Эндоскопия верхних отделов ЖКТ (гастроскопия)

Верхние отделы пищеварительного тракта начинаются от глотки, проходят через пищевод в желудок и далее в двенадцатиперстную кишку, где к пище примешиваются жёлчь и сок поджелудочной железы. Эндоскопия верхних отделов ЖКТ (гастроскопия), также называемая эзофагогастродуоденоскопией или ЭГДС, исследует эти три зоны изнутри с помощью эндоскопа - гибкой трубки чуть тоньше мизинца, оснащённой источником света, камерой и инструментальным каналом. Изображение выводится на экран с высоким разрешением, причём многие системы могут улучшать видимость с помощью специальных светофильтров, благодаря которым мельчайшие изменения слизистой оболочки становятся более заметными. Через рабочий канал специалист может взять биопсию, выполнить тест на Helicobacter pylori (желудочную инфекцию, вызывающую язвенную болезнь), удалить небольшие полипы, остановить кровотечение, лигировать расширенные вены или расширить сужение. Таким образом, гастроскопия часто позволяет не только выяснить причину симптомов, но и сразу начать лечение. В некоторых клиниках более тонкий эндоскоп может вводиться через нос, а не через рот.

Гастроскопия рекомендуется, когда симптомы указывают на проблемы с верхними отделами ЖКТ и простое лечение не помогло с ними справиться, либо при наличии тревожных признаков. Частым поводом для обращения служат изжога или кислотный рефлюкс, сохраняющиеся несмотря на приём медикаментов, диспепсия, боль или дискомфорт в эпигастрии, тошнота и повторная рвота, а также затруднение или болезненность при глотании. Тревожные признаки, требующие более срочного проведения эндоскопии, включают рвоту с кровью, чёрный дёгтеобразный стул, железодефицитную анемию, необъяснимое снижение массы тела и ощущение застревания пищи в горле или груди. Гастроскопия также применяется для подтверждения целиакии с помощью биопсии двенадцатиперстной кишки, контроля заживления язвы желудка, поиска варикозно расширенных вен при заболеваниях печени и динамического наблюдения при пищеводе Барретта - изменении слизистой оболочки на фоне длительного рефлюкса. Она часто входит в план обследования перед такими вмешательствами, как антирефлюксная хирургия (фундопликация) или операции по снижению веса. Если осмотр требуется и нижним отделам кишечника, процедуру можно совместить с исследованием колоноскопия в рамках одного визита.

Перед исследованием необходимо соблюдать голод, а также снять зубные протезы или очки. В зависимости от ваших предпочтений и согласованного плана горло обезболивают спреем с местным анестетиком, вводят седативный препарат через небольшой катетер в вене руки либо комбинируют оба метода; в некоторых отделениях анестезиологическая бригада проводит процедуру под лёгким наркозом. Вы ложитесь на левый бок, поместив между зубами пластиковый загубник для защиты зубов и эндоскопа. Специалист проводит эндоскоп по корню языка и просит сделать глоток, когда прибор входит в пищевод; дыханию он не препятствует. В желудок подаётся небольшое количество воздуха, чтобы расправить его стенки и осмотреть слизистую, что может вызывать ощущение распирания или позывы к отрыжке. Осматриваются все верхние отделы ЖКТ, при необходимости берётся биопсия, после чего эндоскоп извлекается. Диагностическое исследование обычно занимает около 5-15 минут, после чего вы отдыхаете до окончания действия седации, а затем врач объясняет полученные результаты.

Гастроскопия подходит практически всем, кому необходимо обследование верхних отделов ЖКТ, включая пожилых людей и пациентов с сопутствующими заболеваниями, при этом параметры седации корректируются с учётом состояния сердца и лёгких. Подготовка проста по сравнению с такой процедурой, как колоноскопия. Обычно приём пищи прекращают примерно за шесть часов до исследования, а прозрачные жидкости перестают пить примерно за два часа до него, хотя каждая клиника даёт свои временные указания. По рекомендации врача некоторые кислотоснижающие препараты отменяют на срок до двух недель перед тестом на Helicobacter pylori. Приём антикоагулянтов, препаратов от диабета и инъекций для снижения веса, замедляющих опорожнение желудка, требует особых инструкций, поэтому заранее предоставьте полный список принимаемых лекарств. При использовании седации сопровождающий должен помочь вам добраться до места проживания, а садиться за руль до конца дня запрещено. Иностранные пациенты могут заблаговременно отправить описание симптомов, предыдущие медицинские заключения и список лекарств, чтобы команда специалистов утвердила план ещё до поездки.

Восстановление после диагностической гастроскопии занимает немного времени. Если применялся только спрей для горла, покинуть клинику можно практически сразу; после седации вы отдыхаете около часа, и вам потребуется сопровождающий. Как только онемение пройдёт, можно пить и затем есть, начав, как правило, с мягкой пищи. Лёгкая боль в горле, вздутие живота или отрыжка часто сохраняются в течение суток. Сильная боль в груди или животе, рвота с кровью, чёрный стул, повышение температуры или затруднённое дыхание после процедуры требуют неотложной медицинской помощи. Если проводилось лечение, например бужирование сужения, лигирование варикозно расширенных вен или удаление крупного полипа, врачи могут рекомендовать щадящую диету, пребывание в стационаре в течение ночи или более длительную паузу перед перелётом. Для обычного диагностического осмотра многие зарубежные пациенты планируют поездку длительностью один-два дня и улетают на следующий день. Заранее согласуйте, каким способом результаты биопсии будут переданы вам и вашему лечащему врачу дома.

Эндоскопия верхних отделов ЖКТ (гастроскопия) - очень распространённая больничная процедура, которая в целом безопасна. Обычные последствия незначительны: першение в горле, вздутие живота и сонливость после седации. К редким рискам относятся реакция на седативные средства с влиянием на дыхание или артериальное давление, кровотечение после биопсии или лечебных манипуляций, аспирация содержимого желудка в лёгкие и перфорация (небольшой разрыв стенки пищевода или желудка), которая встречается крайне редко и более вероятна при расширении сужения или удалении новообразования. Медицинский персонал снижает эти риски за счёт соблюдения голодного промежутка, непрерывного мониторинга и аккуратной техники, а загубник предохраняет зубы. Гастроскопия обеспечивает чёткую визуализацию слизистой оболочки, однако мелкие начальные изменения изредка могут остаться незамеченными, поэтому с любых подозрительных участков берётся биопсия. Результаты исследования определяют дальнейшие действия, например назначение кислотоснижающей терапии, лечение инфекции Helicobacter pylori, наблюдение при пищеводе Барретта, эндоскопическое вмешательство или направление на операцию.