Абдоминопластика (подтяжка живота)

Абдоминопластика представляет собой операцию, которая восстанавливает упругий, гладкий контур живота в три связанных этапа. Хирург удаляет избыток кожи, нависающей или собирающейся складками над нижней частью живота, удаляет лишний жир в той же области и восстанавливает растянувшиеся в стороны мышцы живота. Через низкий горизонтальный разрез чуть выше линии лобка, где шрам скрыт одеждой и бельём, дряблую кожу приподнимают, стенку живота подтягивают, а оставшуюся кожу гладко перераспределяют. Поскольку значительную часть растяжения после беременности или изменения веса нельзя устранить упражнениями, подтяжка живота нередко оказывается единственным способом добиться действительно плоской, подтянутой формы. Она также может уменьшить растяжки в нижней части живота, ведь эта полоска отмеченной кожи входит в то, что удаляют.

Подтяжка живота решает сразу три проблемы. Первая касается дряблой, обвисшей кожи: потеря веса, беременность и возраст оставляют кожу, утратившую упругость и больше не сокращающуюся, и этот избыток срезают. Вторая касается мышц. После беременности или значительного изменения веса две вертикальные ленты мышц живота часто расходятся по средней линии, и это состояние называют диастазом прямых мышц; оно делает живот выпуклым, как бы силён ни был мышечный корсет. Хирург сшивает эти мышцы обратно, восстанавливая упругую, более узкую стенку живота. Третья касается лишнего жира, который удаляют напрямую, а иногда дорабатывают липосакцией верхней части живота для более гладкого контура. Полная операция охватывает весь живот выше и ниже пупка и включает восстановление мышц; мини-подтяжка представляет собой меньшую операцию для тех, у кого дряблость ограничена областью ниже пупка, с более коротким шрамом и без перемещения пупка. Подтяжка живота отличается от липосакции: липосакция удаляет только жир, тогда как абдоминопластика ещё убирает кожу и подтягивает мышцы, поэтому их иногда сочетают, когда есть и дряблая кожа, и упорный жир.

Хорошим кандидатом является человек в целом здоровый, с устойчивым или близким к нему весом, некурящий или готовый бросить заблаговременно до операции, и с реалистичными ожиданиями. Подтяжка живота представляет собой операцию по контурной пластике, а не способ похудеть, поэтому она работает лучше всего, когда вес стабилизировался; женщины часто ждут завершения планирования детей, поскольку последующая беременность может снова растянуть восстановленные мышцы. Лучшие кандидаты имеют избыток кожи или жира на животе, не поддающийся диете и упражнениям, ослабленные или разошедшиеся мышцы, или и то и другое. Подготовка начинается с консультации, на которой обсуждают цели, историю здоровья и состояние кожи и мышц, после чего следуют обычные предоперационные исследования, например анализы крови, чтобы подтвердить готовность к наркозу. Курение и некоторые разжижающие кровь лекарства и добавки замедляют заживление, и их отменяют заранее по совету врача, а стабильный здоровый вес поддерживают до назначенной даты. Для иностранных пациентов многое можно начать дистанционно: фотографии и анкету о здоровье изучают до поездки, а окончательную оценку проводят очно по прибытии.

Операцию проводят под общим наркозом, так что пациент спит и ничего не чувствует на всём её протяжении. Перед началом хирург размечает живот, пока пациент стоит, чтобы точно спланировать удаление. Горизонтальный разрез делают чуть выше линии роста волос на лобке, держа его низко, чтобы шрам оставался скрытым; при полной подтяжке делают второй небольшой разрез вокруг пупка. Затем кожу и жир отделяют от мышцы, чтобы хирург мог добраться до стенки живота. Там, где мышцы разошлись, их прочно сшивают обратно, создавая более плотную стенку и более узкую талию. Лишний жир и кожу удаляют, оставшуюся кожу плавно натягивают вниз, а при полной операции пупок выводят через новое отверстие и пришивают в естественном положении. Разрезы закрывают швами, которые могут со временем рассосаться или быть сняты на контрольном визите, накладывают повязки и обычно ставят тонкие временные дренажи под кожу, чтобы в первые дни отводить жидкость. Надевают компрессионное бельё, чтобы поддержать область и уменьшить отёк.

Восстановление идёт постепенно и требует терпения. После операции живот поддерживает компрессионное бельё, а небольшие дренажи остаются на несколько дней, чтобы отводить жидкость, после чего их снимают на осмотре. Отёк, синяки и ощущение стянутости в начале нормальны и хорошо снимаются назначенными лекарствами. В первые дни пациенты ходят, слегка наклонившись вперёд, и спят с приподнятой верхней частью тела, чтобы снять натяжение со шва; ранние короткие прогулки поощряют, чтобы поддерживать кровообращение, тогда как наклонов, подъёма тяжестей и поворотов избегают. Большинство людей возвращаются к лёгким повседневным делам примерно через две недели, а к большинству обычных дел, к четырём до шести неделям, при этом интенсивные нагрузки и подъём тяжестей возобновляют лишь после разрешения хирурга. Компрессионное бельё носят несколько недель. Планируя поездку за границу, разумно остаться в городе лечения примерно на 10-14 дней, чтобы снять дренажи и проверить раннее заживление перед полётом. Дальше наблюдение продолжается дистанционно по сообщениям, фото или видео, а службы для иностранных пациентов обычно предоставляют переводчиков и координаторов, чтобы язык никогда не был препятствием.

Изменение видно сразу, но окончательный результат проявляется по мере спадания отёка в последующие месяцы, и упругий, устоявшийся контур обычно становится ясным примерно к шести месяцам. Кожа и жир, удалённые во время операции, ушли навсегда, поэтому улучшение стойкое, а восстановленные мышцы придают животу более плоскую, подтянутую форму, которой одни упражнения для корпуса добиться не могли. Шрам расположен низко и спроектирован так, чтобы его скрывали бельё или купальник; он остаётся навсегда, но заметно бледнеет и сглаживается за первый год при хорошем уходе. Чтобы сохранить результат, помогает поддерживать стабильный вес и здоровый образ жизни, поскольку большие колебания веса или будущая беременность могут снова растянуть кожу и мышцы. Для большинства пациентов подтяжка живота даёт стойкое, естественное улучшение и формы живота, и уверенности в том, как сидит одежда.