Общая хирургия

Общая хирургия диагностирует и оперирует заболевания пищеварительных органов, пищевода, желудка, тонкой и толстой кишки, прямой кишки, печени, желчного пузыря и поджелудочной железы, вместе с такими частыми состояниями, как грыжа, аппендицит и геморрой. Она также включает эндокринную хирургию щитовидной железы и связанных желёз и хирургическое лечение доброкачественных и злокачественных заболеваний молочной железы. Эти области объединяет общая база знаний, анатомия, физиология, метаболизм, питание, заживление ран и интенсивная терапия, поэтому общая хирургия лежит в основе многих других хирургических направлений. В современной практике хирург часто углубляется в одну из этих областей, сохраняя при этом способность вести широкий круг неотложных и плановых операций на животе.

Большая часть общей хирургии связана с желудочно-кишечным трактом: рефлюкс и заболевания пищевода, болезни желудка, а также доброкачественные и злокачественные опухоли тонкой и толстой кишки и прямой кишки. Камни желчного пузыря, грыжи брюшной стенки и аноректальные проблемы относятся к самым частым причинам для операции. Гепато-панкреато-билиарная хирургия, это более узкая область внутри направления, которая лечит доброкачественные болезни и опухоли печени, поджелудочной железы и желчных путей, включая сложные операции при раке поджелудочной железы и желчных путей. При любом раке план операции составляют вместе с визуализацией и патоморфологией, чтобы вмешательство точно соответствовало стадии и расположению заболевания.

Эндокринная хирургия лечит требующие операции состояния гормонопродуцирующих желёз, включая доброкачественные и злокачественные болезни щитовидной железы, узловой и токсический зоб, рак щитовидной железы, а также болезни и опухоли паращитовидных и надпочечниковых желёз. Две особенности делают эту хирургию безопаснее и комфортнее. Энергетические устройства точно запечатывают сосуды, что снижает риск кровотечения, а постоянный нейромониторинг защищает нервы, управляющие голосом, во время операций на щитовидной и паращитовидных железах, так что хирург может подтверждать функцию нерва на протяжении всей операции. В отдельных случаях щитовидную железу можно удалить скрытым, бесшрамным доступом, без видимого разреза на шее.

Доброкачественные образования молочной железы и рак молочной железы ведут современными хирургическими методами, по индивидуальному плану и силами мультидисциплинарной команды. Везде, где это онкологически безопасно, принципом является органосохраняющая операция, удаление только опухоли с краем здоровой ткани при сохранении груди. Когда грудь приходится удалить полностью, пластическая и реконструктивная хирургия, выполненная в ту же операцию, восстанавливает естественную форму, так что женщине не приходится жить с потерей органа. Решения о виде операции, необходимости дополнительного лечения и сроках реконструкции принимают вместе с пациенткой и всей онкологической командой.

Многие операции общей хирургии сегодня выполняют малоинвазивными методами, сначала лапароскопической, или замочной, хирургией, а всё чаще и роботической. Работа через несколько небольших разрезов может означать меньше боли, меньшую кровопотерю, более низкий риск раневых осложнений и более быстрое возвращение к обычной жизни, чем при открытой операции. При онкологии мультидисциплинарный консилиум собирает вместе хирургов, химиотерапевтов и радиотерапевтов, рентгенологов и патоморфологов, чтобы каждый случай был рассмотрен и план согласован между специальностями до начала лечения. Именно это совместное принятие решений, одна из главных причин, по которой пациенты ищут опытные центры для сложной хирургии живота и онкологии.

Для тех, кто приезжает, процесс обычно начинается дистанционно: снимки, результаты анализов и патоморфологические заключения рассматривают и обсуждают предварительный план до приезда. По прибытии осмотр и при необходимости дополнительные исследования подтверждают диагноз и готовность к наркозу, и операцию назначают. Длительность пребывания зависит от вмешательства, от дневного стационара или одной ночи при многих лапароскопических операциях до нескольких ночей при больших операциях на животе или по поводу рака, затем ещё несколько дней поблизости, чтобы хирург проверил заживление раны и работу кишечника перед вылетом. Сопровождение и услуги переводчика помогают с записями, согласием и инструкциями, а письменный план ухода с дистанционным наблюдением позволяет продолжить лечение дома.