Viszeralchirurgie

Der Verdauungstrakt ist ein zusammenhängendes System, das von der Speiseröhre über Magen und Zwölffingerdarm, Dünn- und Dickdarm bis zum After reicht und von Leber, Gallenblase, Gallenwegen sowie der Bauchspeicheldrüse unterstützt wird. Gutartige wie auch bösartige Erkrankungen all dieser Organe werden internistisch von der Gastroenterologie und operativ von der Viszeralchirurgie behandelt, wobei beide Fachbereiche Hand in Hand arbeiten. Das Fachgebiet gliedert sich üblicherweise in die Chirurgie des oberen Gastrointestinaltrakts und der Speiseröhre, die Kolorektalchirurgie, die Hepato-Pankreato-Biliäre Chirurgie für Leber, Gallenwege und Bauchspeicheldrüse, die bariatrische und metabolische Chirurgie bei schwerem Übergewicht sowie die Proktologie für den Enddarm und Analkanal. Ein prägendes Merkmal der modernen Praxis ist, dass diese Eingriffe wann immer möglich minimal-invasiv laparoskopisch oder robotisch durchgeführt werden, was die Erholungszeit im Vergleich zu traditionellen offenen Operationen drastisch verkürzen kann.

Die Chirurgie des oberen Gastrointestinaltrakts behandelt Reflux, Zwerchfellhernien, Achalasie sowie Tumoren der Speiseröhre und des Magens. Die Kolorektalchirurgie widmet sich Dickdarm- und Mastdarmkrebs sowie den chronisch-entzündlichen Darmerkrankungen Morbus Crohn und Colitis ulcerosa, falls Komplikationen auftreten oder Medikamente keine ausreichende Kontrolle mehr bieten. Die Hepato-Pankreato-Biliäre Chirurgie umfasst Gallensteine und Gallengangssteine, Erkrankungen der Gallenblase und Gallenwege, Lebertumoren und Leberzysten einschließlich Echinokokkuszysten sowie Tumoren, Zysten und Entzündungen der Bauchspeicheldrüse. Die bariatrische und metabolische Chirurgie bietet Eingriffe wie die Schlauchmagenbildung und den Magenbypass zur Behandlung von schwerer Adipositas und Begleiterkrankungen an. Die Proktologie behandelt Hämorrhoiden, Analfissuren und Analfisteln, Sinus pilonidalis sowie weitere Erkrankungen des Anus und Analkanals. Das Fachgebiet versorgt zudem Bauchwand- und Narbenhernien und führt bei Erkrankungen oder Verletzungen der Milz deren Entfernung durch.

Die laparoskopische Gallenblasenentfernung zählt zu den häufigsten Operationen und ist in der Regel ein kurzer, minimal-invasiver Eingriff mit schneller Erholung. Darmkrebs wird mittels Kolektomie oder anteriorer Resektion behandelt, bei der der betroffene Abschnitt samt Lymphknoten entfernt wird, zunehmend über laparoskopische oder robotische Verfahren. Reflux, Zwerchfellhernien und Achalasie, die nicht auf Medikamente ansprechen, können durch fortschrittliche laparoskopische Operationen korrigiert werden, die den Ventilmechanismus zwischen Speiseröhre und Magen wiederherstellen. Magen- und Speiseröhrenkrebs werden im Rahmen eines abgestimmten onkologischen Gesamtkonzepts chirurgisch entfernt. Die Leber- und Bauchspeicheldrüsenchirurgie gehört zu den komplexesten Bereichen des Fachs und entfernt Tumoren und Zysten unter maximaler Schonung von gesundem Gewebe und Funktion. Die operative Versorgung von Hämorrhoiden, Fissuren und Fisteln behandelt häufige Analerkrankungen, während Hernienreparationen und bei Bedarf Milzentfernungen das Spektrum abrunden. Viele dieser Operationen werden durch Endoskopien unterstützt, einschließlich diagnostischer Magenspiegelungen und Darmspiegelungen sowie der Einlage von Ernährungssonden oder Stents.

Eine präzise Diagnostik stützt sich auf das gesamte Spektrum der Radiologie, einschließlich Ultraschall, Computertomographie (CT) und Magnetresonanztomographie (MRT), sowie bei Krebserkrankungen auf das PET-CT zur Beurteilung der Tumorausbreitung. Die Endoskopie nimmt eine zentrale Stellung ein: Die Magenspiegelung untersucht Speiseröhre und Magen, die Darmspiegelung den Dickdarm, und beide Verfahren ermöglichen die Entnahme von Gewebeproben sowie die direkte Behandlung bestimmter Befunde. Die interventionelle Radiologie ergänzt dies durch bildgestützte Biopsien, Drainagen und Stentimplantationen, sofern indiziert. Im Operationssaal ermöglichen hochauflösende Laparoskopiekameras, robotische Plattformen und Energieinstrumente zum präzisen Versiegeln und Durchtrennen von Gewebe anspruchsvolle minimal-invasive Eingriffe. Da Krebserkrankungen des Verdauungstrakts im Team eingestuft und behandelt werden, plant die Chirurgie jeden Fall gemeinsam mit Gastroenterologie, medizinischer Onkologie, Strahlentherapie, Radiologie und Pathologie, sodass die Operation ein aufeinander abgestimmter Schritt im gesamten Behandlungsplan ist.

Für Personen, die aus dem Ausland anreisen, beginnt der Ablauf in der Regel aus der Ferne mit einer Durchsicht Ihrer Schnittbilder, Endoskopiebefunde und Krankengeschichte, damit Ihnen vor Ihrer Anreise ein vorläufiger Plan und eine realistische Einschätzung zu Eingriff und Genesung vorliegen. Nach Ihrer Ankunft bestätigen eine persönliche Untersuchung und eventuell noch ausstehende Tests das geplante Vorgehen sowie Ihre Narkosefähigkeit. Eine minimal-invasive Gallenblasenoperation erfordert unter Umständen nur ein bis zwei Tage im Krankenhaus, während größere Eingriffe an Darm, Leber oder Bauchspeicheldrüse mehrere Tage bis zu einer Woche oder länger und eine schrittweise Genesung benötigen. Den meisten Patientinnen und Patienten wird empfohlen, nach der Entlassung für ein bis einige Wochen vor Ort zu bleiben, damit Wunden kontrolliert werden können, sich die Magen-Darm-Funktion stabilisieren kann und die Flugtauglichkeit bestätigt wird. Dolmetscherdienste und Betreuungsteams für internationale Patienten unterstützen bei Terminen, Aufklärungsgesprächen und alltäglichen Fragen. Nach Ihrer Rückreise organisiert Ihr Team eine Nachsorge aus der Ferne, wobei die routinemäßige Wundversorgung häufig wohnortnah erfolgen kann.