Bovenste maag-darmendoscopie (gastroscopie)

Het bovenste deel van het maag-darmkanaal loopt van de keel via de slokdarm naar de maag en vervolgens naar de twaalfvingerige darm, waar gal en alvleeskliersap zich bij het voedsel voegen. Een bovenste maag-darmendoscopie (gastroscopie), ook wel oesofagogastroduodenoscopie of OGD genoemd, onderzoekt deze drie gebieden van binnenuit met een endoscoop: een flexibele slang die iets dunner is dan een pink en is voorzien van een lampje, een camera en een werkkanaal. De beelden verschijnen in hoge resolutie op een scherm, en veel systemen kunnen het beeld versterken met speciale lichtfilters die subtiele veranderingen in het slijmvlies beter zichtbaar maken. Via het kanaal kan de specialist biopten nemen, testen op Helicobacter pylori (een maaginfectie die maagzweren veroorzaakt), kleine poliepen verwijderen, bloedingen stelpen, opgezette aderen afbinden met bandjes of een vernauwing oprekken. Een gastroscopie verklaart daarom vaak zowel de klachten als dat het de behandeling start. Op sommige afdelingen kan in plaats van via de mond een dunnere scoop via de neus worden ingebracht.

Een gastroscopie wordt aanbevolen wanneer klachten wijzen op het bovenste maag-darmkanaal en een eenvoudige behandeling geen verlichting heeft gebracht, of wanneer er alarmsymptomen zijn. Veelvoorkomende redenen zijn maagzuur of zure reflux die ondanks medicatie aanhoudt, indigestie, pijn of een onaangenaam gevoel in de bovenbuik, misselijkheid en herhaaldelijk braken, en moeite met of pijn bij het slikken. Alarmsymptomen die een endoscopie urgenter maken zijn onder meer het braken van bloed, zwarte teerachtige ontlasting, ijzergebreksanemie, onverklaard gewichtsverlies en voedsel dat blijft steken in de keel of borst. Gastroscopie wordt ook gebruikt om coeliakie te bevestigen met biopten uit de twaalfvingerige darm, om de genezing van een maagzweer te controleren, om te zoeken naar spataderen bij leverziekten en om een Barrett-slokdarm te controleren, een verandering van het slijmvlies door langdurige reflux. Het maakt vaak deel uit van het vooronderzoek voor een antirefluxoperatie (fundoplicatie) of een ingreep voor gewichtsverlies. Wanneer ook de dikke darm onderzocht moet worden, kan dit tijdens hetzelfde bezoek worden gecombineerd met een colonoscopie.

U bent van tevoren nuchter en doet een eventueel kunstgebit of een bril af. Afhankelijk van uw voorkeur en het behandelplan wordt de keel verdoofd met een plaatselijke verdovingsspray, krijgt u een rustgevend middel via een klein infuusnaaldje in uw arm, of beide; sommige afdelingen bieden lichte anesthesie aan die wordt toegediend door een anesthesieteam. U ligt op uw linkerzijde met een plastic bijtring tussen uw tanden om zowel uw gebit als de scoop te beschermen. De specialist brengt de endoscoop over de tong in en vraagt u te slikken terwijl deze de slokdarm binnengaat; dit belemmert uw ademhaling niet. Er wordt een beetje lucht ingeblazen om de maag te ontplooien zodat het slijmvlies goed zichtbaar is, waardoor u zich vol kunt voelen of moet opboeren. Het gehele bovenste traject wordt geïnspecteerd, indien nodig worden er biopten genomen, en de scoop wordt weer teruggetrokken. Een diagnostisch onderzoek duurt gewoonlijk ongeveer 5 tot 15 minuten, waarna u rust totdat de eventuele sedatie is uitgewerkt voordat de bevindingen worden uitgelegd.

Een gastroscopie is geschikt voor bijna iedereen bij wie het bovenste maag-darmkanaal onderzocht moet worden, inclusief ouderen en mensen met andere aandoeningen, waarbij de sedatie wordt afgestemd op de toestand van het hart en de longen. De voorbereiding is eenvoudig in vergelijking met een colonoscopie. U stopt gewoonlijk ongeveer zes uur voor het onderzoek met eten en stopt ongeveer twee uur van tevoren met heldere vloeistoffen, hoewel de afdeling eigen tijden kan hanteren. Sommige maagzuurremmende geneesmiddelen worden op medisch advies tot twee weken voor een onderzoek gericht op Helicobacter pylori onderbroken. Bloedverdunners, diabetesmedicatie en afslankinjecties die de maagontlediging vertragen vereisen specifieke instructies, dus deel vooraf een volledig medicatieoverzicht. Als u sedatie krijgt, moet een begeleider u terugbrengen naar uw verblijf en mag u de rest van de dag niet zelf autorijden. Internationale patiënten kunnen symptomen, eerdere verslagen en een medicatielijst vooraf opsturen, zodat het team het plan voor vertrek kan bevestigen.

Het herstel na een diagnostische gastroscopie verloopt snel. Met alleen een keelspray mag u vrijwel direct weer vertrekken; na sedatie rust u ongeveer een uur uit en hebt u iemand nodig die u begeleidt. Zodra de verdoving is uitgewerkt kunt u drinken en daarna eten, waarbij u meestal begint met iets zachts. Een licht zere keel, een opgeblazen gevoel of opboeren komt vaak voor gedurende maximaal een dag. Ernstige pijn op de borst of in de buik, het braken van bloed, zwarte ontlasting, koorts of ademhalingsproblemen na het onderzoek vereisen directe medische zorg. Als er een behandeling is uitgevoerd, zoals het oprekken van een vernauwing, het afbinden van varices of het verwijderen van een grotere poliep, kan het team een zachter dieet, een overnachting in het ziekenhuis of een langere wachttijd voor het vliegen adviseren. Voor een eenvoudig onderzoek plannen veel bezoekers in totaal een of twee dagen en vliegen ze de volgende dag terug. Spreek vooraf af hoe de uitslagen van de biopten u en uw eigen arts thuis bereiken.

Bovenste maag-darmendoscopie (gastroscopie) is een zeer gebruikelijke ingreep in het ziekenhuis en is over het algemeen veilig. De gebruikelijke bijwerkingen zijn gering: een zere keel, een opgeblazen gevoel en slaperigheid door de sedatie. Zeldzamere risico's zijn onder meer een reactie op de sedatie die de ademhaling of bloeddruk beïnvloedt, een bloeding na een biopt of ingreep, het inademen van maaginhoud in de longen, en een perforatie, een klein scheurtje in de slokdarm of maag, wat zeldzaam is en vaker voorkomt wanneer een vernauwing wordt opgerekt of een afwijking wordt verwijderd. Teams verkleinen deze risico's door nuchter te blijven, monitoring en een zorgvuldige techniek, en de bijtring beschermt uw tanden. Een gastroscopie brengt het slijmvlies duidelijk in beeld, maar een kleine beginnende afwijking kan soms over het hoofd worden gezien, waardoor bij onduidelijkheden biopten worden afgenomen. De uitslag bepaalt de volgende stap, zoals maagzuurremming, behandeling van Helicobacter pylori, controle van een Barrett-slokdarm, een endoscopische behandeling of een verwijzing voor een operatie.