ჭინჭრის ციებასა და როზაცეას. პიგმენტისა და თმის დარღვევები მოიცავს ვიტილიგოს, მელაზმასა და თმის ცვენის სხვადასხვა ტიპს. კანისა და ფრჩხილების ინფექციები, მათ შორის სოკოვანი ინფექცია და მეჭეჭები, ხშირი მიზეზია მისვლისა, ისევე როგორც ფრჩხილის პრობლემები, როგორიცაა გასქელება და ჩაზრდილი ფრჩხილები. დერმატოალერგია იკვლევს კონტაქტურ და სხვა ალერგიულ კანის რეაქციებს ლაქა- და პრიკ-ტესტებით. დერმატოონკოლოგია ფოკუსირებულია კანის კეთილთვისებიან და ავთვისებიან სიმსივნეებზე, ხოლო ცალკე მიმართულება მართავს სქესობრივი გზით გადამდებ ინფექციებს, რომლებიც კანზე ვლინდება. ამ მდგომარეობების ბევრი ბავშვობაში ჩნდება, ამიტომ ბავშვთა კანის მოვლა სფეროს ნაწილია.

მკურნალობა მორგებულია დიაგნოზზე. ადგილობრივი კრემები და გელები, ტაბლეტები და, შერჩეული ანთებითი დაავადებისთვის, თანამედროვე მიზანმიმართული და ბიოლოგიური მედიკამენტები მდგომარეობების უმეტესობას კონტროლის ქვეშ აქცევს, ხოლო ფოტოთერაპია ეხმარება ფსორიაზის, ეგზემისა და ზოგი პიგმენტური დარღვევის დროს. კაბინეტში კრიოთერაპია ყინავს მეჭეჭებსა და მცირე დაზიანებებს, ელექტროკოაგულაცია და კიურეტაჟი იღებს სხვებს, ხოლო მარტივი ამოკვეთა ადგილობრივი ანესთეზიით აშორებს ხალს ან კანის კიბოს ლაბორატორიული გამოკვლევისთვის. ფრჩხილის ქირურგია მკურნალობს მძიმე ჩაზრდილ ან დაავადებულ ფრჩხილს. კოსმეტიკური დერმატოლოგია ამატებს კანის მოვლას, ქიმიურ პილინგებს, მეზოთერაპიას, თრომბოციტებით მდიდარ პლაზმას, ლაზერულ გაახალგაზრდავებასა და საინექციო მკურნალობას ნაოჭებისა და მოცულობისთვის. მათი უმეტესობა სწრაფი ამბულატორიული პროცედურაა მცირე ან ნულოვანი მოცდენით, და ბევრი პაციენტი ერთ მოგზაურობაში სამედიცინო შეფასებას კოსმეტიკურს უთავსებს.

ფრთხილი ანამნეზი და კანის სრული დათვალიერება საფუძვლად რჩება, და ბევრი რამ მხოლოდ გაწაფული დათვალიერებით შეიძლება დაისვას დიაგნოზად. დერმოსკოპია, ხელის გამადიდებელი სინათლე, რომელიც შიშველი თვალისთვის უხილავ სტრუქტურებს ავლენს, ამახვილებს ხალების შეფასებას და ცენტრალურია მელანომის ადრეული გამოვლენისთვის. როცა დიაგნოზი გაურკვეველია, კანის მცირე ბიოფსია ადგილობრივი ანესთეზიით ლაბორატორიას ქსოვილის ნიმუშს აძლევს, ხოლო ციფრული ფოტოგრაფია საშუალებას იძლევა დროთა განმავლობაში თვალი ვადევნოთ დაზიანებას ან მთელი სხეულის ხალების რუკას. ალერგო ტესტი ავლენს გამომწვევებს კონტაქტური ეგზემისა და მონათესავე მდგომარეობების დროს, ხოლო სისხლის ანალიზები, ნაცხები და სოკოს ტესტები ავსებს სურათს, როცა ინფექცია ან სისტემური მიზეზია ეჭვმიტანილი. ეს საშუალებები გუნდს თავდაჯერებულად აძლევს უვნებელი ცვლილებების გამოყოფას მათგან, ვისაც მკურნალობა სჭირდება.

შორიდან მომავლებისთვის დერმატოლოგია ერთ-ერთი ყველაზე მარტივი გზაა, რადგან მკურნალობის უმეტესობა ამბულატორიულია და ვადები მოკლეა. ჩვეულებრივი ვიზიტი ხშირად იწყება ფოტოებისა და ანამნეზის დისტანციური განხილვით, რასაც ჩამოსვლის შემდეგ სრული დათვალიერება და დერმოსკოპია მოჰყვება, ხოლო ნებისმიერი ბიოფსია ან მცირე პროცედურა იმავე დღეს ან მალევე ტარდება. ბიოფსიის შედეგი ჩვეულებრივ რამდენიმე დღეს მოითხოვს, ამიტომ ბევრი პაციენტი ისე გეგმავს დარჩენას, რომ შედეგი და ნათელი გეგმა სახლში გაფრენამდე მიიღოს, ხშირად რამდენიმე დღე და არა კვირები. რუტინული სამუშაოსთვის ზოგადი ნარკოზი არ არის და ღამის გათევა არ არის, ამიტომ ვიზიტის შემდეგ მგზავრობა ჩვეულებრივ შეუზღუდავია. თარჯიმნისა და საერთაშორისო პაციენტთა მხარდაჭერა ეხმარება შეხვედრების, თანხმობისა და ინსტრუქციების მოგვარებაში, ხოლო მიმდინარე მდგომარეობების გადახედვა შესაძლებელია დისტანციურად, როცა სახლში ხართ.