Артроскопическая операция

Артроскопия, что буквально означает осмотр внутренней части сустава, это и способ диагностики проблем сустава, и способ их лечения. Хирург использует артроскоп, тонкую волоконно-оптическую камеру на узкой трубке, которую проводят через маленькое отверстие и которая передаёт увеличенное, живое изображение внутренней части сустава на экран. Работая по этому чёткому виду, хирург проводит тонкие инструменты через одно или два дополнительных крошечных отверстия, чтобы подрезать, восстановить, реконструировать или удалить повреждённую ткань. Та же техника охватывает широкий ряд операций, от сглаживания или восстановления разорванного хряща и сшивания разорванного мениска до реконструкции порванной связки или восстановления разорванного сухожилия, и всё это выполняют через отверстия примерно полсантиметра, а не длинный разрез.

Артроскопию рекомендуют при структурных проблемах сустава, которые вызывают боль, отёк, блокировку, защёлкивание, подкашивание или потерю движения и которые не прошли от покоя, лекарств, инъекций или физиотерапии. В колене она лечит разрывы мениска, разрывы передней крестообразной связки, повреждённый хрящ, свободные фрагменты и нестабильность. В плече она восстанавливает разрывы вращательной манжеты, лечит импинджмент, освобождает замороженное плечо и стабилизирует сустав, который постоянно вывихивается. Её также применяют при проблемах бедра, голеностопа, локтя и запястья, включая повреждение хряща голеностопа, теннисный локоть и состояния запястья, такие как синдром запястного канала и ганглиозные кисты. Она наиболее ценна, когда повреждение касается мягкой ткани или хряща, которые можно восстановить или привести в порядок, а не сустава, изношенного настолько, что нужна замена.

Выбор анестезии зависит от сустава и операции и может быть общим, когда пациент полностью спит, спинальным, который обезболивает нижнюю часть тела для работы на колене и голеностопе, или местным для меньшей процедуры. После того как кожу очищают, а сустав мягко заполняют стерильной жидкостью, чтобы раскрыть пространство, хирург делает маленький разрез и вводит артроскоп, ещё с одним или двумя маленькими разрезами для рабочих инструментов. Свет и камера на конце показывают внутреннюю часть на экране, и как только проблема подтверждена, выполняют корректирующую работу, будь то подрезание или сшивание хряща, реконструкция связки трансплантатом или восстановление сухожилия. В конце инструменты удаляют, маленькие отверстия закрывают швом или клейкими полосками и накладывают повязку. Процедура обычно занимает около 30 минут до 2 часов в зависимости от того, что восстанавливают.

Хороший кандидат имеет проблему сустава, подтверждённую осмотром и снимками, такими как МРТ, находится в общем состоянии здоровья, позволяющем безопасный наркоз, и имеет симптомы, которые оправдывают операцию, а не продолжение нехирургической помощи. Подготовка включает пересмотр снимков, анализы крови при необходимости и осмотр анестезиолога, с корректировкой постоянных лекарств и любых разжижающих кровь препаратов по совету врача. Отказ от курения помогает заживлению, особенно при восстановлении связок и сухожилий. Для иностранных пациентов имеющуюся МРТ и клинический отчёт часто можно изучить до поездки, чтобы заранее спланировать вероятную процедуру, тогда как окончательный осмотр и подтверждение операции выполняют очно, поскольку точный объём восстановления иногда решают, увидев сустав прямо через артроскоп.

Восстановление быстрее, чем после открытой операции, потому что ткани вокруг сустава почти не задеты. Многие пациенты с коленом и плечом уходят домой в тот же день, и при более простых операциях на колене ходьба с поддержкой часто начинается в тот же день, тогда как более сложные реконструкции требуют ортеза, костылей или повязки и более постепенной программы. Физиотерапия центральна для результата и обычно начинается за несколько дней, направляя безопасное движение и восстанавливая силу. Планируя поездку за границу, разумно отвести около 5 до 10 дней в городе лечения, чтобы проверить раны, наладить раннее движение и получить ясный план домашней реабилитации перед вылетом, с более долгим пребыванием при крупных реконструкциях. Поскольку неподвижность в долгих перелётах повышает риск тромбов, команда советует по срокам, движению в салоне и любым мерам предосторожности. После возвращения домой наблюдение продолжается дистанционно по сообщениям или видео, с переводчиками и координаторами под рукой, а физиотерапию можно продолжить рядом с домом.

В руках опытного хирурга в надлежаще оснащённом центре артроскопия это безопасная процедура с надёжной репутацией, и поскольку она избегает большого разреза, риски ниже, чем при открытой операции, хотя ни одна операция не лишена риска полностью. Ожидаемые ранние явления, такие как отёк, синяки, скованность и лёгкий дискомфорт, проходят за дни до недель с покоем, возвышенным положением и физиотерапией. Реже встречаются инфекция, кровотечение в сустав, тромб в ноге, скованность, повреждение близких нервов или сосудов или восстановление, которое не до конца заживает и изредка нуждается в повторной операции; аккуратная операция, раннее движение и хорошая реабилитация делают их нечастыми. Большинство пациентов быстро возвращаются к работе и повседневной жизни и, завершив физиотерапию, вновь обретают стабильный, безболезненный сустав и нередко возвращаются к спорту. Выбор квалифицированного хирурга, прохождение обследования и внимательное соблюдение плана реабилитации это ключ к безопасному опыту и стойкому результату.