طب العيون

تعتمد الرعاية الحديثة للعين على القياسات الدقيقة؛ فقبل البدء بأي علاج، تُفحص العين بالمجهر، ويُقاس ضغطها الداخلي، وتُجرى فحوص تصويرية لرسم خرائط تفصيلية للقرنية والعدسة والشبكية، نظراً لأن الأسلوب العلاجي المناسب يختلف من عين إلى أخرى. وتُصنف معظم جراحات العيون ضمن الجراحة المجهرية التي تُجرى عبر شقوق لا تتعدى بضعة ملليمترات تحت مجهر العمليات، وهو ما يجعل التعافي سريعاً في الغالب مع شعور طفيف بعدم الارتياح. كما يتسم هذا التخصص بطابعه الوقائي البارز، إذ تتطور العديد من أمراض العيون الخطيرة، بما في ذلك المياه الزرقاء (الجلوكوما) واعتلال الشبكية السكري، بصمت دون أعراض واضحة، ويكون من الأفضل اكتشافها أثناء الفحص الروتيني قبل أن تؤثر في حاسة البصر. ومن ثم يجمع أخصائي العيون بين دور الجراح والطبيب الباطني وأخصائي الفحص الوقائي، لمعالجة الأمراض والحفاظ على القدرة البصرية للمريض.

تشمل الحالات التي يعالجها طب العيون أجزاء العين كافة. وتُعد عيوب الانكسار، والمتمثلة في قصر النظر وطول النظر واللابؤرية (الاستجماتيزم) وقصور البصر الشيخوخي المرتبط بالتقدم في العمر، شائعة للغاية، ويمكن في كثير من الأحيان تصحيحها أو التخلص منها باستخدام الليزر أو جراحة العدسات. ويُعد الساد (إعتام عدسة العين)، وهو تغيم العدسة الطبيعية للعين المرتبط غالباً بالتقدم في السن، السبب الرئيسي لفقدان البصر القابل للعلاج حول العالم، ويُعالج باستبدال العدسة. وتؤدي المياه الزرقاء (الجلوكوما) إلى تلف العصب البصري، وغالباً ما ينتج ذلك عن ارتفاع ضغط العين، وقد تؤثر في البصر تدريجياً قبل ظهور أي أعراض. وتعد الشبكية موضعاً لبعض أكثر الحالات خطورة، بما فيها اعتلال الشبكية السكري، والضمور البقعي المرتبط بالعمر، وتمزقات الشبكية وانفصالها. كما قد تصاب القرنية بالعدوى أو الندبات أو حالات ترقق القرنية مثل القرنية المخروطية، بينما يُعالج الأطفال من كسل العين، والحول، وانسداد القنوات الدمعية، والساد الخلقي، في حين يتولى جراحو تجميل العيون علاج مشكلات الجفون والجهاز الدمعي.

يعيد تصحيح النظر بالليزر تشكيل القرنية للحد من الحاجة إلى النظارات أو الاستغناء عنها تماماً، وذلك بالاعتماد على تقنيات تُحدد لكل عين بناءً على قياسات دقيقة، وغالباً ما يستعيد المريض مستوى بصرياً مفيداً خلال يوم واحد. وتُعد جراحة إعتام عدسة العين إحدى أنجح العمليات في مجال الطب، حيث تُفتت العدسة المعتمة وتُستأصل عبر فتحة جراحية دقيقة وتُستبدل بعدسة اصطناعية شفافة، كما تساعد العدسات الحديثة متعددة البؤر والعدسات المصححة للاستجماتيزم على تقليل الحاجة إلى نظارات المسافات والقراءة. وتُعالج المياه الزرقاء باستخدام القطرات أو الليزر أو الجراحة لخفض ضغط العين وحماية العصب البصري. وتُعالج أمراض الشبكية بالليزر، أو بحقن الأدوية داخل العين لحالات مثل الضمور البقعي والوذمة السكرية، أو بجراحة استئصال الزجاجية المجهرية لعلاج التمزقات والانفصال الشبكي والأغشية التليفية. كما تعيد زراعة القرنية (رأب القرنية)، باستخدام أنسجة من بنك العيون، صفاء الرؤية عندما تكون القرنية متندبة أو مصابة بمرض، بينما تعمل جراحة الحول على إعادة محاذاة العينين لدى الأطفال والبالغين.

تعتمد رعاية العيون على تقنيات التصوير الطبي التي تُظهر تفاصيل العين بدقة متناهية. ويقدم التصوير المقطعي للترابط البصري مقاطع عرضية للشبكية والعصب البصري للكشف المبكر عن الأمراض ومتابعتها مع مرور الوقت، في حين تُحدد طبوغرافيا القرنية وتصويرها المقطعي تضاريس سطح القرنية وسمكها للتخطيط لجراحات الليزر والعدسات. ويكشف فحص المجال البصري عن الفقدان التدريجي للبصر الناتج عن المياه الزرقاء، كما يُستخدم التصوير بالموجات فوق الصوتية وتصوير الأوعية الدموية لتقييم الشبكية عند تعذر رؤيتها بوضوح. وخلال الجراحة، يتيح مجهر العمليات، وأنظمة تفتيت العدسة الحديثة بالموجات فوق الصوتية، وليزر الفيمتو ثانية وليزر الإكسيمر للقرنية، والأدوات الدقيقة لجراحة الشبكية والزجاجية، العمل بدقة متناهية على أنسجة تُقاس بأجزاء من الملليمتر. ونظراً لأن علاج العين يسترشد تماماً بهذه القياسات، فإن دقة الفحص لا تقل أهمية عن الإجراء الجراحي نفسه.

تُعد رعاية العيون ملائمة للزيارات القصيرة والمحددة للمرضى المسافرين. وتبدأ الإجراءات عادة بمراجعة قياسات النظارات السابقة أو الفحوصات والتقارير المرسلة مسبقاً، ويلي ذلك إجراء فحص شامل فور الوصول لتأكيد التشخيص واعتماد الخطة العلاجية. وتُجرى العديد من العلاجات، بما في ذلك تصحيح النظر بالليزر وجراحة إعتام عدسة العين، كإجراءات نهارية تحت تأثير قطرات التخدير، دون الحاجة إلى المبيت في المستشفى، وغالباً ما يتحسن البصر سريعاً. وتتيح الإقامة لبضعة أيام في الوجهة العلاجية فحص العين في اليوم التالي للإجراء وإعادة فحصها قبل السفر بالطائرة، مع تقديم تعليمات مكتوبة واضحة بشأن القراءة واستخدام الشاشات وحماية العين. وتُوصف عادة قطرات للعين لعدة أسابيع للوقاية من العدوى والالتهابات. كما تتوفر خدمات الترجمة الفورية ودعم المرضى الدوليين طوال فترة الإقامة، ويتمكن معظم المرضى من السفر عائدين إلى بلدانهم بمجرد تأكيد الجراح استقرار حالة العين، مع استمرار المتابعة عن بُعد وإجراء فحص محلي لدى طبيب العيون عند الحاجة.