MR-Linac (лучевая терапия под контролем МРТ)

MR-Linac это гибридная система, в которой МР-томограф построен прямо вокруг линейного ускорителя, аппарата, создающего лечебный пучок. МРТ даёт исключительно чёткое изображение мягких тканей, гораздо лучше рентгеновской визуализации, применяемой в обычной лучевой терапии, и, что важно, делает это непрерывно во время облучения, не добавляя дополнительного излучения. Это значит, что команда больше не лечит по снимку, сделанному несколько дней назад; она видит, где именно находятся опухоль и окружающие органы в данный момент, и реагирует. Такой подход часто называют адаптивной лучевой терапией, потому что план можно обновить под состояние тела в этот день.

Перед каждым сеансом МРТ в реальном времени показывает команде текущий размер, форму и положение опухоли. Если что-то сместилось по сравнению с исходным планом, новый план можно создать прямо на месте, чтобы доза по-прежнему точно соответствовала мишени. Во время лечения МРТ продолжает наблюдение; если опухоль выходит за установленную границу, например при дыхании, пучок автоматически приостанавливается и возобновляется, только когда мишень возвращается на место. Вы неподвижно лежите внутри аппарата, как при обычной МРТ, и от самого излучения ничего не чувствуете. Сеансы длятся дольше обычной лучевой терапии из-за этой дополнительной визуализации и планирования в день лечения.

MR-Linac особенно подходит для опухолей, которые трудно навести из-за их подвижности при дыхании или близости к нежным органам, например при раке поджелудочной железы, печени, простаты, лёгкого и некоторых областей живота и малого таза. Живое изображение мягких тканей и адаптивное планирование позволяют в этих ситуациях подвести более высокие сфокусированные дозы, лучше защищая соседние здоровые органы, что в ряде случаев означает курс из меньшего числа более мощных сеансов. Подходит ли эта методика в конкретном случае, всегда зависит от диагноза и расположения опухоли; радиационный онколог решает после изучения ваших снимков.

Главные преимущества это точность и адаптивность: лечение по живому изображению, а не по более старому снимку, подстройка плана под вашу анатомию каждый день и синхронизация пучка с движением помогают сосредоточить дозу на опухоли, щадя здоровые ткани, что может уменьшить побочные эффекты. Поскольку доза столь сфокусирована, некоторые курсы можно завершить за меньшее общее число сеансов. Лечение нехирургическое и проводится амбулаторно, без операции и наркоза. Платой за это является то, что отдельные сеансы длятся дольше обычной лучевой терапии; лечащая команда объясняет схему и поддерживает вас на всём протяжении.