Gastro-intestinale chirurgie

Het spijsverteringsstelsel is een doorlopend kanaal dat loopt van de slokdarm via de maag en de twaalfvingerige darm, de dunne en dikke darm, tot aan de anus, ondersteund door de lever, galblaas, galwegen en alvleesklier. De goedaardige aandoeningen en kwaadaardige ziekten van al deze organen worden medicamenteus behandeld door de maag-darm-leverziekten (gastro-enterologie) en operatief door de gastro-intestinale chirurgie, waarbij beide disciplines nauw samenwerken. Het vakgebied wordt gewoonlijk onderverdeeld in bovenbuik- en slokdarmchirurgie, colorectale chirurgie, hepato-pancreato-biliaire chirurgie voor de lever, galwegen en alvleesklier, bariatrische en metabole chirurgie bij ernstig overgewicht, en proctologie voor de anus en het anale kanaal. Een kenmerkend aspect van de moderne praktijk is dat deze ingrepen, waar mogelijk, worden uitgevoerd via minimaal invasieve laparoscopische of robotgeassisteerde chirurgie, wat het herstel aanzienlijk kan verkorten in vergelijking met traditionele open chirurgie.

De bovenbuikchirurgie behandelt reflux, middenrifbreuken, achalasie en tumoren van de slokdarm en de maag. De colorectale chirurgie behandelt dikkedarm- en endeldarmkanker en inflammatoire darmziekten zoals de ziekte van Crohn en colitis ulcerosa, wanneer er complicaties optreden of medicamenteuze behandeling geen controle meer biedt. Hepato-pancreato-biliaire chirurgie omvat galstenen en galwegstenen, galblaas- en galwegaandoeningen, levertumoren en -cysten waaronder echinokokkencysten, evenals tumoren, cysten en ontstekingen van de alvleesklier. Bariatrische en metabole chirurgie biedt ingrepen zoals een sleeve gastrectomie en maagomleiding (gastric bypass) voor de behandeling van ernstig overgewicht en gerelateerde aandoeningen. De proctologie richt zich op aambeien, anale fissuren en fistels, sinus pilonidalis en andere aandoeningen van de anus en het anale kanaal. Binnen het vakgebied worden ook buikwand- en littekenbreuken hersteld en wordt, bij ziekte of letsel, de milt verwijderd.

Laparoscopische galblaasverwijdering is een van de meest uitgevoerde ingrepen en is meestal een korte kijkoperatie met een vlot herstel. Darmkanker wordt behandeld met een colectomie of anterieure resectie, waarbij het aangedane segment samen met de lymfeklieren wordt weggenomen, steeds vaker via laparoscopische of robottechnieken. Reflux, middenrifbreuken en achalasie die niet reageren op medicatie kunnen worden gecorrigeerd met geavanceerde laparoscopische chirurgie die het klepmechanisme tussen de slokdarm en de maag herstelt. Maag- en slokdarmkanker worden operatief verwijderd als onderdeel van een breder behandelplan met oncologie. Lever- en alvleesklierchirurgie, behorend tot de meest complexe binnen het vakgebied, verwijdert tumoren en cysten met behoud van zoveel mogelijk gezond weefsel en functie. Chirurgie voor aambeien, fissuren en fistels behandelt veelvoorkomende anale aandoeningen, terwijl breukherstel en zo nodig miltverwijdering het overzicht compleet maken. Veel van deze ingrepen worden ondersteund door endoscopie, waaronder diagnostische gastroscopie en coloscopie en het plaatsen van voedingssondes of stents.

Een nauwkeurige diagnose maakt gebruik van alle mogelijkheden binnen de radiologie, waaronder echografie, computertomografie (CT-scan) en magnetische resonantie (MRI-scan), en bij kanker een PET-CT om eventuele uitzaaiingen te beoordelen. Endoscopie speelt een centrale rol: met een gastroscopie worden de slokdarm en maag onderzocht, met een coloscopie de dikke darm, en met beide kunnen weefselmonsters (biopten) worden afgenomen en bepaalde aandoeningen direct worden behandeld. De interventieradiologie vult dit aan met beeldgestuurde biopsieën, drainages en het plaatsen van stents wanneer dat nodig is. In de operatiekamer maken hd-laparoscopiecamera's, robotsystemen en geavanceerde energie-instrumenten voor het nauwkeurig verzegelen en doornemen van weefsel complexe minimaal invasieve chirurgie mogelijk. Omdat gastro-intestinale kanker door een team wordt gestadieerd en behandeld, plant de chirurg elke casus samen met maag-darm-leverartsen, medisch oncologen, radiotherapeuten, radiologen en pathologen, zodat de operatie een gecoördineerde stap is in een compleet behandelplan.

Voor mensen die vanuit het buitenland reizen, begint het traject doorgaans op afstand met een beoordeling van uw scans, endoscopieresultaten en medische voorgeschiedenis, zodat u al voor vertrek een voorlopig behandelplan en een realistisch beeld van de operatie en het herstel ontvangt. Na aankomst bevestigen een fysiek consult en eventuele aanvullende onderzoeken het plan en uw geschiktheid voor anesthesie. Een galblaas-kijkoperatie vereist mogelijk slechts een of twee dagen in het ziekenhuis, terwijl grote operaties aan darm, lever of alvleesklier enkele dagen tot een week of langer vergen, met een meer geleidelijk herstel. De meeste patiënten wordt aangeraden om na ontslag nog een tot enkele weken in de regio te blijven voor wondcontroles, herstel van de darm- en spijsverteringsfunctie en toestemming om te vliegen. Tolkdiensten en internationale patiëntbegeleiding ondersteunen bij afspraken, toestemmingsformulieren en dagelijkse vragen, en uw team regelt nazorg op afstand, waarbij routinematige wondzorg na terugkeer vaak dicht bij huis kan plaatsvinden.