Эндопротезирование тазобедренного сустава

Тазобедренный сустав это шаровидный сустав, где округлая головка бедренной кости сидит в чаше таза, смягчённая гладким хрящом. Когда этот хрящ стирается, кости трутся друг о друга, вызывая боль, скованность и потерю движения. Тотальная артропластика тазобедренного сустава, которую часто называют тотальным эндопротезированием, удаляет повреждённую головку и обновляет изношенную чашу, а затем устанавливает искусственный сустав, воссоздающий естественную форму и плавность здорового бедра. У импланта есть ножка, которая закрепляется в бедренной кости, и чаша, которая садится в таз, сделанные из прочных, совместимых с телом металлов, таких как титан, тогда как трущиеся друг о друга поверхности сделаны из износостойкой керамики, полиэтилена или металла. В итоге получается гладкий, стабильный, безболезненный сустав, рассчитанный служить много лет.

Эндопротезирование тазобедренного сустава рекомендуют, когда повреждённое бедро причиняет боль и ограничения, которые больше не отвечают на нехирургическое лечение, такое как лекарства, контроль веса, физиотерапия, трость или инъекции в сустав. Самая частая причина это остеоартроз, возрастное изнашивание сустава, но его также применяют при ревматоидном и другом воспалительном артрите, при аваскулярном некрозе, когда кость головки бедра теряет кровоснабжение и разрушается, при дисплазии тазобедренного сустава, при последствиях детских заболеваний бедра, при некоторых переломах бедра и при повреждениях после опухолей. Фиксированного верхнего возрастного предела нет, и значение имеют тяжесть симптомов и общее здоровье пациента. При таких состояниях, как дисплазия или аваскулярный некроз, оно может дать окончательный, обезболивающий результат даже у молодых взрослых.

Операцию выполняют под общей анестезией или с бодрствующим пациентом под спинальной анестезией, и выбор делают с анестезиологом после предоперационного осмотра. Через разрез над бедром хирург удаляет изношенную головку бедренной кости и подготавливает чашу, затем закрепляет новую чашу в тазе, а ножку в бедренной кости, либо запрессовывая, чтобы кость вросла в неё, либо фиксируя костным цементом. Новую головку насаживают на ножку и помещают в чашу, бедро проверяют на плавное, стабильное движение, после чего послойно закрывают мышцу, мягкие ткани и кожу. Операция обычно занимает около 1 до 2 часов. Перед операцией анализы крови и осмотр анестезиолога подтверждают готовность, любую активную инфекцию в другом месте тела сначала лечат, а такие состояния, как диабет и высокое давление, приводят под хороший контроль.

Хороший кандидат имеет бедро, повреждённое настолько, что оно ограничивает повседневную жизнь несмотря на нехирургическое лечение, и находится в общем состоянии здоровья, позволяющем безопасный наркоз и восстановление. Подготовка включает анализы крови, снимки бедра, электрокардиограмму при необходимости и пересмотр всех постоянных лекарств, с корректировкой разжижающих кровь препаратов по совету врача. Диабет и давление оптимизируют, а отказ от курения настоятельно рекомендуют, поскольку оно повышает риск инфекции раны и импланта. Процедура обычно нежелательна, пока в бедре есть активная инфекция, и к ней подходят с особой осторожностью у людей с тяжёлыми проблемами кровообращения или слабостью мышц вокруг бедра из-за неврологической болезни. Для иностранных пациентов многое в обследовании можно начать с изучения отчётов до поездки, а окончательный осмотр и планирование выполнить очно по прибытии.

Восстановление активное и начинается быстро. Пациентам обычно помогают встать и сделать первые шаги с поддержкой в течение суток после операции, используя ходунки или костыли, а физиотерапевт направляет безопасное движение, мягкие упражнения и меры предосторожности, защищающие новый сустав. Большинство людей остаются в больнице около 3 до 5 ночей, затем продолжают реабилитацию по мере заживления раны и улучшения ходьбы. Планируя поездку за границу, разумно отвести около 10 до 14 дней в городе лечения, чтобы проверить рану, снять швы или скобки, уверенно наладить ходьбу и получить ясный план домашних упражнений перед вылетом. Поскольку долгие перелёты и неподвижность повышают риск тромбов, команда советует по срокам, мерам разжижения крови, компрессионным чулкам и регулярному движению в салоне. После возвращения домой наблюдение продолжается дистанционно по сообщениям или видео, с переводчиками и координаторами под рукой, а плановый уход за раной может выполнить врач рядом с домом.

В руках опытного хирурга в хорошо оснащённом центре эндопротезирование тазобедренного сустава это безопасная и крайне надёжная операция с отличными отдалёнными результатами, хотя, как и любая большая хирургия, она несёт некоторый риск. Ожидаемые ранние явления, такие как боль, отёк и синяки, стабильно проходят с лекарствами и реабилитацией. Реже встречаются инфекция, тромбы в ноге или лёгком, вывих нового сустава, небольшая разница в длине ног, расшатывание или износ импланта спустя много лет или повреждение близких нервов или сосудов; аккуратная операция, раннее движение и меры профилактики тромбов делают их нечастыми. Современные импланты рассчитаны служить много лет, и большинство пациентов получают стойкое облегчение боли, исправленную хромоту и возвращение к удобной ходьбе и повседневной активности. Выбор квалифицированного хирурга, надлежаще оснащённого центра и качественных имплантов, а также внимательное соблюдение плана реабилитации это ключ к безопасному опыту и долговечному результату.