ნარკოტიკული ტესტირება: გამოვლენის პერიოდი და სიზუსტე

ნარკოტიკული ტესტები: როგორ მუშაობს, გამოვლენის პერიოდები და ლაბორატორიული სიზუსტე

მოკლე პასუხი: ნარკოტიკული ტესტი იკვლევს ბიოლოგიურ ნიმუშებს, როგორიცაა შარდი, სისხლი, ნერწყვი ან თმა, საწყისი ნივთიერებების ან მათი მეტაბოლიტების გამოსავლენად, რაც მიუთითებს ნივთიერების ბოლოდროინდელ მოხმარებაზე. თანამედროვე დიაგნოსტიკური პროტოკოლები აერთიანებს სწრაფ immunoassay სკრინინგს და დამადასტურებელ მას-სპექტრომეტრიას, რათა მივიღოთ საბოლოო, ქიმიურად ზუსტი შედეგები და თავიდან ავიცილოთ ცრუ დადებითი პასუხები.

მთავარი საკითხები:

• ორეტაპიანი ტესტირების პროტოკოლი იყენებს საწყის immunoassay სკრინინგს და შემდგომ მას-სპექტრომეტრიულ დადასტურებას ანალიტიკური სპეციფიკურობის უზრუნველსაყოფად.
• გამოვლენის პერიოდები მნიშვნელოვნად განსხვავდება ბიოლოგიური მასალის მიხედვით: პირის ღრუს სითხე ასახავს რამდენიმე საათიდან რამდენიმე დღემდე პერიოდს, შარდი - რამდენიმე დღიდან რამდენიმე კვირამდე, ხოლო თმა ინახავს ინფორმაციას 90 დღემდე.
• სტანდარტული პანელები, როგორიცაა 10-პანელიანი სკრინინგი, ავლენს ძირითად არალეგალურ ნივთიერებებს ხშირად დანიშნულ კონტროლირებად მედიკამენტებთან ერთად.
• ნიმუშის მიკვლევადობის (chain-of-custody) პროტოკოლები, ტემპერატურის კონტროლი და ვალიდურობის ტესტირება იცავს ნიმუშის მთლიანობას და გამორიცხავს მასალის ფალსიფიკაციას.
• სამედიცინო ექსპერტები (Medical Review Officers) აფასებენ ლაბორატორიულ შედეგებს და ამოწმებენ კანონიერ სამედიცინო დანიშნულებებს საბოლოო პასუხის გაცემამდე.

ნარკოტიკული ტესტი წარმოადგენს ბიოლოგიურ ნიმუშზე ჩატარებულ დიაგნოსტიკურ ანალიზს კონკრეტული საწყისი პრეპარატების ან მათი მეტაბოლური პროდუქტების გამოსავლენად. ექიმები, შრომის მედიცინის სპეციალისტები და სასამართლო ექსპერტები იყენებენ ამ კვლევებს თერაპიული რეჟიმის დაცვის მონიტორინგისთვის, გადაუდებელ მედიცინაში ნივთიერების ტოქსიკურობის შესაფასებლად, სამუშაო ადგილზე უსაფრთხოების შესანარჩუნებლად და კანონმდებლობით გათვალისწინებული მოთხოვნების შესასრულებლად. სხვადასხვა ბიოლოგიური მასალის შეფასებით, ტესტირებას შეუძლია განსაზღვროს როგორც უშუალო ზემოქმედების პერიოდი, ასევე ნივთიერების წარსულში მოხმარების ფაქტი.

როგორ მუშაობს ნარკოტიკული ტესტები: სკრინინგული და დამადასტურებელი ანალიზი

ნარკოტიკული ტესტები საწყის ნაერთებს ან მათ მეტაბოლიტებს ორეტაპიანი ლაბორატორიული პროცესის მეშვეობით ავლენს: საწყისი immunoassay სკრინინგით, რომელიც ანტისხეულებს იყენებს ნივთიერებათა კლასების დასადგენად, და შემდგომი მას-სპექტრომეტრიული დადასტურებით კონკრეტული მოლეკულური სტრუქტურების იდენტიფიცირებისთვის. ეს ორსაფეხურიანი მიდგომა აბალანსებს სწრაფ, ეკონომიურ სკრინინგსა და საბოლოო დიაგნოსტიკურ სიზუსტეს.

პირველ ეტაპზე, როგორც წესი, გამოიყენება იმუნოფერმენტული სკრინინგული ტესტი ნარკოტიკულ ნივთიერებებზე. იმუნოანალიზის დროს გამოიყენება სინთეზირებული ანტისხეულები, რომლებიც შექმნილია კონკრეტული კლასის ნივთიერებებთან დასაკავშირებლად, როგორიცაა ოპიატები, ამფეტამინები ან კანაბინოიდები. როდესაც საკვლევ ნიმუშში სამიზნე ნივთიერება ან მისი ქიმიურად მსგავსი მეტაბოლიტია, ის უკავშირდება ამ ანტისხეულებს. ეს დაკავშირება იწვევს გაზომვად ბიოქიმიურ რეაქციას, ხშირად ფერმენტით ინდუცირებულ ფერის ცვლილებას ან ფლუორესცენციულ სიგნალს.

იმუნოანალიზი გამოირჩევა სისწრაფითა და მაღალი მგრძნობელობით, რაც მას პრაქტიკულს ხდის დიდი მოცულობის ნიმუშების დასამუშავებლად. თუმცა, რადგან ანტისხეულები შესაძლოა სტრუქტურულად მსგავს მოლეკულებსაც დაუკავშირდეს, იმუნოანალიზმა შეიძლება გამოიწვიოს ჯვარედინი რეაქციები. ლაბორატორიები იმუნოანალიზის წინასწარ შედეგებს მკაცრად აფასებენ, როგორც "სავარაუდოდ დადებითს".

როდესაც სკრინინგის შედეგი სავარაუდოდ დადებითია, ლაბორატორია ნიმუშს ადასტურებელი კვლევისთვის გადაამისამართებს. დამადასტურებელი ანალიზი ეფუძნება ქრომატოგრაფიულ დაყოფას მას-სპექტრომეტრიასთან კომბინაციაში, ყველაზე ხშირად:

• აირქრომატოგრაფია-მას-სპექტრომეტრია (GC-MS)
• სითხური ქრომატოგრაფია-ტანდემური მას-სპექტრომეტრია (LC-MS/MS)

ამ მეორეული ანალიზის დროს, აპარატი ფიზიკურად ყოფს ქიმიურ კომპონენტებს ქრომატოგრაფიულ სვეტში მათ მას-სპექტრომეტრში მოხვედრამდე. შემდეგ აპარატი მოლეკულებს იონური სხივით ამუშავებს და ცალკეულ ფრაგმენტებად შლის. ვინაიდან თითოეული პრეპარატის მოლეკულა იშლება მასისა და მუხტის უნიკალური თანაფარდობის მქონე ფრაგმენტებად, რაც მოლეკულური ანაბეჭდის როლს ასრულებს, მას-სპექტრომეტრია გამორიცხავს იმუნოანალიზის ჯვარედინ რეაქციებს. ეს პროცესი უზრუნველყოფს კონკრეტული ნაერთის იდენტიფიკაციას ზუსტ რაოდენობრივ კონცენტრაციასთან ერთად.

ნარკოტესტირების ეტაპობრივი პროცესი და ნიმუშის დაცვისა და გადაცემის ჯაჭვი

ნარკოტესტირების სამუშაო პროცესი მიჰყვება ნიმუშის დაცვისა და გადაცემის მკაცრ ოქმებს, რაც მოიცავს ბიომასალის უსაფრთხო შეგროვებას, საწყისი ტემპერატურისა და შესაძლო ფალსიფიკაციის შემოწმებას, ლაბორატორიულ იმუნოსკრინინგს და სამედიცინო ექსპერტის (Medical Review Officer) ზედამხედველობით ჩატარებულ საბოლოო მეორეულ ანალიზს. ეს სტანდარტიზებული პროცესი უზრუნველყოფს იურიდიულ სანდოობას, პაციენტის კონფიდენციალურობასა და ანალიტიკურ სიზუსტეს.

როდესაც პაციენტი მიმართავს დიაგნოსტიკურ ლაბორატორიას ან ეძებს კლინიკურ ნარკოტესტს, ტესტირების პროცესი ექვს ძირითად ეტაპად მიმდინარეობს:

1. პაციენტის იდენტიფიკაცია და წვდომის კონტროლი: დონორი წარადგენს სახელმწიფოს მიერ გაცემულ პირადობის დამადასტურებელ ფოტოსურათიან დოკუმენტს. ლაბორანტები პირად ნივთებს ნიმუშის აღების სივრცის გარეთ ინახავენ და ნიმუშის განზავების თავიდან ასაცილებლად თიშავენ ან სპეციალური ლურჯი საღებავით ამუშავებენ წყლის გარე წყაროებს.
2. ნიმუშის აღება: დონორი აბარებს დაუზიანებელ ბიოლოგიურ ნიმუშს სტერილურ, ერთჯერად კონტეინერში. მეთვალყურეობის ქვეშ აღებისას, შესაბამისი მარეგულირებელი ოქმების მიხედვით, იმავე სქესის მომზადებული სპეციალისტი უშუალოდ აკვირდება ნიმუშის ჩაბარების პროცესს.
3. ნიმუშის ვარგისიანობის ტესტირება (SVT) და ტემპერატურის შემოწმება: ნიმუშის აღებიდან ოთხი წუთის განმავლობაში ლაბორანტი ამოწმებს ტემპერატურის ინდიკატორულ ზოლს. ადამიანის შარდის მისაღები ტემპერატურა მკაცრად განსაზღვრულია 90°F-დან 100°F-მდე (32°C-დან 38°C-მდე) დიაპაზონში. სპეციალისტი ასევე აფასებს ფიზიკურ პარამეტრებს: ამოწმებს არატიპურ ფერს, სიმღვრივეს, pH-ს (ნორმალური დიაპაზონი 4.5-9.0) და კუთრ წონას (ნორმალური დიაპაზონი 1.002-1.030).
4. შენახვისა და კონტროლის დოკუმენტაცია: სპეციალისტი ნიმუშს ყოფს ძირითად და საკონტროლო ალიკვოტებად, დონორის თანდასწრებით აკრავს ხელყოფისგან დამცავ ლუქებს და ორივე მხარე ხელს აწერს შენახვისა და კონტროლის ფორმას (CCF).
5. ლაბორატორიული დამუშავება: ლაბორატორიაში მიღებისას რეგისტრაციის ჯგუფი ამოწმებს კონტეინერის ლუქებს. ძირითად ნიმუშს უტარდება ავტომატიზებული იმუნოფერმენტული სკრინინგი. უარყოფითი პასუხის შემთხვევაში, ლაბორატორია დაუყოვნებლივ გასცემს შედეგს. სავარაუდო დადებითი შედეგის შემთხვევაში, ძირითადი ნიმუში გადადის ქრომატო-მას-სპექტრომეტრიულ კვლევაზე.
6. სამედიცინო ექსპერტ-კონსულტანტის (MRO) შეფასება: ლიცენზირებული ექიმი ტოქსიკოლოგიის სპეციალური მომზადებით განიხილავს ყველა დადებით, ფალსიფიცირებულ ან ჩანაცვლებულ ლაბორატორიულ შედეგს. საბოლოო შედეგის დამკვეთისთვის გადაცემამდე, MRO უკავშირდება დონორს კანონიერი სამედიცინო საფუძვლების (მაგალითად, მოქმედი რეცეპტის) გადასამოწმებლად.

შარდის ნარკოლოგიური ტესტი: დეტექციის ფანჯარა და მექანიზმები

შარდის ნარკოლოგიური ტესტი, როგორც წესი, ნივთიერებებს მოხმარებიდან 24 საათიდან 30 დღემდე პერიოდში ავლენს, რაც დამოკიდებულია პრეპარატის ქიმიურ ლიპოფილურობაზე, მეტაბოლიზმის სიჩქარეზე, ჰიდრატაციის დონესა და მოხმარების სიხშირეზე. არაინვაზიური აღებისა და გამოყოფის ხანგრძლივი ფანჯრის გამო, შარდი რჩება სტანდარტულ ბიოლოგიურ მატრიცად რუტინული ტოქსიკოლოგიური კვლევისთვის.

როდესაც ორგანიზმში ნივთიერება ხვდება, ღვიძლის ფერმენტები ახდენენ საწყისი მოლეკულის მეტაბოლიზმს Phase I (დაჟანგვა, აღდგენა, ჰიდროლიზი) და Phase II (გლუკურონიდაცია, სულფატირება) გზებით, რათა ის წყალში ხსნადი გახდეს. თირკმელები ფილტრავენ ამ მეტაბოლიტებს მოცირკულირე პლაზმიდან და აკონცენტრირებენ მათ შარდის ბუშტში. შედეგად, ნარკოტიკულ ნივთიერებებზე შარდის ტესტი უმეტესი ჯგუფის პრეპარატებისთვის განსაზღვრავს არა საწყის ნაერთებს, არამედ მეტაბოლიტებს. მაგალითად, კანაფის ტესტირება მიმართულია 11-nor-9-carboxy-THC (THC-COOH)-ის გამოვლენაზე, ხოლო cocaine-ის ტესტირება - benzoylecgonine-ზე.

ორგანიზმში გამოვლენის დროის ფანჯარა განსხვავდება კონკრეტული ნივთიერების ფარმაკოლოგიის მიხედვით:

• წყალში ხსნადი ნაერთები (ჰიდროფილური): ისეთი ნივთიერებები, როგორიცაა cocaine, amphetamines და ხანმოკლე მოქმედების ოპიოიდები, ორგანიზმიდან სწრაფად გამოიყოფა სისხლძარღვოვანი და თირკმლის გზებით. ისინი შარდში, როგორც წესი, მიღებიდან 1-დან 4 დღის განმავლობაში ვლინდება.
• ცხიმში ხსნადი ნაერთები (ლიპოფილური): კანაბინოიდები დიდი რაოდენობით გროვდება პერიფერიულ ცხიმოვან ქსოვილში და დღეების ან კვირების განმავლობაში ნელ-ნელა კვლავ ხვდება სისხლის მიმოქცევაში. არარეგულარული მომხმარებლის ორგანიზმიდან THC შესაძლოა 3-დან 7 დღეში გამოიდევნოს, მაშინ როდესაც ქრონიკული მომხმარებლის შემთხვევაში შარდში THC-COOH-ის კონცენტრაცია შესაძლოა 30 დღის განმავლობაში ან უფრო დიდხანსაც გამოვლინდეს.
• ფიზიოლოგიური ფაქტორები: მეტაბოლიზმის სიჩქარე, თირკმლის კლირენსის უნარი (გორგლოვანი ფილტრაციის სიჩქარე), სხეულის ცხიმის პროცენტული წილი, შარდის pH და მიღებული სითხის რაოდენობა გავლენას ახდენს გამოვლენის ხანგრძლივობაზე. ჭარბმა ჰიდრატაციამ შესაძლოა განაზავოს მეტაბოლიტების კონცენტრაცია სტანდარტულ ზღვრულ ნიშნულზე (cut-off) დაბლა, რაც იწვევს ნიმუშის კლასიფიცირებას, როგორც "negative dilute" და შესაძლოა საჭირო გახდეს ნიმუშის ხელახალი აღება.

გამოვლენის დროის ფანჯრების შედარება: შარდი, ნერწყვი, სისხლი და თმა

გამოვლენის ვადები მნიშვნელოვნად განსხვავდება ბიოლოგიური მასალის მიხედვით: ნერწყვის ტესტები აფიქსირებს ბოლოდროინდელ მოხმარებას 5-დან 48 საათის ფარგლებში, სისხლის ანალიზი ავლენს აქტიური ნივთიერების დონეს 1-დან 2 დღის განმავლობაში, შარდის სკრინინგი ასახავს უმეტესი ნივთიერების მოხმარებას 2-დან 7 დღის განმავლობაში, ხოლო თმის ფოლიკულის ტესტი აფასებს ხანგრძლივ, წარსულ მოხმარებას 90 დღემდე. შესაბამისი მასალის შერჩევა დამოკიდებულია იმაზე, კლინიკური მიზანი უშუალო ზემოქმედების შეფასებაა თუ ხანგრძლივი ექსპოზიციის დადგენა.

საკვლევი მასალა	ძირითადი ბიოლოგიური სამიზნე	დეტექციის სავარაუდო პერიოდი	ძირითადი კლინიკური / პრაქტიკული გამოყენება
პირის ღრუს სითხე (ნერწყვი)	სისხლიდან დიფუნდირებული საწყისი პრეპარატის მოლეკულები	5-დან 48 საათამდე	ინციდენტის შემდგომი შემოწმება, გზებზე ინტოქსიკაციის შეფასება, სწრაფი ექსპრეს-სკრინინგი
სისხლი / პლაზმა	აქტიური საწყისი პრეპარატები და ადრეული ფაზის მეტაბოლიტები	12-დან 48 საათამდე	მწვავე კლინიკური ინტოქსიკაცია, გადაუდებელი ტოქსიკოლოგია, ინტოქსიკაციის სამართლებრივი შეფასება
შარდი	წყალში ხსნადი მეტაბოლური ქვეპროდუქტები	1-დან 7 დღემდე (30+ დღემდე THC-ის ქრონიკული მოხმარებისას)	სტანდარტული პროფესიული სკრინინგი, დანიშნულების შესრულების მონიტორინგი, სარეაბილიტაციო პროგრამები
თმის ფოლიკული	კერატინის მატრიცაში ინკორპორირებული საწყისი პრეპარატი	90 დღემდე (სტანდარტული 1.5-ინჩიანი სეგმენტი)	ხანგრძლივი ზემოქმედების შეფასება, დასაქმებამდელი სკრინინგი, უსაფრთხოების თვალსაზრისით კრიტიკული პოზიციები

ნერწყვის ნაცხის ნარკოტესტი აფიქსირებს საწყისი პრეპარატის აქტიურ მოლეკულებს, რომლებიც კაპილარული ქსელიდან უშუალოდ სანერწყვე ჯირკვლებში დიფუნდირებს. ამის გამო, პირის ღრუს სითხე ნივთიერების ბოლოდროინდელი მოხმარებისა და რეალურ დროში არსებული ინტოქსიკაციის საიმედო მაჩვენებელია.

ამის საპირისპიროდ, თმის ფოლიკულის ნარკოტესტი აფასებს პრეპარატის იმ მოლეკულებს, რომლებიც ფოლიკულის სისხლმომარაგებიდან შეიწოვება და თმის მზარდ კერატინულ ღერძში ინკორპორირდება. ვინაიდან თავზე თმა იზრდება საშუალოდ დაახლოებით 0.5 ინჩის (1.3 სმ) სიჩქარით თვეში, სტანდარტული 1.5-ინჩიანი ლაბორატორიული თმის ნიმუში იძლევა ობიექტურ, 90-დღიან მეტაბოლურ ქრონოლოგიას. თმის ანალიზი ვერ ავლენს ნივთიერების მოხმარებას ბოლო 5-დან 7 დღის განმავლობაში, რადგან თმის ღერძის ეს მონაკვეთი თავის კანის ზედაპირზე ჯერ კიდევ არ არის ამოსული.

რა ნივთიერებებს მოიცავს 10-პანელიანი ნარკოტესტი?

სტანდარტული 10-პანელიანი ნარკოტესტი ავლენს ხუთ არალეგალურ ნარკოტიკულ საშუალებას (კანაფისი, კოკაინი, ამფეტამინები, ფენციკლიდინი და ჰეროინი/ოპიატები) და ხუთი ხშირად დანიშნული კონტროლირებადი მედიკამენტის კლასს, მათ შორის ბენზოდიაზეპინებს, ბარბიტურატებს, მეთადონს, მეთაკვალონსა და პროპოქსიფენს ან გაფართოებულ სინთეზურ ოპიოიდებს. ეს პანელი ფართოდ გამოიყენება სამედიცინო პერსონალის აკრედიტაციისთვის, სამართლებრივ საქმისწარმოებაში და უსაფრთხოების თვალსაზრისით კრიტიკულ პოზიციებზე დასაქმების სკრინინგისას.

როდესაც დამსაქმებელი ან კლინიკური პროგრამა ნიშნავს ნარკოტიკული საშუალებების კომპლექსურ სკრინინგ-ტესტს, მოთხოვნა სტანდარტულად მოიცავს შემდეგ 10 ნარკოტიკულ კატეგორიას:

• Amphetamines: ამოწმებს ისეთ ნივთიერებებს, როგორიცაა amphetamine, dextroamphetamine და methamphetamine, მათ შორის ყურადღების დეფიციტის სამკურნალოდ გამოწერილ მედიკამენტებსა და არალეგალურ ანალოგებს.
• Cannabinoids (THC): ადგენს carboxy-THC მეტაბოლიტებს, რომლებიც ორგანიზმში marijuana-ს, ჰაშიშისა და cannabis-ის სხვადასხვა პროდუქტის მიღების შედეგად ჩნდება.
• Cocaine: განსაზღვრავს ღვიძლის ძირითად მეტაბოლიტს - benzoylecgonine-ს, რაც მიუთითებს cocaine-ის ბოლოდროინდელ მოხმარებაზე.
• Opiates: აფასებს ოპიუმის ბუნებრივ ალკალოიდებს (morphine და codeine) და მოიცავს სპეციფიკურ მარკერებს heroin-ისთვის (6-monoacetylmorphine).
• Phencyclidine (PCP): განსაზღვრავს ამ დისოციაციურ ანესთეტიკსა და რეკრეაციულ ჰალუცინოგენს.
• Benzodiazepines: ავლენს გავრცელებულ სედაციურ, ანქსიოლიზურ და საძილე საშუალებებს, მათ შორის diazepam-ის, alprazolam-ის, clonazepam-ისა და lorazepam-ის მეტაბოლიტებს.
• Barbiturates: ავლენს ცენტრალური ნერვული სისტემის დეპრესანტებს, როგორიცაა phenobarbital, butalbital და secobarbital.
• Methadone: აფასებს უცვლელ methadone-სა და მის ძირითად მეტაბოლიტს, EDDP-ს, რომლებიც ფართოდ გამოიყენება ოპიოიდური დამოკიდებულების სამკურნალო პროგრამებში.
• Propoxyphene or Expanded Synthetic Opioids: თანამედროვე პანელებში ხმარებიდან ამოღებული ტკივილგამაყუჩებლები, როგორიცაა propoxyphene, ჩანაცვლებულია ნახევრად სინთეზური და სინთეზური ოპიოიდებით, მათ შორის oxycodone, oxymorphone, hydrocodone და hydromorphone.
• Methaqualone or Extended Sedatives: ამოწმებს ცენტრალურ დეპრესანტებს, როგორიცაა Quaalude-ის მეტაბოლიტები ან გაფართოებული სედაციურ-საძილე ნაერთები.

შედეგებზე მოქმედი ფაქტორები, ზღვრული მაჩვენებლები (Cut-Off) და ცრუ დადებითი პასუხები

ნარკოლოგიური ტესტირების შედეგები დამოკიდებულია კონცენტრაციის სტანდარტიზებულ ზღვრულ მაჩვენებლებზე (cut-off), თირკმლის ინდივიდუალურ კლირენსზე, მოხმარების სიხშირესა და ჯვარედინად მორეაგირე ნივთიერებებზე, როგორიცაა ურეცეპტოდ გასაცემი დეკონგესტანტები ან ანტიდეპრესანტები, რამაც პირველად იმუნოანალიზზე შესაძლოა სავარაუდო დადებითი პასუხი გამოიწვიოს. ზღვრული მაჩვენებლები თავიდან გვაცილებს უმნიშვნელო, არაკლინიკური ექსპოზიციის დროს დადებითი პასუხის დაფიქსირებას.

ტოქსიკოლოგიური ლაბორატორიები ხელმძღვანელობენ ისეთი ორგანოების მიერ დადგენილი ზღვრული კონცენტრაციებით, როგორიცაა აშშ-ის SAMHSA (Substance Abuse and Mental Health Services Administration). ნიმუში დადებითად რომ შეფასდეს, მაჩვენებელმა უნდა გადააჭარბოს როგორც პირველადი სკრინინგის, ასევე უფრო დაბალ დამადასტურებელ ზღვარს. მაგალითად, სამუშაო ადგილზე შარდში THC-ის ტესტირებისას სტანდარტულად გამოიყენება 50 ng/mL ზღვარი პირველადი იმუნოანალიზისთვის, რასაც მოსდევს 15 ng/mL ზღვარი GC-MS მეთოდით დადასტურებისთვის.

ხშირად გამოყენებული მედიკამენტები და ნაერთები, რომლებიც იმუნოანალიზის დროს ჯვარედინ რეაქციას იწვევს, მოიცავს:

• Pseudoephedrine და Phenylephrine: ურეცეპტოდ გასაცემი ცხვირის დეკონგესტანტები, რომლებმაც შეიძლება ჯვარედინი რეაქცია მოგვცეს amphetamine-ის ან methamphetamine-ის ანტისხეულების სკრინინგისას.
• არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატები (NSAIDs): naproxen-ის ან ibuprofen-ის მაღალი დოზებით მიღება, რამაც შესაძლოა ზოგჯერ ჯვარედინი რეაქცია გამოიწვიოს cannabinoid-ების ან barbiturate-ების სკრინინგზე.
• პროტონული ტუმბოს ინჰიბიტორები (PPIs): კუჭის მჟავიანობის დამთრგუნველი საშუალებები, როგორიცაა pantoprazole, რომლებიც ანამნეზურად იწვევდა სავარაუდო დადებით შედეგებს THC-ზე.
• ანტიდეპრესანტები (Sertraline, Bupropion, Venlafaxine): ამ მედიკამენტებმა შესაძლოა ზოგჯერ გამოიწვიოს სავარაუდოდ დადებითი მაჩვენებლები benzodiazepines-ზე, amphetamines-ზე ან tramadol-ზე.
• Dextromethorphan: ურეცეპტოდ გასაცემი ხველის დამთრგუნველი საშუალება, რომელსაც სტრუქტურული მსგავსება აქვს ოპიოიდებთან და შეუძლია დადებითი რეაქცია გამოიწვიოს opiate-ის ან phencyclidine-ის სკრინინგზე.
• საკვები ყაყაჩოს თესლი: ყაყაჩოს თესლი შეიცავს morphine-ისა და codeine-ის ალკალოიდების კვალს. სტანდარტიზებულმა ფედერალურმა ზღვრულმა მატებამ (US ფედერალური გაიდლაინებით გაიზარდა 300 ng/mL-დან 2,000 ng/mL-მდე) პრაქტიკულად აღმოფხვრა საკვებად მიღებით გამოწვეული ცრუ დადებითი opiate სკრინინგი.

დამადასტურებელი ქრომატოგრაფიული მას-სპექტრომეტრია აღმოფხვრის ამ ჯვარედინ რეაქციებს ურეცეპტო ნაერთის მოლეკულური მასისა და სტრუქტურის სამიზნე ანალიტისგან გარჩევით.

ხშირად დასმული კითხვები

ჩანს თუ არა სოკო ნარკოტესტში?

ფსიქოდელიური სოკოების შემადგენლობაში არსებული Psilocybin და psilocin არ ჩანს სტანდარტულ სამუშაო ან კლინიკურ ნარკოლოგიურ პანელებში. მათი გამოვლენა მოითხოვს სპეციალიზებულ ქრომატოგრაფიულ ანალიზს, რომელსაც ლაბორატორიები მხოლოდ კონკრეტული დიაგნოსტიკური ან იურიდიული მოთხოვნის საფუძველზე ატარებენ. სტანდარტულ 5-panel, 10-panel და 12-panel იმუნოანალიზის პანელებს არ გააჩნია ტრიპტამინის ალკალოიდების გამოსავლენად შემუშავებული ანტისხეულები. გარდა ამისა, ღვიძლი სწრაფად ახდენს psilocybin-ის დეფოსფორილირებას psilocin-ად, რომელსაც თირკმელები ორგანიზმიდან დაახლოებით 24 საათში გამოდევნის, რაც დეტექციისთვის ძალიან ვიწრო ფანჯარას ტოვებს.

შეიძლება თუ არა პასიურმა ექსპოზიციამ ან მეორადმა კვამლმა გამოიწვიოს დადებითი ნარკოტესტი?

სტანდარტული სკრინინგული ზღვრული მაჩვენებლების გათვალისწინებით, ტიპურ პირობებში მეორადი კვამლის შემთხვევითი ზემოქმედების შედეგად დადასტურებულად დადებითი პასუხის მიღება უკიდურესად ნაკლებსავარაუდოა. კლინიკური კვლევები აჩვენებს, რომ არამწეველებში, რომლებიც კანაფის ექსტრემალური, უვენტილაციო მეორადი კვამლის ზემოქმედების ქვეშ იმყოფებოდნენ, შარდში მეტაბოლიტების კონცენტრაცია სტანდარტულ 50 ng/mL სკრინინგულ ზღვარზე გაცილებით დაბალია. გარდა ამისა, დამადასტურებელი GC-MS ტესტირება 15 ng/mL ზღვრით უზრუნველყოფს იმას, რომ გარემოდან მიღებული კვალის სახით არსებული დაბინძურება არ შეფასდეს მიზანმიმართულ მოხმარებად.

როგორ ავლენენ კლინიკური ლაბორატორიები სინთეზურ ან ფალსიფიცირებულ შარდს?

ტოქსიკოლოგიური სკრინინგის დაწყებამდე, ლაბორატორიები შარდის თითოეულ ნიმუშზე ატარებენ ნიმუშის ვალიდურობის შეფასების ტესტს (SVT) ფიზიოლოგიური მარკერების შესამოწმებლად. სპეციალისტები ზომავენ ფიზიკურ ტემპერატურას (რომელიც შეგროვებიდან ოთხი წუთის განმავლობაში 90°F-დან 100°F-მდე დიაპაზონში უნდა ფიქსირდებოდეს), კუთრ წონას და ენდოგენური კრეატინინის კონცენტრაციას (რაც ადამიანის ნორმალურ შარდში 20 mg/dL ან მეტი უნდა იყოს). ლაბორატორია ასევე იკვლევს ეგზოგენურ ფალსიფიკატორებს, როგორებიცაა გლუტარალდეჰიდი, ნიტრიტები, მათეთრებელი, პირიდინიუმის ქლოროქრომატი, და ამოწმებს ანომალიურ pH მაჩვენებლებს ნორმალური ფიზიოლოგიური დიაპაზონის (4.5-დან 9.0-მდე) მიღმა.

რა ხდება მაშინ, როდესაც პაციენტს აღმოჩენილ ნივთიერებაზე ოფიციალური რეცეპტი აქვს?

როდესაც დამადასტურებელი ტესტი ადგენს კონტროლირებადი ნივთიერების არსებობას (მაგალითად, ამფეტამინს ADHD-ის დროს ან ოპიოიდს ტკივილის სამართავად), ლაბორატორია შედეგს გადასცემს სამედიცინო მიმოხილვის ოფიცერს (MRO). MRO პირდაპირ უკავშირდება პიროვნებას და ითხოვს აფთიაქის დასახელებას, რეცეპტის ნომერსა და დამნიშნავი ექიმის მონაცემებს. მას შემდეგ, რაც MRO დაადასტურებს, რომ მედიკამენტი კანონიერადაა გამოწერილი და მიიღება თერაპიულ ფარგლებში, დამკვეთ ორგანიზაციას საბოლოო შედეგი ეგზავნება როგორც უარყოფითი ტესტი, რაც იცავს პაციენტის სამედიცინო კონფიდენციალურობას.