All-on-6 tandheelkundige implantaten

All-on-6 vervangt alle tanden in één kaak door een enkele vaste brug die rust op zes titanium implantaten in plaats van op het tandvlees. De implantaten dienen als kunstmatige wortels: het bot groeit nauw om elk implantaat heen in een natuurlijk proces dat osseointegratie heet, waardoor ze een stevige basis vormen voor de nieuwe tanden. Door zes implantaten te plaatsen in plaats van vier, wordt de belasting van bijten en kauwen over meer ankerpunten verdeeld. Hierdoor rust de brug op een bredere, gelijkmatigere ondersteuning en worden krachten op een vergelijkbare manier als bij natuurlijke wortels naar de kaak overgebracht. De definitieve brug wordt op de implantaten geschroefd, zodat deze niet verschuift en 's nachts niet uitgedaan hoeft te worden, en draagt een complete tandenboog van circa tien tot twaalf tanden. De implantaten worden geplaatst in de gebieden met de hoogste botdichtheid om het aanwezige bot optimaal te benutten; daarom is een gezonde hoeveelheid kaakbot belangrijk voor deze techniek.

Het bepalende verschil tussen All-on-6 en de aanpak met vier implantaten, zoals All-on-4 tandheelkundige implantaten, is het aantal steunpunten. Beide methoden herstellen een volledige boog op een vaste brug, maar zes implantaten verdelen de kauwdruk over meer wortels. Dit kan de constructie extra stevigheid en stabiliteit geven en is passend voor mensen die extra ondersteuning wensen of over stevig, overvloedig bot beschikken. De versie met vier implantaten gebruikt twee implantaten minder en wordt vaak gekozen wanneer er minder bot aanwezig is, omdat hierbij schuine plaatsing kan worden gebruikt om botopbouw te vermijden. Een variant met nog meer ondersteuning, All-on-8, bouwt voort op hetzelfde principe met acht implantaten voor een zo breed mogelijke basis, wat doorgaans wordt overwogen bij grotere kaken of een zware beet. Al deze opties bieden duidelijke voordelen ten opzichte van een uitneembaar kunstgebit, dat op het tandvlees rust en kan verschuiven, klikken of schuren tijdens het eten en spreken. Een vaste implantaatbrug blijft daarentegen op zijn plek en voelt vergelijkbaar met natuurlijke tanden, waardoor u met een gerust gevoel in vast voedsel kunt bijten. Het juiste aantal implantaten wordt per individuele kaak bepaald na een grondige beoordeling van het bot.

Een geschikte kandidaat heeft alle of de meeste tanden in een kaak verloren, of heeft tanden die niet meer behouden kunnen worden, en verkeert in een redelijke algemene gezondheid voor een kleine chirurgische ingreep in de mond. Omdat bij All-on-6 zes implantaten worden geplaatst, is een gezonde hoeveelheid kaakbot nodig om ze allemaal stevig te verankeren; de behandeling is dan ook vooral passend voor mensen met voldoende botvolume. Wanneer er minder bot is, kan het behandelplan met vier implantaten de voorkeur hebben, en ernstig botverlies wordt zorgvuldig geanalyseerd. Gezond tandvlees zonder actieve ontstekingen is noodzakelijk, aangezien tandvleesaandoeningen eerst behandeld moeten worden. Aandoeningen zoals niet-gereguleerde diabetes of zwaar roken worden vooraf aangepakt omdat ze de genezing beïnvloeden. De kaak moet volgroeid zijn, wat betekent dat de behandeling bedoeld is voor volwassenen, en realistische verwachtingen dragen bij aan een voorspelbaar resultaat. De planning begint met een onderzoek en een driedimensionale scan die het bot in kaart brengt, zodat de posities van de zes implantaten nauwkeurig kunnen worden bepaald; voor internationale patiënten kunnen deze scan en het behandelplan vaak vooraf op afstand worden beoordeeld voor een vlot verloop van de reis.

All-on-6 wordt gewoonlijk in twee fasen uitgevoerd. Tijdens het eerste bezoek worden eventuele resterende, niet te behouden tanden getrokken en worden de zes implantaten geplaatst onder plaatselijke verdoving, eventueel met sedatie. Er wordt een kleine opening in het tandvlees gemaakt om het bot vrij te leggen, de locaties worden voorbereid en de titanium implantaten worden aangebracht in de zones met het dichtste bot. De ingreep is pijnloos doordat het gebied volledig verdoofd is en duurt gewoonlijk ongeveer 2 tot 4 uur per kaak. In de meeste gevallen wordt dezelfde dag of kort daarna een tijdelijke vaste brug van lichter materiaal op de implantaten bevestigd, zodat de patiënt de kliniek verlaat met een volledige, direct bruikbare tandenrij zonder los plaatje. Vervolgens hebben de implantaten een rustige herstelperiode van ongeveer 3 tot 6 maanden nodig, waarin het bot stevig rond alle zes de implantaten groeit terwijl de tijdelijke tanden worden gedragen. Nadat de genezing is voltooid, wordt de tijdelijke brug vervangen door de definitieve, op maat gemaakte permanente brug, die sterker is, qua kleur nauwkeurig is afgestemd en gevormd is voor een natuurlijk aanzicht en een comfortabele beet. Deze tweede fase is kort en vereist geen nieuwe operatie.

Het herstel na de chirurgische fase verloopt doorgaans milder dan verwacht. Enige zwelling, lichte bloeduitstortingen en gevoeligheid van het tandvlees zijn normaal gedurende enkele dagen en zijn goed onder controle te houden met gewone pijnstillers. Rusten met het hoofd iets omhoog en het gebruik van koude kompressen op de wang helpen de zwelling te verminderen, en een zacht dieet wordt aangeraden zolang het tandvlees tot rust komt en het bot begint te hechten. De meeste patiënten voelen zich na enkele dagen comfortabel genoeg om naar huis te vliegen. Voor internationale patiënten betekent All-on-6 doorgaans twee reizen: een eerste reis van enkele dagen voor extracties, de implantaatchirurgie en de tijdelijke tanden op dezelfde dag, gevolgd door een herstelperiode van een paar maanden thuis, en een tweede, kortere reis voor de definitieve permanente brug zodra het bot is vastgegroeid. Tijdens de tussenliggende periode hoeft u niet in het buitenland te blijven; de tijdelijke tanden worden gewoon gebruikt, in het begin heeft zacht voedsel de voorkeur, een voorzichtige reiniging rond de implantaten wordt voortgezet en het behandelteam blijft bereikbaar voor controle op afstand, waarbij tolken en patiëntbegeleiders vaak worden ingezet om taalbarrières te voorkomen.

All-on-6 zorgt voor een vast, natuurlijk ogend gebit waarmee u weer vol vertrouwen kunt kauwen, duidelijk kunt spreken en onbezorgd kunt lachen. Het extra paar implantaten verdeelt de bijtkracht over een bredere basis voor een stabiel en slijtvast resultaat. Omdat de brug in het bot is verankerd, helpt dit tevens de botafbraak te vertragen die optreedt na tandverlies. De implantaten zelf zijn uiterst duurzaam en ontworpen als langetermijnoplossing; ze kunnen vele jaren meegaan bij een goede mondhygiëne en regelmatige controles, aangezien titanium met de kaak vergroeit en gewoonlijk niet door het lichaam wordt afgestoten. De zichtbare brug rust hier bovenop en kan, net als alles wat dagelijks wordt gebruikt om te eten, in de loop der jaren worden opgefrist of vernieuwd. Succes op de lange termijn hangt vooral af van een goede dagelijkse reiniging rond de brug, niet roken en periodieke tandartscontroles; met deze zorg is een All-on-6-restauratie een blijvende oplossing die qua gevoel en functie dicht bij natuurlijke tanden ligt.