სგგი ტესტირება: ძირითადი სიმპტომები და დიაგნოსტიკა
სტატიიდან შეიტყობთ, როგორ ვლინდება სგგი ანალიზებით, რა სიმპტომები ახასიათებს ინფექციებს, რა არის ფანჯრის პერიოდი და როგორ ხდება მათი მკურნალობა.
სგგ ტესტირება და სქესობრივი ჯანმრთელობა: კლინიკური გზამკვლევი ტიპების, სიმპტომებისა და მოვლის შესახებ
მოკლე პასუხი: სქესობრივი გზით გადამდები ინფექციები (STIs) ძირითადად სქესობრივი კონტაქტით ვრცელდება და ზუსტი გამოვლენისთვის ლაბორატორიულ სკრინინგს მოითხოვს, ვინაიდან შემთხვევათა 70%-დან 80%-მდე საწყის ეტაპზე ყოველგვარი სიმპტომის გარეშე მიმდინარეობს. ბაქტერიული და პარაზიტული ინფექციები იკურნება რეცეპტით გასაცემი ანტიბიოტიკებით, ხოლო ვირუსული ინფექციების მართვა ხდება სუპრესიული ანტივირუსული მედიკამენტებით, რათა თავიდან ავიცილოთ გადაცემა და გრძელვადიანი სისტემური გართულებები.
მთავარი საკითხები:
- მრავალი გავრცელებული სქესობრივი გზით გადამდები ინფექცია ყოველგვარი ხილული ნიშნის გარეშე ვითარდება, რაც რუტინულ ლაბორატორიულ სკრინინგს აუცილებელს ხდის, მიუხედავად იმისა, თუ რამდენად ჯანმრთელად გამოიყურება პარტნიორი.
- ბაქტერიული პათოგენების (როგორიცაა ქლამიდია, გონორეა და სიფილისი) და პარაზიტების (როგორიცაა ტრიქომონიაზი) ელიმინაცია ჩვეულებრივ შესაძლებელია მიზნობრივი ანტიბაქტერიული ან ანტიპარაზიტული თერაპიით.
- ვირუსული პათოგენების, მათ შორის HIV-ის, მარტივი ჰერპესის ვირუსის (HSV) და B ჰეპატიტის სრული ელიმინაცია შეუძლებელია, თუმცა თანამედროვე ანტივირუსული მედიკამენტები თრგუნავს ვირუსის აქტივობას და ინარჩუნებს იმუნურ ფუნქციას.
- ორალური სექსით გადაეცემა მრავალი ბაქტერიული და ვირუსული პათოგენი, რაც ხშირად იწვევს ყელის უსიმპტომო ინფექციებს, რომელთა გამოვლენაც გენიტალიებიდან აღებული რუტინული ნაცხით შეუძლებელია.
- კონტაქტის შემდგომ ინტერვენციებს, მათ შორის HIV PEP-სა და Doxy-PEP-ს, შეუძლია მნიშვნელოვნად შეამციროს ინფიცირების რისკი პრეზერვატივის გარეშე სქესობრივი კონტაქტის შემდეგ, თუ მათი დაწყება მოხდება მკაცრად განსაზღვრულ 72-საათიან კლინიკურ ფანჯარაში.
სქესობრივი გზით გადამდები დაავადებები (STDs), რომლებსაც კლინიკურ პრაქტიკაში სქესობრივი გზით გადამდებ ინფექციებს (STIs) უწოდებენ, წარმოადგენს ბაქტერიებით, ვირუსებით ან პარაზიტებით გამოწვეულ ინფექციებს, რომლებიც ადამიანებს შორის გადაეცემა ვაგინალური, ანალური ან ორალური სექსუალური აქტივობით, ისევე როგორც კანით კანთან ინტიმური კონტაქტით. ინფექცია იწყება მაშინ, როდესაც პათოგენი ასახლებს ლორწოვან ქსოვილს ან ხვდება სისხლის მიმოქცევაში; კლინიკური დაავადება კი ვითარდება მაშინ, როდესაც ეს ინფექცია იწვევს ქსოვილის დაზიანებასა და აქტიურ ფიზიკურ სიმპტომებს.
რა არის სგგ-ის ძირითადი ტიპები და როგორ გადაეცემა ისინი?
სქესობრივი გზით გადამდები დაავადებები სამ ბიოლოგიურ კატეგორიად იყოფა: ბაქტერიული ინფექციები, როგორიცაა ქლამიდიოზი, გონორეა და სიფილისი; ვირუსული ინფექციები, მათ შორის ადამიანის იმუნოდეფიციტის ვირუსი (HIV), მარტივი ჰერპესის ვირუსი (HSV), ადამიანის პაპილომავირუსი (HPV) და B ჰეპატიტი; და პარაზიტული ინფექციები, როგორიცაა ტრიქომონიაზი. გადაცემა ძირითადად ხდება ლორწოვანი გარსების პირდაპირი კონტაქტით ვაგინალური, ანალური ან ორალური სექსის დროს, ასევე ინფიცირებული ბიოლოგიური სითხეებით და ინფექციურ დაზიანებებთან არაპენეტრაციული კანით კანზე კონტაქტით.
პათოგენები ორგანიზმში აღწევენ ურეთრის, საშოს, საშვილოსნოს ყელის, სწორი ნაწლავისა და ხახის (ყელის) ლორწოვანი გარსებიდან ან კანის მიკროსკოპული დაზიანებებიდან. სგგი-ის სხვადასხვა ტიპის კონკრეტული კლასიფიკაციის ცოდნა გადამწყვეტია, რადგან ბიოლოგიური მახასიათებლები განსაზღვრავს, თუ როგორ იქცევა პათოგენი, რამდენად სწრაფად ვრცელდება იგი და რა სამედიცინო მიდგომაა საჭირო მის სრულად აღმოსაფხვრელად ან დასათრგუნად.
ბაქტერიული ინფექციები
ბაქტერიულ სგგი-ებს ერთუჯრედიანი ორგანიზმები იწვევს, რომლებიც ლორწოვან ზედაპირებზე სახლდებიან და მკურნალობის გარეშე მრავლდებიან:
- ქლამიდიოზი (Chlamydia trachomatis): ყველაზე ხშირად რეგისტრირებული ბაქტერიული სგგი მსოფლიოში. იგი აზიანებს საშვილოსნოს ყელის, ურეთრის, სწორი ნაწლავისა და ხახის ეპითელურ უჯრედებს. გადაცემა ხდება სპერმის, ეაკულაციამდელი სითხისა და ვაგინალური გამონადენის მეშვეობით პენეტრაციული სქესობრივი აქტის დროს, ასევე დაბინძურებული სექს-სათამაშოებით.
- გონორეა (Neisseria gonorrhoeae): ადაპტაციური ბაქტერია, რომელიც აქტიურად მრავლდება რეპროდუქციული სისტემის, ხახისა და სწორი ნაწლავის თბილ, ტენიან გარემოში. იგი იოლად გადაეცემა გენიტალური, ანალური ან ორალური სქესობრივი კავშირის დროს.
- სიფილისი (Treponema pallidum): სპიროქეტას ტიპის ბაქტერია, რომელიც ორგანიზმში ლორწოვანი გარსების ან კანის მცირე მიკროდაზიანებებიდან აღწევს. ქლამიდიოზისა და გონორეისგან განსხვავებით, სიფილისი გადაეცემა ნებისმიერი ინტიმური კონტაქტის დროს აქტიურ, ინფექციურ შანკრთან (წყლულთან) კანით კანზე პირდაპირი შეხებით.
ვირუსული ინფექციები
ვირუსები მიკროსკოპული გენეტიკური აგენტებია, რომლებიც გამრავლების მიზნით მასპინძლის უჯრედებში იჭრებიან და ხშირად ორგანიზმში პერსისტენტულ რეზერვუარებს წარმოქმნიან:
- ადამიანის იმუნოდეფიციტის ვირუსი (HIV): აზიანებს იმუნური სისტემის CD4 დამხმარე T-უჯრედებს. HIV გადაეცემა სისხლთან, სპერმასთან, ეაკულაციამდელ სითხესთან, სწორი ნაწლავისა და ვაგინალურ სითხეებთან კონტაქტით, მაგრამ არ გადადის ნერწყვით, ოფლით ან ყოფითი კონტაქტით.
- მარტივი ჰერპესის ვირუსი (HSV-1 და HSV-2): იწვევს ორალურ და გენიტალურ ჰერპესს. გადაცემა ხდება კანით კანზე პირდაპირი კონტაქტით გამონაყარის ელემენტებთან, ლორწოვანის სეკრეტთან ან დაუზიანებელი კანიდან ვირუსის უსიმპტომო გამოყოფის დროს.
- ადამიანის პაპილომავირუსი (HPV): ყველაზე გავრცელებული ვირუსული სგგი, რომელიც 100-ზე მეტ შტამს აერთიანებს. მაღალი რისკის შტამები (მაგალითად, მე-16 და მე-18 ტიპები) ცვლიან უჯრედულ DNA-ს და შეუძლიათ საშვილოსნოს ყელის, ანალური და ოროფარინგეალური კიბოს გამოწვევა. დაბალი რისკის შტამები (მე-6 და მე-11 ტიპები) იწვევენ გენიტალურ მეჭეჭებს (კონდილომებს). HPV იოლად ვრცელდება კანით კანზე ზედაპირული კონტაქტით, რაც იმას ნიშნავს, რომ გადაცემისთვის ბიოლოგიური სითხეების გაცვლა აუცილებელი არ არის.
- B ჰეპატიტის ვირუსი (HBV): ვირუსი, რომელიც აზიანებს ღვიძლის ქსოვილს. ის მაღალი კონცენტრაციით გვხვდება სისხლსა და ორგანიზმის სითხეებში და გადაეცემა სქესობრივი გზით ან ინფიცირებული ნემსებისა და საინექციო აღჭურვილობის გამოყენებით.
პარაზიტული და სოკოვანი დაავადებები
- ტრიქომონიაზი (Trichomonas vaginalis): ერთუჯრედიანი უმარტივესი პარაზიტი, რომელიც აინფიცირებს ვულვას, საშოს, საშვილოსნოს ყელს ან მამაკაცის ურეთრას. გადაეცემა ძირითადად ვაგინალური სქესობრივი აქტის ან ვულვა-ვულვასთან კონტაქტის დროს.
- ბოქვენის ტილები (Phthirus pubis) და მუნი (Sarcoptes scabiei): ექტოპარაზიტული ფეხსახსრიანები და ტკიპები, რომლებიც ბინადრობენ თმის ღეროებსა და კანის ნაოჭებში და გადაეცემა საერთო თეთრეულით ან ხანგრძლივი ფიზიკური კონტაქტით.
სგგი-ის სიმპტომების ამოცნობა: ხშირი გამაფრთხილებელი ნიშნები თქვენთან და თქვენს პარტნიორთან
ბევრი სქესობრივი გზით გადამდები ინფექცია კვირების ან წლების განმავლობაში სრულიად უსიმპტომოდ მიმდინარეობს, რაც იმას ნიშნავს, რომ მხოლოდ ვიზუალური შეხედვით ვერ განსაზღვრავთ, აქვს თუ არა პარტნიორს ინფექცია. როდესაც შესამჩნევი სიმპტომები ვლინდება, ისინი ხშირად მოიცავს არატიპურ გამონადენს სასქესო ორგანოებიდან ან სწორი ნაწლავიდან, მტკივნეულ შარდვას (დიზურია), გენიტალურ წყლულებს, უმტკივნეულო შანკრებს, უჩვეულო გამონაყარს ტანზე ან ხელისგულებზე, მენჯის ღრუს ტკივილს და არარეგულარულ ვაგინალურ სისხლდენას.
ინტიმურ კავშირამდე პარტნიორის ვიზუალურ დათვალიერებაზე დაყრდნობა კლინიკურად არასანდოა. ქლამიდიის, HPV-ის ან ადრეული სტადიის სიფილისის მატარებელთა აბსოლუტურ უმრავლესობას არ აღენიშნება რაიმე თვალსაჩინო ნიშანი. სქესობრივი პარტნიორი შეიძლება სრულიად გულწრფელად გრძნობდეს თავს ჯანმრთელად და ამავდროულად, გაუცნობიერებლად გადასცემდეს პათოგენს.
| ინფექცია | ტიპური ინკუბაციური პერიოდი | ხშირი პირველადი სიმპტომები | უსიმპტომო მიმდინარეობის სიხშირე |
|---|---|---|---|
| ქლამიდიოზი | 7-21 დღე | დიზურია, გამჭვირვალე ან მღვრიე გამონადენი, სათესლე ჯირკვლების ტკივილი, პათოლოგიური ვაგინალური სისხლდენა | 70%-მდე ქალებში; 50% მამაკაცებში |
| გონორეა | 2-14 დღე | სქელი ყვითელი ან მწვანე გამონადენი, გამოხატული დიზურია, სათესლე პარკის შეშუპება, რექტალური სისხლდენა | ~50% ქალებში; 10%-15% მამაკაცებში |
| სიფილისი | 10-90 დღე (საშ. 21 დღე) | პირველადი: ერთეული მკვრივი, უმტკივნეულო შანკრი. მეორეული: უქავილო გამონაყარი ხელისგულებსა და ფეხისგულებზე, ცხელება, გადიდებული ლიმფური კვანძები | მაღალია ადრეულ ლატენტურ და გვიან ლატენტურ ფაზებში |
| ტრიქომონიაზი | 5-28 დღე | ქაფიანი მომწვანო-მოყვითალო გამონადენი თევზისებრი სუნით, ვულვის სიწითლე, დიზურია, ურეთრის ქავილი | ინფიცირებულთა ~70%-85% |
| გენიტალური ჰერპესი (HSV) | 2-12 დღე | მტკივნეული, სითხით სავსე ბუშტუკების ჯგუფები, რომლებიც სკდება და ფუფხით დაფარულ წყლულებად იქცევა, ლოკალური ჩხვლეტის შეგრძნება ან ნერვული ტკივილი | მატარებელთა ~80%-მა არ იცის ინფექციის შესახებ |
| HIV | 2-4 კვირა (მწვავე ფაზა) | გრიპის მსგავსი დაავადება: ცხელება, ღამის ოფლიანობა, ყელის ტკივილი, მაკულოპაპულური გამონაყარი, სახსრების ტკივილი | მოჰყვება კლინიკური ლატენტური ფაზა, რომელიც ხშირად წლების განმავლობაში გრძელდება |
სქესობრივი გზით გადამდები ინფექციების სიმპტომებისა და მკურნალობის გააზრება ორგანიზმში არსებულ მცირე ცვლილებებზე დაკვირვებით იწყება. ქალებში სიმპტომებმა შესაძლოა საშარდე გზების ინფექციების ან სოკოვანი დისბალანსის იმიტაცია მოახდინოს: დისკომფორტი მენჯის არეში სქესობრივი აქტის დროს (დისპარეუნია), უჩვეულო მენსტრუაციათაშორისი სისხლიანი გამონადენი ან ვაგინალური გამონადენის მოცულობის, ფერის თუ სუნის უეცარი ცვლილება. მამაკაცებში ხშირ ნიშნებს შორისაა თეთრი, ყვითელი ან მომწვანო ურეთრალური გამონადენი, წვა შარდვისას და მტკივნეულობა სათესლე ჯირკვლების ან ეპიდიდიმისის არეში. ორივე სქესის წარმომადგენლებში რეცეპციული ანალური აქტის შემდეგ შესაძლოა გამოვლინდეს სწორი ნაწლავის ტკივილი, სისხლდენა ან ტენეზმი (დეფეკაციის მუდმივი მოთხოვნილება).
კანზე გამოვლენილი ნიშნები ყურადღებიან სამედიცინო შეფასებას მოითხოვს. უმტკივნეულო წყლული სასქესო ასოს სხეულზე, სასირცხო ბაგეებზე, ანუსის მიდამოში ან ენაზე პირველადი სიფილისის კლასიკური ნიშანია. ვინაიდან ის ტკივილს არ იწვევს, ხშირად შეუმჩნეველი რჩება და თავისთავად ხორცდება, რის გამოც პაციენტებს საფრთხე გადავლილი ჰგონიათ. ამის საპირისპიროდ, მტკივნეული, ჯგუფურად განლაგებული ბუშტუკები, რომლებსაც თან სდევს ჩხვლეტა, წვა და რომლებიც მგრძნობიარე წყლულებად სკდება, მარტივი ჰერპესის ვირუსის აქტიურ გამწვავებაზე მიუთითებს.
შეიძლება თუ არა სგგი-ით დაინფიცირება ორალური სექსის დროს?
ორალურ სექსს ახლავს მთელი რიგი პათოგენების გადაცემის დოკუმენტირებული რისკი, განსაკუთრებით ისეთების, როგორიცაა გონორეა, ქლამიდია, სიფილისი, მარტივი ჰერპესის ვირუსი და ადამიანის პაპილომავირუსი. ორალური სექსის შესრულებამ შესაძლოა გამოიწვიოს ხახის ინფექციები, რომლებიც ხშირად ყელის ტკივილით ვლინდება ან სრულიად უსიმპტომოდ მიმდინარეობს, ხოლო ორალური სექსის მიღებამ პირის ღრუს პათოგენები შესაძლოა პირდაპირ სასქესო გზებში გადაიტანოს.
ხახისა და ნუშურების ამომფენი ლორწოვანი გარსი შედგება არაგარქოვანებული მრავალშრიანი ბრტყელი ეპითელიუმისგან, რაც ბაქტერიული და ვირუსული ორგანიზმებისთვის შეღწევის კარიბჭეს წარმოადგენს. როდესაც ადამიანი ასრულებს ფელაციოს (ორალური კონტაქტი პენისთან), კუნილინგუსს (ორალური კონტაქტი ვულვასთან) ან ანილინგუსს (ორალური კონტაქტი ანუსთან), ინფიცირებული სეკრეტი და გამოყოფილი ვირუსული ნაწილაკები პირდაპირ კონტაქტში შედის ყელის ლორწოვან გარსთან:
- ხახის გონორეა: Neisseria gonorrhoeae ეფექტურად ახდენს ყელის კოლონიზაციას. ხახის ინფექციების უმრავლესობა ყოველგვარი სიმპტომის გარეშე მიმდინარეობს, თუმცა ზოგიერთ ადამიანს აღენიშნება ყელის მსუბუქი, გახანგრძლივებული ტკივილი, ყლაპვის გაძნელება ან კისრის წინა ლიმფური კვანძების გადიდება. რადგან ყელის ინფექციები იშვიათად არის სიმპტომური, ისინი საზოგადოებაში ინფექციის გადაცემის ფარულ რეზერვუარს წარმოადგენს.
- ხახის ქლამიდიოზი: თუმცა ყელში გონორეასთან შედარებით ნაკლებად გვხვდება, Chlamydia trachomatis-ს შეუძლია ხახის კოლონიზაცია, რაც იშვიათად იწვევს შესამჩნევ ტკივილს, მაგრამ შესაძლოა მომავალი პარტნიორების გენიტალიებზე გადავიდეს.
- მარტივი ჰერპესის ვირუსი: HSV-1, რომელიც კლასიკურად პირის ღრუს ჰერპესულ გამონაყართან ასოცირდება, გენიტალიური ჰერპესის პირველი ეპიზოდის ხშირი მიზეზია. იგი გადაეცემა მაშინ, როდესაც პარტნიორი ასრულებს ორალურ სექსს და პირის ღრუში აქვს HSV-1 (აქტიური გამონაყარის არარსებობის შემთხვევაშიც კი). თავის მხრივ, გენიტალიურმა HSV-2-მა იშვიათად შეიძლება პირის ღრუს კოლონიზაციაც გამოიწვიოს.
- სიფილისი: პირველადი სიფილისური შანკრი შეიძლება განვითარდეს უშუალოდ ტუჩებზე, პირის ღრუს ლორწოვან საზღვრებზე, ენაზე ან ხახის უკანა კედელზე ინფიცირებულ პარტნიორთან ორალური კონტაქტის შემდეგ.
- ადამიანის პაპილომავირუსი (HPV): ყელში მოხვედრილ მაღალი რისკის შტამებს შეუძლიათ ინტეგრირდნენ ლორწოვანის დნმ-ში, რაც ქმნის ოროფარინგეალური ბრტყელუჯრედოვანი კარცინომის (ყელისა და ნუშურების კიბოს) განვითარების გრძელვადიან რისკ-ფაქტორს.
სგგი-ის დიაგნოსტიკის მეთოდები: ნაცხი, შარდის ანალიზი და სისხლის სრული პანელი
სქესობრივი გზით გადამდები ინფექციების (STD) კომპლექსური ტესტირება თითოეულ პათოგენზე მორგებულ მიზნობრივ დიაგნოსტიკურ მეთოდებს იყენებს: შარდის ანალიზი და ლორწოვანი გარსის ნაცხი ბაქტერიულ ინფექციებს, როგორიცაა ქლამიდია და გონორეა, ნუკლეინის მჟავების ამპლიფიკაციის გზით ავლენს, ხოლო სისხლის პანელი HIV-თან, სიფილისთან და B ჰეპატიტთან დაკავშირებულ ანტისხეულებს ან ანტიგენებს იკვლევს. სრული პანელით ტესტირება პაციენტს ყველაზე გავრცელებულ ინფექციებზე ერთდროულად აფასებს და შედეგების სიზუსტის უზრუნველსაყოფად დიაგნოსტიკური ფანჯრის პერიოდებს ითვალისწინებს.
| სადიაგნოსტიკო ნიმუში | გამოსაკვლევი სამიზნე პათოგენები | კლინიკური თავისებურებები |
|---|---|---|
| შარდის პირველი ულუფა | გენიტალური ქლამიდია, გონორეა, ტრიქომონიაზი | პაციენტმა ნიმუშის აღებამდე სულ მცირე 1 საათის განმავლობაში თავი უნდა შეიკავოს შარდვისგან |
| ლორწოვანის ნაცხი | ხახისა და სწორი ნაწლავის ქლამიდია და გონორეა; აქტიური HSV გამონაყარი | ლოკალიზაციის შესაბამისი აღება ანატომიისა და სექსუალური კონტაქტის ფორმის გათვალისწინებით |
| სისხლის ნიმუში (სეროლოგია) | HIV (Ag/Ab კომბინირებული), სიფილისი (RPR/ტრეპონემური), B და C ჰეპატიტი | აფასებს სისტემურ ინფექციას და იმუნურ პასუხს დიაგნოსტიკური ფანჯრის პერიოდების გათვალისწინებით |
არ არსებობს ერთი უნივერსალური დიაგნოსტიკური ტესტი, რომელიც ერთი ნიმუშიდან ყველა სქესობრივი გზით გადამდებ ინფექციას გამოავლენს. ზუსტი ლაბორატორიული სკრინინგი მოითხოვს საეჭვო პათოგენისათვის სწორი ბიოლოგიური მასალის შერჩევას და თითოეული ინფექციის დიაგნოსტიკური ფანჯრის პერიოდის დაცვას - დროს საწყის კონტაქტსა და იმ მომენტს შორის, როდესაც ტესტს ორგანიზმის ან იმუნური პასუხის საიმედოდ გამოვლენა შეუძლია.
ნუკლეინის მჟავების ამპლიფიკაციის ტესტები (NAAT)
NAAT წარმოადგენს ოქროს სტანდარტს ქლამიდიის, გონორეისა და ტრიქომონიაზის იდენტიფიცირებისთვის. ეს მოლეკულური მეთოდი ბაქტერიული ან პროტოზოული DNA-ის ან RNA-ის მიკროსკოპული ფრაგმენტების ამპლიფიკაციას ახდენს:
- შარდის პირველი ულუფა: ავლენს ურეთრაში არსებულ მიკროორგანიზმებს. ურეთრის არხიდან ბაქტერიების გამორეცხვის თავიდან ასაცილებლად, პაციენტმა ნიმუშის შეგროვებამდე სულ მცირე 1 საათის განმავლობაში არ უნდა მოშარდოს.
- ლოკალიზაციის შესაბამისი ლორწოვანის ნაცხი: აუცილებელია იმ პირებისთვის, რომლებსაც რეცეპტიული ორალური ან ანალური სქესობრივი კონტაქტი აქვთ. შარდის სტანდარტული ანალიზი არ ავლენს ხახის ან სწორი ნაწლავის გონორეასა და ქლამიდიას. ქალებისთვის ყველაზე მგრძნობიარე სადიაგნოსტიკო მეთოდს წარმოადგენს საშოს ნაცხი, რომელიც აღებულია თავად პაციენტის ან ექიმის მიერ.
სეროლოგიური და სისხლის ანალიზზე დაფუძნებული პანელები
სეროლოგიური კვლევა სისხლის ნიმუშებში ორგანიზმის იმუნურ რეაქციას აფასებს ან კონკრეტული პათოგენის ანტიგენებს ავლენს:
- HIV მე-4 თაობის ანტიგენ/ანტისხეულის კომბინირებული ტესტი: ავლენს როგორც HIV-1/2 ანტისხეულებს, ისე ვირუსის კაფსიდურ ცილა p24-ს. ვენიდან სისხლის აღების შემთხვევაში, მას მწვავე ინფექციის გამოვლენა კონტაქტიდან უკვე მე-18 დღეს შეუძლია, ხოლო სადიაგნოსტიკო ფანჯრის პერიოდი 45 დღემდეა.
- სიფილისის სეროლოგია: იყენებს ორსაფეხურიან მიდგომას: არატრეპონემური ტესტები (მაგალითად, RPR ან VDRL) ზომავს დაავადების მიმდინარე აქტივობას, ხოლო ტრეპონემური ტესტები (მაგალითად, FTA-ABS ან TP-PA) ადასტურებს სპეციფიკურ ანტისხეულებს Treponema pallidum-ის მიმართ.
- B ჰეპატიტის ზედაპირული ანტიგენი (HBsAg): ავლენს აქტიურ, გადამდებ B ჰეპატიტის ინფექციას.
- ჰერპესის ტიპოსპეციფიკური IgG სეროლოგია: ერთმანეთისგან განასხვავებს წარსულ კონტაქტს HSV-1-თან ან HSV-2-თან, თუმცა სისხლის რუტინული კვლევა უსიმპტომო პირების სკრინინგის ნაცვლად, როგორც წესი, გამონაყარიდან აღებული ბუნდოვანი ნაცხის შედეგის დასადასტურებლად გამოიყენება.
STD სრული პანელის ტესტირების პროტოკოლი, როგორც წესი, აერთიანებს ამ კვლევებს: სისხლი აიღება სისტემური ვირუსული და ტრეპონემური გამომწვევების გამოსავლენად, ხოლო შარდი და შესაბამისი ანატომიური უბნების ნაცხი გამოიყენება ლორწოვანი გარსის ბაქტერიული პათოგენების დასადგენად. სამედიცინო დაწესებულების მიხედვით, ექიმები ასევე გვთავაზობენ STD მარკერების სწრაფ ტესტებს, როგორიცაა თითიდან სისხლის ექსპრეს-ტესტები HIV-სა და სიფილისზე, ან ანტიგენის სწრაფი ნაცხის ტესტები, რომლებსაც წინასწარი პასუხის მოცემა 15-დან 30 წუთამდე შეუძლია. სადიაგნოსტიკო ფანჯრის პერიოდში ნაადრევად ჩატარებული არარეაქტიული სწრაფი ტესტები საჭიროებს დამადასტურებელ ლაბორატორიულ კვლევას.
საკუთარი ხარჯით STD სკრინინგის ჩატარების საფასური განსხვავდება კლინიკური დაწესებულებისა და სადაზღვევო დაფარვის მიხედვით. კომერციულ ამბულატორიულ ლაბორატორიებში სრული ლაბორატორიული პანელის ღირებულება დაზღვევის გარეშე, როგორც წესი, $100-დან $300-მდე მერყეობს, ხოლო საზოგადოებრივი სქესობრივი ჯანმრთელობის კლინიკები ხშირად გვთავაზობენ ტესტირებას მოქნილი ტარიფით, რომელიც შემოსავლის მიხედვით განისაზღვრება.
როდის მიმართოთ ექიმს და რომელ სპეციალისტს გაიაროთ კონსულტაცია STD-ის დროს
პაციენტებმა სამედიცინო შეფასებას უნდა მიმართონ ახალ პარტნიორთან დაუცველი კონტაქტიდან რამდენიმე დღეში, დაუყოვნებლივ გაურკვეველი გენიტალური ან საშარდე სიმპტომების გაჩენისთანავე, ან როდესაც არსებული პარტნიორი ინფექციის შესახებ განაცხადებს. პირველადი ჯანდაცვის ექიმები, გინეკოლოგები, უროლოგები, ინფექციონისტები და სპეციალიზებული სქესობრივი ჯანმრთელობის კლინიკები რუტინულად აფასებენ, სვამენ დიაგნოზს და მკურნალობენ სქესობრივი გზით გადამდებ ინფექციებს.
ნუ დაელოდებით მძიმე სიმპტომების გამოვლენას სამედიცინო რჩევის მისაღებად. კლინიკური ვადები დამოკიდებულია კონტაქტის ხასიათზე:
- დაუყოვნებლივ (72 საათის განმავლობაში): თუ დაზიანდა პრეზერვატივი ან გქონდათ არანებაყოფლობითი კონტაქტი პარტნიორთან, რომლის HIV სტატუსი უცნობია ან დადებითია, დაუყოვნებლივ მიმართეთ გადაუდებელი დახმარების განყოფილებას, გადაუდებელ ცენტრს ან სქესობრივი ჯანმრთელობის კლინიკას პოსტექსპოზიციური პროფილაქტიკის საჭიროების შესაფასებლად.
- სიმპტომების გამოვლენისას (24-48 საათის განმავლობაში): თუ შენიშნეთ გენიტალური გამონაყარი, წყლულები, არატიპური გამონადენი, ძლიერი წვა შარდვისას ან მუცლის ქვედა ნაწილის უეცარი ტკივილი, დროულად დაგეგმეთ ექიმთან ვიზიტი.
- უსიმპტომო კონტაქტის შემდგომ: თუ ახალ ან შემთხვევით პარტნიორთან კონტაქტის შემდეგ თავს სრულიად კარგად გრძნობთ, ცრუ-უარყოფითი შედეგების რისკის შესამცირებლად დაიცადეთ დაახლოებით 10-დან 14 დღემდე NAAT ნაცხის ან შარდის ანალიზის ჩატარებამდე, ხოლო 45-დან 90 დღემდე გაიმეორეთ სისხლის ვირუსოლოგიური სკრინინგი.
სქესობრივი გზით გადამდებ ინფექციებზე ტესტირებისთვის ექიმის შერჩევისას გაითვალისწინეთ, რომელი კლინიკური გარემო შეესაბამება საუკეთესოდ თქვენს მდგომარეობას:
- პირველადი ჯანდაცვის ექიმები (ოჯახის მედიცინა, შინაგანი მედიცინა): ოპტიმალურია გეგმური, კონფიდენციალური სქესობრივი ჯანმრთელობის გამოკვლევების ყოველწლიურ შემოწმებაში ინტეგრირებისთვის.
- გინეკოლოგები (OB-GYN): რეკომენდებულია ქალებისთვის, რომლებსაც აღენიშნებათ მენჯის არატიპური ტკივილი, საშოდან ატიპური სისხლდენა ან HPV-სთან დაკავშირებული საშვილოსნოს ყელის ცვლილებები.
- უროლოგები: სპეციალიზდებიან მამაკაცის რეპროდუქციულ ანატომიაზე და აფასებენ ურეთრიდან რთულ გამონადენს, სათესლე დანამატის ქრონიკულ შეშუპებას ან მოუგვარებელ ობსტრუქციას შარდვისას.
- ინფექციონისტები: მართავენ ანტიბიოტიკორეზისტენტულ გონორეას, ნერვული სისტემის ჩართულობით გართულებულ სიფილისს და HIV-ის უწყვეტ ანტირეტროვირუსულ მკურნალობას.
- სქესობრივი ჯანმრთელობის სპეციალიზებული საზოგადოებრივი კლინიკები: უზრუნველყოფენ დაბალფასიან, წინასწარი ჩაწერის გარეშე ხელმისაწვდომ, მაღალსპეციალიზებულ დახმარებას კონფიდენციალური სერვისებითა და ადგილზე სწრაფი ლაბორატორიული კვლევების შესაძლებლობით.
STI-ის მკურნალობა და განკურნება: ანტიბიოტიკები, ანტივირუსული პრეპარატები და გამოჯანმრთელების ვადები
ბაქტერიული და პარაზიტული ინფექციები, როგორიცაა ქლამიდიოზი, გონორეა, სიფილისი და ტრიქომონიაზი, იკურნება მიზნობრივი ანტიბაქტერიული ან ანტიპარაზიტული სქემებით, რომელთა ხანგრძლივობა, როგორც წესი, ერთჯერადი დოზიდან თერაპიის 14 დღემდე მერყეობს. ვირუსული ინფექციები, როგორიცაა HIV, HSV და B ჰეპატიტი, ორგანიზმიდან სრულად ვერ გამოიდევნება, თუმცა მათი მართვა შესაძლებელია სუპრესიული ანტივირუსული მედიკამენტებით, რომლებიც ამცირებს ვირუსულ დატვირთვას, აკონტროლებს გამწვავებებს და აქვეითებს გადაცემის რისკს.
სქესობრივი გზით გადამდები ინფექციების (სგგი) სამკურნალო რეცეპტორული მედიკამენტები მიზანმიმართულად კონკრეტულ გამომწვევ პათოგენზე მოქმედებს. წარსულში გადატანილი დაავადებებიდან დარჩენილი ანტიბიოტიკებით თვითმკურნალობა ან ურეცეპტო საშუალებების იმედად ყოფნა არაეფექტურია და ქმნის ისეთი გართულებების რისკს, როგორიცაა ანტიმიკრობული რეზისტენტობა.
| ინფექციის კატეგორია | პათოგენი | სტანდარტული კლინიკური მკურნალობა |
|---|---|---|
| განკურნებადი (ბაქტერიული / პარაზიტული) | ქლამიდია | Doxycycline (100 mg პერორალურად დღეში ორჯერ 7 დღის განმავლობაში) |
| გონორეა | Ceftriaxone (500 mg ერთჯერადი კუნთშიდა ინექცია) | |
| სიფილისი | Benzathine penicillin G (კუნთშიდა ინექცია სტადიის მიხედვით) | |
| ტრიქომონიაზი | Metronidazole ან tinidazole (პერორალური კურსი) | |
| მართვადი (ვირუსული სუპრესია) | HIV | ანტირეტროვირუსული თერაპია (ART; თრგუნავს ვირუსულ დატვირთვას) |
| გენიტალური ჰერპესი (HSV) | Valacyclovir ან acyclovir (ეპიზოდური ან ყოველდღიური სუპრესიული თერაპია) | |
| B ჰეპატიტი | Tenofovir ან entecavir (ხანგრძლივი სუპრესიული თერაპია ღვიძლის დასაცავად) |
ქლამიდიური სგგი-ის სტანდარტული მკურნალობა მოითხოვს პერორალური ანტიბიოტიკის მკაფიო სქემას - ჩვეულებრივ, doxycycline მიიღება დღეში ორჯერ სრული 7 დღის განმავლობაში, რაც დანიშნულებისამებრ მიღებისას განკურნების 95%-ზე მაღალ მაჩვენებელს აღწევს. ალტერნატიული ვარიანტები, როგორიცაა ერთჯერადი დოზით azithromycin, გათვალისწინებულია იმ შემთხვევებისთვის, როდესაც რეჟიმის დაცვა საეჭვოა ან ორსულობა გამორიცხავს ტეტრაციკლინის გამოყენებას. გონორეა საჭიროებს ceftriaxone-ის ერთჯერად მაღალდოზიან კუნთშიდა ინექციას ახლად აღმოცენებული რეზისტენტული შტამების დასაძლევად. სიფილისი საჭიროებს ხანგრძლივი მოქმედების benzathine penicillin G-ს, რომელიც შეჰყავთ კუნთში იმ დოზებით, რაც განისაზღვრება დაავადების პირველადი, მეორეული თუ გვიანი ლატენტური სტადიით.
სგგი-ის ეფექტური მკურნალობა ასევე მოითხოვს ქცევითი წესების მკაცრ დაცვას:
- დაასრულეთ მედიკამენტური მკურნალობის სრული კურსი: მიიღეთ დანიშნული პრეპარატის ყოველი დოზა, მაშინაც კი, თუ გამონადენი ან დისკომფორტი 48 საათში გაქრება. მკურნალობის ნაადრევად შეწყვეტა გადარჩენილ ბაქტერიებს გამრავლებისა და რეზისტენტობის განვითარების საშუალებას აძლევს.
- თავი შეიკავეთ ყოველგვარი სქესობრივი კონტაქტისგან: თავი შეიკავეთ ვაგინალური, ანალური და ორალური სექსისგან მრავალდღიანი ანტიბიოტიკოთერაპიის კურსის დასრულებიდან სულ მცირე 7 სრული დღის განმავლობაში, ან ერთჯერადი ინექციიდან 7 დღის განმავლობაში.
- შეატყობინეთ და უმკურნალეთ ყველა პარტნიორს: ხელახალი ინფიცირების თავიდან ასაცილებლად, ბოლო 60 დღის განმავლობაში ნებისმიერმა სქესობრივმა პარტნიორმა უნდა ჩაიტაროს დიაგნოსტიკური გამოკვლევა და პარალელური მკურნალობა.
- დაგეგმეთ საკონტროლო კვლევა განკურნების დასადასტურებლად: ფარინგეალური გონორეის გამო ნამკურნალებ პაციენტებს, ორსულებსა და იმ პირებს, რომელთაც სიმპტომები უნარჩუნდებათ, მკურნალობის დასრულებიდან დაახლოებით 14-დან 28 დღემდე პერიოდში ესაჭიროებათ განმეორებითი გამოკვლევა.
ქრონიკული ვირუსული ინფექციების დროს თანამედროვე მედიცინა უსაფრთხო, მაღალეფექტურ სუპრესიას უზრუნველყოფს. HIV-ით მცხოვრები პირები, რომლებიც ყოველდღიურად იღებენ ანტირეტროვირუსულ თერაპიას (ART) და სისხლში ვირუსის განუსაზღვრელ დონეს ინარჩუნებენ, სქესობრივი გზით ვირუსს სხვებს არ გადასცემენ - კლინიკური სტანდარტი, რომელიც ცნობილია როგორც Undetectable = Untransmittable (U=U). გენიტალური ჰერპესის დროს valacyclovir-ის ყოველდღიური სუპრესიული დოზები სიმპტომური რეციდივის სიხშირეს 70%-დან 80%-მდე ამცირებს და ასიმპტომურ ვირუსულ გამოყოფას აქვეითებს, რაც არაინფიცირებულ პარტნიორებზე გადაცემის რისკის შემცირებას უწყობს ხელს.
უმკურნალებელი STD-ების რისკები: ხანგრძლივი დაზიანება და პოტენციურად ფატალური გართულებები
უმკურნალებელი ბაქტერიული ინფექციები შესაძლოა გავრცელდეს რეპროდუქციული ტრაქტის ზედა ნაწილში, რამაც ქალებში მენჯის ღრუს ანთებითი დაავადება, ფალოპის მილების დანაწიბურება, მენჯის ქრონიკული ტკივილი, საშვილოსნოსგარე ორსულობა და მილისმიერი უნაყოფობა გამოიწვიოს, ხოლო მამაკაცებში - ეპიდიდიმიტი. უყურადღებოდ დატოვებული ათაშანგი წლების განმავლობაში პროგრესირებს მესამეულ სტადიამდე, რომელიც აზიანებს გულ-სისხლძარღვთა და ცენტრალურ ნერვულ სისტემებს, მაშინ როცა უმკურნალებელი HIV პროგრესირებს AIDS-მდე - ორივე მათგანი სამედიცინო ჩარევის გარეშე ფატალურ რისკს შეიცავს.
STD-ის უმკურნალოდ დატოვება იმის გამო, რომ სიმპტომები შესუსტდა ან საერთოდ არ გამოვლენილა, სახიფათოა. მაშინ როდესაც ორგანიზმის იმუნურმა პასუხმა შესაძლოა დროებით ჩააცხროს აქტიური ზედაპირული ნიშნები, გამომწვევი პათოგენი ქსოვილების პროგრესირებად დაზიანებას განაგრძობს.
რეპროდუქციული და სტრუქტურული გართულებები
ქალებში, უმკურნალებელი ქლამიდიური ან გონოკოკური მიკროორგანიზმები საშვილოსნოს ყელის გავლით აღმავალი გზით გადადის საშვილოსნოში, ფალოპის მილებსა და საკვერცხეებში და იწვევს მენჯის ღრუს ორგანოთა ანთებით დაავადებას (PID). PID განაპირობებს მილების ნაწიბუროვან დაზიანებას, რაც მრავალჯერ ზრდის საშვილოსნოსგარე ორსულობის - სიცოცხლისთვის საშიში მდგომარეობის - განვითარების რისკს მთელი ცხოვრების განმავლობაში, როდესაც განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი საშვილოსნოს გარეთ იმპლანტირდება, და შეუძლია გამოიწვიოს მუდმივი უნაყოფობა.
მამაკაცებში, ურეთრის უმკურნალებელი პათოგენები აღმავალი გზით გადადის თესლის გამომტან სადინარსა და დანამატში, რაც იწვევს მწვავე ეპიდიდიმო-ორქიტს. ეს მდგომარეობა იწვევს სათესლე ჯირკვლის მკვეთრ შეშუპებას, ძლიერ ტკივილს სათესლე პარკის არეში და სპერმის მოძრაობისა და რაოდენობის შესაძლო ხანგრძლივ დარღვევას.
სისტემური და ნევროლოგიური დაზიანება
- მესამეული სიფილისი: penicillin-ით მკურნალობის გარეშე, Treponema pallidum შესაძლოა 10-დან 30 წლამდე ლატენტურ მდგომარეობაში დარჩეს, სანამ სასიცოცხლო ორგანოებს დააზიანებს. ნეიროსიფილისი აზიანებს თავისა და ზურგის ტვინის ქსოვილს, რაც იწვევს სენსორულ ატაქსიას, პროგრესირებად დემენციასა და მხედველობის დაკარგვას. კარდიოვასკულური სიფილისი ასუსტებს აორტის კუნთოვან კედელს და იწვევს აორტის ანევრიზმებს, რომლებიც შესაძლოა გასკდეს.
- აივ ინფექციის შორსწასული სტადია (AIDS): HIV წლების განმავლობაში განუწყვეტლივ ამცირებს CD4 T-უჯრედებს. ანტირეტროვირუსული თერაპიის გარეშე იმუნური სისტემა საბოლოოდ კოლაფსს განიცდის, რის გამოც ორგანიზმი დაუცველი რჩება ოპორტუნისტული ინფექციების (მაგალითად, Pneumocystis პნევმონიისა და ტოქსოპლაზმოზის) და ისეთი აგრესიული ავთვისებიანი სიმსივნეების მიმართ, როგორიცაა Kaposi-ს სარკომა.
- ონკოგენეზი მაღალი რისკის HPV-სგან: ონკოგენური HPV შტამებით ქრონიკული ინფექცია ცვლის უჯრედების ნორმალურ გამრავლებას. 10-დან 20 წლამდე პერიოდში საშვილოსნოს ყელის უმკურნალებელი დისპლაზია შესაძლოა პროგრესირდეს ინვაზიურ საშვილოსნოს ყელის კიბოში. HPV ასევე იწვევს ანუსის, პენისის, ვულვისა და ყელის კიბოს შემთხვევების მნიშვნელოვან წილს.
- B ჰეპატიტით გამოწვეული ციროზი და ღვიძლის უკმარისობა: HBV-ით გამოწვეული ქრონიკული, უმართავი ანთებითი პროცესი იწვევს ღვიძლის პროგრესირებად ფიბროზს, ტერმინალურ ციროზსა და ჰეპატოცელულურ კარცინომას (ღვიძლის პირველად კიბოს).
გადაუდებელი დაცვა დაუცველი სქესობრივი კავშირის შემდეგ: PEP, Doxy-PEP და დაუყოვნებელი ზომები
პრეზერვატივის გარეშე სქესობრივი კონტაქტის დროს შესაძლო ინფიცირების შემდეგ, გადაუდებელ სამედიცინო ზომებს შეუძლია ინფექციის რისკის მნიშვნელოვანი შემცირება, თუკი მათი მიღება დროულად დაიწყება: HIV-ის კონტაქტის შემდგომი პროფილაქტიკა (PEP) უნდა დაიწყოს 72 საათის განმავლობაში და გაგრძელდეს 28 დღე, ხოლო doxycycline-ით კონტაქტის შემდგომი პროფილაქტიკა (Doxy-PEP) გულისხმობს კვალიფიციური კლინიკური მეთვალყურეობის ქვეშ 72 საათის განმავლობაში პერორალური ანტიბიოტიკის მიღებას სქესობრივი გზით გადამდები ისეთი ბაქტერიული ინფექციების (STI) პრევენციისთვის, როგორიცაა სიფილისი და ქლამიდია.
დაუცველი ან გაუთვალისწინებელი სქესობრივი კონტაქტის შემდეგ, პირველ საათებსა და დღეებში სწორი ზომების მიღება ჯანმრთელობის საერთო რისკებს მნიშვნელოვნად ამცირებს.
| კლინიკური ვადები | რეკომენდებული მოქმედება | სამედიცინო საფუძველი |
|---|---|---|
| კონტაქტისთანავე | გარეთა სასქესო ორგანოების ნაზი ჰიგიენა | გარეთა კანი დაიბანეთ რბილი საპნითა და წყლით; მოერიდეთ საშოს შიდა გამორეცხვას ან უხეშ ხახუნს |
| 72 საათის განმავლობაში | HIV PEP კლინიკური შეფასება | ჩვენების არსებობისას სამკომპონენტიანი ანტირეტროვირუსული 28-დღიანი კურსის დაწყება |
| 72 საათის განმავლობაში | Doxy-PEP სამედიცინო კონსულტაცია | ბაქტერიული STI-ების პროფილაქტიკისთვის doxycycline-ის ერთჯერადი 200 mg დოზის დანიშვნის მიზანშეწონილობის შეფასება |
| 120 საათის განმავლობაში | გადაუდებელი კონტრაცეფცია | ორსულობის რისკის შეფასება და გადაუდებელი ორალური კონტრაცეპტივის მიღება ან სპილენძის IUD-ის ჩადგმა |
| 14-დან 90 დღემდე | სტრუქტურირებული ლაბორატორიული კონტროლი | ნაცხის, შარდის ანალიზებისა და ვირუსული სეროლოგიური პანელების ჩატარება ფანჯრის პერიოდის გათვალისწინებით |
1. პირველადი ჰიგიენური ნაბიჯები
პრეზერვატივის გარეშე სქესობრივი აქტის შემდეგ, გარეთა სასქესო ორგანოები ნაზად დაიბანეთ რბილი საპნითა და თბილი წყლით, და მოშარდეთ ურეთრის არხიდან მიკრობების გამოსარეცხად. მოერიდეთ შიდა გამორეცხვას, უხეშ ხახუნს, სპირტის, წყალბადის ზეჟანგის ან აგრესიული სადეზინფექციო საშუალებების გამოყენებას. ისინი აღიზიანებენ ლორწოვანის სათუთ ზედაპირს და იწვევენ მიკროტრავმებს, რაც ვირუსულ და ბაქტერიულ გამომწვევებს ორგანიზმში შეღწევას უადვილებს.
2. HIV კონტაქტის შემდგომი პროფილაქტიკა (PEP)
PEP წარმოადგენს ანტირეტროვირუსული მედიკამენტების 28-დღიან კურსს, რომელიც ინიშნება HIV ინფექციის პრევენციისთვის მაღალი რისკის ექსპოზიციის შემდეგ (მაგალითად, პრეზერვატივის დაზიანება იმ პარტნიორთან, რომელიც არ იღებს მკურნალობას HIV-ზე, ან სექსუალური ძალადობა).
- 72-საათიანი წესი: PEP უნდა დაიწყოს რაც შეიძლება სწრაფად, იდეალურ შემთხვევაში 24 საათში და კონტაქტიდან არაუგვიანეს 72 საათისა. 72 საათის შემდეგ HIV ორგანიზმში მუდმივ უჯრედულ რეზერვუარებს აყალიბებს, რაც PEP-ს არაეფექტურს ხდის.
- რეჟიმის დაცვა: პაციენტმა უნდა დაასრულოს სრული 28-დღიანი კურსი დოზის გამოტოვების გარეშე, რის შემდეგაც 4-დან 12 კვირამდე ტარდება საკონტროლო ტესტირება ანტისხეულებზე.
3. Doxycycline-ით კონტაქტის შემდგომი პროფილაქტიკა (Doxy-PEP)
Doxy-PEP წარმოადგენს მტკიცებულებებზე დაფუძნებულ სტრატეგიას ბაქტერიული ინფექციების მომატებული რისკის მქონე პირებისთვის (კერძოდ, მამაკაცებთან სექსის მქონე მამაკაცებისა და ტრანსგენდერი ქალებისთვის, რომელთაც ანამნეზში აქვთ ბაქტერიული STI-ები).
- იგი გულისხმობს პერორალური doxycycline-ის ერთჯერადი 200 mg დოზის მიღებას, სასურველია კონდომის გარეშე სქესობრივი კონტაქტიდან 24 საათის განმავლობაში და არაუგვიანეს 72 საათისა.
- კლინიკური კვლევების თანახმად, Doxy-PEP 70%-იდან 80%-ზე მეტით ამცირებს ქლამიდიოზისა და სიფილისის განვითარების სიხშირეს, თუმცა გონორეის წინააღმდეგ მისი ეფექტიანობა უფრო დაბალია არსებული ანტიმიკრობული რეზისტენტობის გამო. მედიკამენტის მიღება ყოველთვის ექიმის მეთვალყურეობით უნდა მოხდეს.
4. გადაუდებელი კონტრაცეფცია და B ჰეპატიტის იმუნიზაცია
თუ კონტაქტი შეიცავს ორსულობის პოტენციურ რისკს, მიიღეთ გადაუდებელი კონტრაცეფცია (მაგალითად, პერორალური levonorgestrel ან ulipristal acetate, ან ჩაიდგით copper IUD) 72-დან 120 საათამდე შუალედში. B ჰეპატიტის საწინააღმდეგოდ აუცრელი პაციენტებისთვის, რომელთაც ჰქონდათ შესაძლო ინფიცირების ეპიზოდი, B ჰეპატიტის ვაქცინის დაუყოვნებელი დოზა Hepatitis B Immune Globulin (HBIG)-თან კომბინაციაში უზრუნველყოფს პასიურ-აქტიურ ექსპოზიციის შემდგომ დაცვას.
ხშირად დასმული კითხვები
ტარდება თუ არა გადაუდებელი დახმარების კლინიკებში STD ტესტირება?
დიახ, გადაუდებელი დახმარების კლინიკების უმრავლესობა ადგილზე ატარებს STD ტესტირებას, მათ შორის სწრაფ სისხლის ანალიზებს HIV-სა და სიფილისზე, შარდის დიაგნოსტიკურ გამოკვლევას და ლორწოვანი გარსის ნაცხის ანალიზს ქლამიდიოზსა და გონორეაზე. ამ სამედიცინო ცენტრებს შეუძლიათ დაუყოვნებლივ დაიწყონ ემპირიული ანტიბიოტიკოთერაპია, ჩაატარონ კლინიკური გასინჯვა მტკივნეული წყლულების გამოსავლენად და გამოწერონ 28-დღიანი გადაუდებელი HIV PEP რეჟიმი 72-საათიან ფანჯარაში.
რა არის STD სკრინინგის საშუალო ღირებულება დაზღვევის გარეშე?
სრული სკრინინგული პანელის ღირებულება საკუთარი სახსრებით გადახდისას კომერციულ ლაბორატორიებსა და გადაუდებელი დახმარების კლინიკებში, როგორც წესი, $100-იდან $300-მდე მერყეობს, გამოსაკვლევი პათოგენების რაოდენობის მიხედვით. თითიდან სისხლის აღებით ჩატარებული ცალკეული სწრაფი ტესტები ან შარდის სკრინინგი ჩვეულებრივ $40-იდან $90-მდე ღირს, ხოლო არაკომერციული სექსუალური ჯანმრთელობის ორგანიზაციები და მუნიციპალური კლინიკები ხშირად გვთავაზობენ სრულყოფილ პანელებს შემოსავლის მიხედვით დიფერენცირებული ტარიფებით.
სავარაუდო კონტაქტიდან რა დროის შემდეგ უნდა ჩავიტარო STD ტესტი?
დიაგნოსტიკური ფანჯრის პერიოდში ცრუუარყოფითი შედეგების თავიდან ასაცილებლად, ტესტირება კონკრეტული პათოგენისთვის განსაზღვრული ვადების დაცვით უნდა ჩატარდეს. ნაცხისა და შარდის ტესტები ქლამიდიოზსა და გონორეაზე მაღალ სიზუსტეს კონტაქტიდან 1-2 კვირაში აღწევს, მაშინ როდესაც სისხლის მე-4 თაობის თანამედროვე HIV ტესტები ანტიგენებსა და ანტისხეულებს 18-დან 45 დღემდე პერიოდში ავლენს. სიფილისსა და B ჰეპატიტზე ტესტირება 4-6 კვირაში უნდა ჩატარდეს, სურვილისამებრ განმეორებითი დამადასტურებელი სკრინინგით 90 დღის ვადაზე.
შესაძლებელია თუ არა STD-ით ხელახლა ინფიცირება მკურნალობის კურსის დასრულების შემდეგ?
დიახ, ისეთი ბაქტერიული ან პარაზიტული ინფექციისგან განკურნება, როგორიცაა ქლამიდიოზი, გონორეა ან ტრიქომონიაზი, არ აყალიბებს დამცავ იმუნიტეტს, რაც იმას ნიშნავს, რომ განმეორებითი კონტაქტის შემთხვევაში ხელახალი ინფიცირება დაუყოვნებლივაა შესაძლებელი. რეინფექცია ხშირად ვითარდება მაშინ, როდესაც პარტნიორები ერთდროულად არ მკურნალობენ ან როდესაც სქესობრივი ცხოვრება მკურნალობის სრული კურსის დასრულებამდე განახლდება. კლინიკური გაიდლაინების თანახმად, მკურნალობიდან 3 თვის შემდეგ რეკომენდებულია განმეორებითი ტესტირება, რათა დადასტურდეს, რომ ხელახალი ინფიცირება არ მომხდარა.
არ იცით, რომელი ჰოსპიტალი შეესაბამება თქვენს შემთხვევას?
ატვირთეთ თქვენი სამედიცინო დოკუმენტები და ჩვენი ხელოვნური ინტელექტი შეადარებს მათ ქსელის თითოეული ჰოსპიტლის დადასტურებულ შესაძლებლობებს.
- ატვირთეთ დოკუმენტები (ანგარიშის შექმნა არ არის საჭირო)
- ხელოვნური ინტელექტი შეარჩევს ჰოსპიტლებს, რომლებიც რეალურად მკურნალობენ თქვენს შემთხვევას
- თქვენ თავად ირჩევთ, ვის გაეგზავნოს თქვენი შემთხვევა. ჩვენ წარვადგენთ მას ჰოსპიტლის ენაზე და ჰოსპიტალი პირდაპირ გიპასუხებთ
უფასოა და ანონიმური. თქვენი დოკუმენტები კონფიდენციალური რჩება, სანამ თავად არ გადაწყვეტთ მათ გაგზავნას.
