Имплантация факичных линз ICL

Факичная интраокулярная линза - это линза, имплантируемая в глаз с сохранением собственного естественного хрусталика, чем эта методика и отличается от такого направления, как Хирургия катаракты. Линза ICL помещается в заднюю камеру, в небольшое пространство между радужкой и естественным хрусталиком, где она мягко удерживается в правильном положении за счёт гаптических элементов, опирающихся на цилиарную борозду. Она изготавливается индивидуально для каждого глаза на основе измеренной рефракции и внутренних параметров этого глаза. Современные конструкции имеют центральный порт, позволяющий внутриглазной жидкости циркулировать через линзу, благодаря чему отдельное лазерное отверстие в радужке больше не требуется в стандартном порядке. Торические модели исправляют астигматизм и во время операции выравниваются по определённой оси. Роговица остаётся полностью неизменной, а естественный фокусирующий хрусталик не затрагивается, что позволяет сохранить собственную анатомию глаза.

Имплантация факичных линз ICL рекомендуется взрослым пациентам, чья рефракция оставалась стабильной не менее года и которые хотят снизить зависимость от очков или контактных линз. Это предпочтительный выбор по сравнению с лазерной хирургией роговицы при высокой степени нарушений зрения, при слишком тонкой роговице, не позволяющей безопасно удалить ткань, при неровной топографии роговицы или ранних признаках заболеваний, вызывающих её истончение, а также при выраженном синдроме сухого глаза, который может усугубиться после лазерной процедуры. Метод также привлекателен для тех, кто хочет иметь обратимую коррекцию. В переднем отрезке глаза должно быть достаточно пространства, эндотелий роговицы должен быть здоровым с достаточным числом клеток, внутриглазное давление - нормальным, а выраженная катаракта должна отсутствовать. Процедура обычно не рекомендуется при глаукоме, увеите, мелкой передней камере, низком количестве эндотелиальных клеток или активном заболевании роговицы.

Планирование проводится детально, поскольку линза изготавливается по индивидуальному заказу. Диагностика включает измерение рефракции, топографию и толщину роговицы, глубину передней камеры, внутренний горизонтальный диаметр глаза, измеренный с помощью ультразвуковой биомикроскопии или томографии переднего отрезка, а также подсчёт эндотелиальных клеток. На основании этих показателей заказываются размер и оптическая сила линзы. В день процедуры применяются обезболивающие капли, часто в сочетании с мягким седативным средством, глаз подготавливают и расширяют зрачок. По краю роговицы делается небольшой разрез около трёх миллиметров, вискоэластичный гель защищает внутренние структуры, и сложенная линза медленно вводится в переднюю камеру. С помощью тонкого инструмента хирург заправляет каждую из четырёх опорных ножек за радужку, чтобы линза разместилась в задней камере, а торическая линза поворачивается до запланированной оси. Гель вымывается, разрез закрывается самостоятельно без наложения шва, и проверяется давление. Операция на каждом глазу занимает около 15-30 минут, и пациент возвращается домой в тот же день.

Необходимо полное обследование рефракции, включая осмотр сетчатки с широким зрачком, поскольку люди с высокой близорукостью имеют повышенный фоновый риск проблем с сетчаткой, и любые ослабленные участки перед имплантацией укрепляют лазером. Контактные линзы снимают на определённый срок перед диагностикой - обычно на несколько дней для мягких линз и на более долгий период для жёстких, чтобы роговица вернулась к своей естественной форме. Затем линза заказывается и изготавливается, что требует времени и объясняет важность грамотного планирования графика для иностранных пациентов: иногда измерения можно провести по месту жительства по согласованному протоколу и отправить заранее, однако большинство центров предпочитают обследовать глаз самостоятельно, что предполагает либо более длительную поездку, либо два визита. Приём препаратов, разжижающих кровь, обычно продолжают. Закапывание глазных капель начинают незадолго до операции.

Зрение часто становится пригодным для использования уже через несколько часов и проясняется к следующему дню, когда на первом осмотре измеряют давление и подтверждают правильное положение линзы. Лёгкое ощущение песка, чувствительность к свету и ореолы вокруг источников света в ночное время часто возникают в первые недели и затем проходят. Антибактериальные и противовоспалительные капли используют в течение примерно двух-четырёх недель по постепенно снижающейся схеме. В течение двух-четырёх недель избегают трения глаз, плавания, саун и макияжа для глаз, а к работе за экраном и вождению возвращаются, как только зрение станет комфортным, часто уже через несколько дней. Для лечения за рубежом закладывайте около 4-7 дней: этот срок покрывает измерения, подписание согласия, операцию на обоих глазах, осмотр на следующий день и контроль через неделю. Перелёты обычно переносятся комфортно после осмотра через неделю. В долгосрочной перспективе рекомендуется ежегодное обследование с измерением давления и подсчётом эндотелиальных клеток, которое может проводить офтальмолог рядом с домом.

Имплантация факичных линз ICL - это хорошо зарекомендовавшая себя процедура с высокой степенью удовлетворённости пациентов, и на большинстве глаз достигается запланированная коррекция. Известные риски связаны с установкой имплантата внутрь глаза. В раннем периоде может возникать повышение внутриглазного давления, обычно из-за остатков вискоэластика, что корректируется каплями. Если свод линзы (расстояние между имплантатом и естественным хрусталиком) слишком мал, в естественном хрусталике со временем может развиться катаракта; если он слишком велик, угол глаза может сужаться с риском подъёма давления, и в обоих случаях линзу можно заменить на другой размер. Потеря эндотелиальных клеток происходит медленно и отслеживается на ежегодных осмотрах. К нечастым рискам относятся инфекция внутри глаза (редкое, но серьёзное осложнение), смещение оси торического имплантата, требующее повторного выравнивания, блики и ореолы ночью, а также отслоение сетчатки, фоновый риск которого связан с самой высокой близорукостью. Линза рассчитана на бессрочное нахождение в глазу и может быть удалена в любой момент, в том числе если в более позднем возрасте потребуется Хирургия катаракты.