فحص صحي شامل

الفحص الشامل هو باقة منظمة من التقييمات المختارة للبحث عن الحالات التي يرجح أن تصيب شخصا في مثل عمرك وجنسك وخلفيتك الصحية. ويبدأ الفحص عادة بأخذ تاريخ طبي مفصل وإجراء فحص سريري، بما في ذلك قياس ضغط الدم والوزن ومحيط الخصر وتكوين الجسم. وتشمل تحاليل الدم عادة العد الدموي الشامل، ووظائف الكلى والكبد، وسكر الدم والسكر التراكمي (HbA1c)، والكوليسترول والدهون الأخرى، ووظائف الغدة الدرقية، وعند الحاجة مستويات الفيتامينات ودلائل الالتهاب؛ كما يفحص تحليل البول صحة الكليتين ووجود العدوى. وتتضمن فحوص القلب تخطيط كهربية القلب، وتخطيط صدى القلب أو اختبار الجهد اعتمادا على مستوى الخطورة. وكثيرا ما يتضمن التصوير فحص البطن بالموجات فوق الصوتية، وصورة شعاعية للصدر أو تصويرا مقطعيا بجرعة منخفضة عند وجود دواعي ذلك. ويتبع فحص الكشف عن السرطان العمر والجنس، وقد يضاف فحص للعين أو اختبار للسمع أو مراجعة لطب الأسنان، وفي النهاية يراجع الطبيب جميع النتائج مراجعة شاملة.

يعد الفحص مفيدا لمعظم البالغين، غير أن قيمته تعتمد على اختيار المكونات والتوقيت المناسبين. ومن المنطقي التفكير في إجرائه إذا لم تخضع لمراجعة صحية لسنوات عدة، أو عند بلوغ سن تصبح فيها فحوص الكشف المبكر عن أمراض القلب والسكري والسرطان مهمة، وغالبا ما يكون ذلك بدءا من عمر 40 عاما تقريبا، أو إذا أصيب أقارب من الدرجة الأولى بأمراض القلب أو السكري أو السكتة الدماغية أو السرطان في سن مبكرة. ويؤدي التدخين، والوزن الزائد، وقلة النشاط البدني، والإفراط في شرب الكحول، وطبيعة العمل المجهدة، والسفر المتكرر إلى زيادة أولوية فحوص معينة. ويكرر كثير من الأشخاص فحصا مخصصا كل عام إلى عامين (1-2 سنة)، وبوتيرة أكبر عند متابعة أحد عوامل الخطر. ولا يعد الفحص المسار الصحيح عند المعاناة من أعراض جديدة أو مقلقة مثل ألم الصدر، أو فقدان الوزن غير المبرر، أو النزيف، أو ظهور كتلة جديدة؛ إذ تتطلب هذه الأعراض زيارة تشخيصية عاجلة لدى التخصص الطبي المعني بدلا من ذلك.

تبدأ الزيارة عادة في الصباح الباكر بالتسجيل وملء استبيان صحي قصير، يعقبه أخذ عينات الدم والبول أثناء الصيام. وتقدم وجبة الإفطار بعد ذلك، ثم تستكمل بقية الفحوص وفق تسلسل مخطط له: القياسات البدنية، وتخطيط كهربية القلب، والفحص بالموجات فوق الصوتية، وأي تصوير للصدر، بالإضافة إلى الفحوص الأخرى للقلب أو الثدي أو الفحوص النسائية أو غيرها مما يتضمنه برنامجك. وإذا كان اختبار الجهد جزءا من البرنامج، فستسير على جهاز المشي مع مراقبة تخطيط القلب وضغط الدم. ويرافقك منسق عادة بين الأقسام لضمان سير اليوم بسلاسة. وعند تضمين تنظير القولون أو التنظير الهضمي العلوي، يجدول ذلك على نحو منفصل مع تحضير الأمعاء واستخدام التسكين، وغالبا ما يكون ذلك في اليوم التالي. وفي الختام، يراجع الطبيب النتائج المتاحة معك، ويشرح مدلولاتها، ويجيب عن أسئلتك، ويحيلك إلى اختصاصي إذا كان هناك ما يتطلب تقييما أكثر دقة قبل مغادرتك.

يمكن لأي شخص بالغ تقريبا يشعر بصحة جيدة الخضوع لفحص شامل، مع تعديل البرنامج في حالات الحمل أو الخضوع لجراحة حديثة أو وجود أمراض مزمنة. وقبل الحجز، يساعد استبيان قصير حول تاريخك الصحي وأدويتك وعاداتك والأمراض العائلية الفريق الطبي في اختيار الفحوص المناسبة وتجنب غير الضروري منها. ويجب الصيام لمدة تتراوح بين 8 و12 ساعة تقريبا قبل تحاليل الدم الصباحية، مع الاقتصار على شرب الماء فقط، وتناول أدويتك المعتادة مع الماء ما لم يطلب منك غير ذلك؛ في حين يحتاج المصابون بالسكري إلى توجيهات محددة بشأن الإنسولين أو الأقراص أثناء الصيام. واحرص على إحضار قائمة بأدويتك، ونتائج الفحوص والتقارير الطبية السابقة، وأي صور شعاعية حديثة، ليتسنى مقارنة النتائج عبر الزمن. ويستحسن ارتداء ملابس وأحذية مريحة، لا سيما إذا كان اختبار الجهد مقررا. وينبغي للنساء توضيح توقيت الدورة الشهرية، حيث يفضل توقيت بعض الفحوص بناء عليها، كما يتعين على من يحتمل حملها إبلاغ الفريق قبل إجراء أي تصوير يعتمد على الإشعاع.

لا يتطلب معظم إجراءات الفحص أي فترة تعاف على الإطلاق؛ إذ يمكنك تناول الطعام فور أخذ عينات الصيام والعودة إلى ممارسة أنشطتك المعتادة في اليوم نفسه. أما بعد التنظير الداخلي أو تنظير القولون تحت التسكين، فينبغي لك أن ترتاح لبقية اليوم، وألا تقود السيارة، وأن يرافقك شخص ما، ويكون السفر جوا متاحا عادة في اليوم التالي. وتتمثل الخطة العملية في الوصول قبل الموعد بيوم، وإتمام الفحص في صباح اليوم التالي، وإبقاء يوم إضافي شاغر لأي استشارة ملحقة أو اختبار يحتاج إلى إعادة. واطلب تقريرا ملخصا مكتوبا باللغة الإنجليزية أو بلغتك، مع نسخ من القيم المخبرية وتقارير التصوير، حتى يتسنى لطبيبك الخاص متابعة الخطة. وإذا تطلبت نتيجة ما مزيدا من الاستقصاء، فسيشرح لك الفريق ما إذا كان بالإمكان إجراؤه خلال الرحلة نفسها أو كان من الأفضل ترتيبه بعد عودتك إلى بلدك.

يعد الفحص منخفض المخاطر، إلا أنه لا يخلو من بعضها. فقد تترك تحاليل الدم كدمة، ويضيف التصوير الذي يستخدم الإشعاع، مثل الأشعة المقطعية، جرعة إشعاعية صغيرة ينبغي أن يكون استخدامها مبررا بمستوى الخطورة لديك بدلا من إدراجها تلقائيا. وتنطوي الإجراءات التي تجرى تحت التسكين على مخاطر طفيفة ناجمة عن المهدئ، كما ينطوي تنظير القولون على خطر نادر لحدوث نزيف أو ثقب. وتكمن الحدود الأكثر أهمية في الاطمئنان الخاطئ والإنذارات الكاذبة؛ فالنتيجة الطبيعية تقلل من احتمالية وجود الحالات التي خضعت للفحص ولكنها لا تستبعد كل مرض، ولذا يجب الإبلاغ عن أي أعراض فورا. وبالمثل، قد تكشف فحوص الكشف المبكر والتصوير عن تغيرات غير ضارة أو قيم حدية تؤدي إلى فحوص إضافية وقلق لا داعي له. ويتميز البرنامج الجيد بتوافقه مع مستوى خطورتك الفعلي، كما يفسر الطبيب الصورة الشاملة بدلا من الاعتماد على أرقام منفردة. ويغادر معظم الأشخاص بعد الحصول على مرجع لبياناتهم الصحية، ونصائح عملية حول الوزن والنشاط البدني والنظام الغذائي والتدخين، بالإضافة إلى موعد للمراجعة القادمة.