Tomosynthesemammografie (3D-mammografie)

Tomosynthese is een doorontwikkeling van de standaard digitale mammografie. Bij een conventioneel mammogram wordt de gehele dikte van de borst in één platte afbeelding vastgelegd, waardoor weefselstructuren die over elkaar heen liggen kunnen samenvallen. Bij tomosynthese worden daarentegen vanuit net iets verschillende hoeken meerdere opnamen met een lage dosis gemaakt, terwijl de röntgenbuis een korte boog maakt. Een computer reconstrueert deze tot een stapel dunne doorsneden van de borst. De radioloog kan deze laagjes vervolgens één voor één bekijken en zo door overlappend weefsel heen kijken. Het onderzoek wordt vaak gecombineerd met een standaard digitale opname, zodat beide beelden beschikbaar zijn.

Het onderzoek verloopt vrijwel hetzelfde als een standaard mammografie. De borsten worden om de beurt op een plaat geplaatst en voorzichtig aangedrukt, terwijl de röntgenbuis in een kleine boog erboven beweegt en in enkele seconden een reeks opnamen met een lage dosis maakt. Een computer reconstrueert deze beelden vervolgens tot talrijke dunne laagjes die samen een driedimensionaal beeld van de borst vormen. De radioloog bladert op een beeldscherm met hoge resolutie door de doorsneden en beoordeelt het weefsel op verschillende diepten. De gehele procedure verloopt snel en het aandrukken, hoewel dit strak kan aanvoelen, duurt slechts kort.

Tomosynthese wordt zowel gebruikt voor reguliere screening bij mensen zonder klachten als voor de beoordeling van een knobbeltje of een andere verandering. Doordat overlappende lagen worden gescheiden, worden kleine vormen van borstkanker beter opgespoord en is de kans kleiner dat normaal weefsel voor een afwijking wordt aangezien, wat kan leiden tot minder onnodige herhalingsonderzoeken. Het is bijzonder waardevol voor vrouwen met dicht borstweefsel, bij wie een platte afbeelding moeilijker te beoordelen kan zijn, en voor personen met een erfelijke belasting of een ander verhoogd risico. Zoals bij alle borstbeeldvorming worden bevindingen beoordeeld in de context van de individuele patiënt en kan het onderzoek worden gecombineerd met een echografie of andere onderzoeken.

De belangrijkste voordelen van tomosynthese zijn een duidelijkere detectie van kleine of beginnende tumoren en meer zekerheid bij het onderscheiden van daadwerkelijke afwijkingen van overlappend weefsel, wat de noodzaak van herhaalbezoeken kan verkleinen. De ervaring lijkt sterk op die van een standaard mammografie: kortdurend, met slechts een moment van ongemak door de compressie, geen hersteltijd en een directe terugkeer naar uw normale bezigheden. De stralingsdosis wordt laag gehouden. Een radioloog beoordeelt de gelaagde beelden en stelt een verslag op. Als er iets nader moet worden bekeken, kan u worden gevraagd terug te komen voor aanvullende opnamen of een echografie, wat een gebruikelijke vervolgstap is.