კვერცხუჯრედის გაყინვა (ოოციტების კრიოკონსერვაცია)

ყოველთვიურად საკვერცხეები ჩვეულებრივ ერთ მომწიფებულ კვერცხუჯრედს გამოყოფს, ხოლო სხვა კვერცხუჯრედები, რომლებმაც იმ თვეში დაიწყეს განვითარება, იკარგება. კვერცხუჯრედის გაყინვის დროს ჰორმონული მედიკამენტები ინარჩუნებს ამ კვერცხუჯრედების მეტ რაოდენობას, რათა ერთდროულად რამდენიმე მომწიფდეს. მათი ამოღება ხდება ოვულაციამდე, ისინი მოწმდება მიკროსკოპის ქვეშ და მომწიფებულები იყინება. კლინიკები დღეს იყენებენ ვიტრიფიკაციას, ულტრასწრაფი გაყინვის მეთოდს, რომელიც კვერცხუჯრედს ყინულის კრისტალების გარეშე მინისებრ მდგომარეობაში გადაიყვანს, რამაც საგრძნობლად გააუმჯობესა გადარჩენის მაჩვენებელი გალღობის შემდეგ ძველ, ნელი გაყინვის მეთოდებთან შედარებით. შემდეგ კვერცხუჯრედები ინახება თხევად აზოტში დაახლოებით მინუს 196 გრადუს ცელსიუსზე, სადაც ისინი არ ბერდება. როდესაც მათ გამოყენებას გადაწყვეტთ, კვერცხუჯრედები თბება და სპერმით ნაყოფიერდება მეთოდით მიკროინექცია (ICSI), ხოლო მიღებული ემბრიონები რამდენიმე დღის განმავლობაში იზრდება, სანამ ერთ-ერთი მათგანი საშვილოსნოში გადაიტანება. კვერცხუჯრედების ნაცვლად ემბრიონების გაყინვა ალტერნატივაა ქალებისთვის, რომლებსაც პარტნიორი ჰყავთ.

სამედიცინო ჩვენებით კვერცხუჯრედის გაყინვა შეთავაზებულია ისეთ მკურნალობამდე, რომელმაც შესაძლოა დააზიანოს საკვერცხეები, როგორიცაა ქიმიოთერაპია, მენჯის სხივური თერაპია ან ოპერაცია საკვერცხეებზე, ასევე ზოგიერთი ქალისთვის ისეთი მდგომარეობებით, რომლებმაც შეიძლება გამოიწვიოს ნაადრევი მენოპაუზა, მაგალითად, გარკვეული გენეტიკური დარღვევები, საკვერცხეების ენდომეტრიოზი ან ძალიან ადრეული მენოპაუზის ოჯახური ანამნეზი. სიმსივნის მკურნალობამდე დრო შეზღუდულია, სფეროში ონკოლოგია სტიმულაცია შეიძლება დაიწყოს მენსტრუალური ციკლის ნებისმიერ მომენტში, რათა ონკოლოგიური მკურნალობა რაც შეიძლება ნაკლებად გადავადდეს. პირად, ანუ არჩევით, კვერცხუჯრედის გაყინვას ირჩევენ ქალები, რომელთაც სურთ შეინარჩუნონ გენეტიკური შვილის ყოლის შესაძლებლობა მოგვიანებით, მაგალითად, იმიტომ, რომ ჯერ არ ჰყავთ პარტნიორი ან არ არიან მზად მშობლობისთვის. დარგში IVF და რეპროდუქციული ჯანმრთელობა სპეციალისტები ხშირად ურჩევენ ამაზე დაფიქრებას ოცდაათიდან ოცდათხუთმეტ წლამდე ასაკში, რადგან კვერცხუჯრედების რაოდენობა და ხარისხი ასაკთან ერთად იკლებს, ხოლო ოცდათხუთმეტი წლის შემდეგ ეს კლება უფრო მკვეთრი ხდება. კვერცხუჯრედები ასევე ზოგჯერ იყინება მაშინ, როდესაც ტარდება ინ ვიტრო განაყოფიერება (IVF) და პროცედურის დღეს სპერმა მოულოდნელად მიუწვდომელია.

მკურნალობა ჩვეულებრივ იწყება მენსტრუალური ციკლის დასაწყისში, ან ნებისმიერ დროს, როდესაც დრო შეზღუდულია. დაახლოებით 10-14 დღის განმავლობაში თქვენ იკეთებთ ჰორმონების კანქვეშა ინექციებს, ჩვეულებრივ დღეში ერთხელ ან ორჯერ საკვერცხეების სტიმულაციისთვის, მეორე მედიკამენტთან ერთად ნაადრევი ოვულაციის შესაჩერებლად. საშოსმხრივი ექოსკოპია და სისხლის ანალიზები ყოველ რამდენიმე დღეში აკონტროლებს მზარდ ფოლიკულებს, სითხით სავსე ბუშტუკებს, რომლებიც კვერცხუჯრედებს შეიცავს, და დოზები კორექტირდება. როდესაც ფოლიკულები მზად არის, ტრიგერული ინექცია ასრულებს კვერცხუჯრედების მომწიფებას, ხოლო კვერცხუჯრედების ასპირაცია ტარდება დაახლოებით 36 საათის შემდეგ. სედაციის ან ხანმოკლე ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ, თხელი ნემსი საშოსმხრივი ექოსკოპიის კონტროლით გადის საშოს კედელში თითოეულ საკვერცხეში და გამოაქვს ფოლიკულური სითხე. პროცედურა გრძელდება დაახლოებით 15-30 წუთი და არ ტოვებს გარე განაკვეთს. ლაბორატორიაში ემბრიოლოგები პოულობენ კვერცხუჯრედებს, აფასებენ, რომელია მომწიფებული და ახდენენ მომწიფებულების ვიტრიფიკაციას იმავე დღეს.

რეპროდუქციული ასაკის ჯანმრთელი ქალების უმრავლესობას შეუძლია კვერცხუჯრედების გაყინვა. დაწყებამდე საკვერცხეების რეზერვის შეფასება განსაზღვრავს, თუ რამდენი კვერცხუჯრედის მიღება შეიძლება: სისხლის ანალიზი ანტიმიულერის ჰორმონზე (AMH) და საკვერცხეებში მცირე ფოლიკულების ექოსკოპიური დათვლა. ეს კვლევები პროგნოზირებს სტიმულაციაზე პასუხს და არა ორსულობის შანსს, და ისინი ეხმარება სპეციალისტს ურჩიოს პაციენტს, რამდენი ციკლი შეიძლება იყოს საჭირო. აივ-ზე, B და C ჰეპატიტებზე სკრინინგი სავალდებულოა კვერცხუჯრედების შენახვამდე. სპეციალისტი განიხილავს თქვენს ასაკს, ჯანმრთელობას და მიზნებს, კვერცხუჯრედების რეალისტურ რაოდენობას და ერთზე მეტი ციკლის შესაძლო საჭიროებას. თქვენ ასევე ეცნობით თანხმობის ფორმებს, რომლებიც მოიცავს შენახვის ხანგრძლივობას, განახლებას და იმას, თუ რა ბედი ეწევა კვერცხუჯრედებს სხვადასხვა სიტუაციაში. საერთაშორისო პაციენტებს ხშირად შეუძლიათ პირველი ექოსკოპიური კვლევები და სისხლის ანალიზები ჩაიტარონ საცხოვრებელ ადგილთან ახლოს და გაემგზავრონ სტიმულაციის ბოლო ეტაპისთვის, ასპირაციისა და გაყინვისთვის.

კვერცხუჯრედების ასპირაციის შემდეგ თქვენ ისვენებთ რამდენიმე საათის განმავლობაში და იმავე დღეს მიდიხართ სახლში თანმხლებ პირთან ერთად სედაციის გამო. მსუბუქი სპაზმები, მუცლის შებერილობა და მცირე გამონადენი ხშირია რამდენიმე დღის განმავლობაში, და ჩვეულებრივი ტკივილგამაყუჩებლები, როგორც წესი, საკმარისია. ქალების უმრავლესობა სამსახურს მეორე დღესვე უბრუნდება, ხოლო შემდეგი მენსტრუაცია ჩვეულებრივ მოდის დაახლოებით ერთ-ორ კვირაში. დაგეგმვისთვის კლინიკას სჭირდება თქვენი ყოფნა ადგილზე ამ ორი კვირის ნაწილის განმავლობაში: საწყისი მონიტორინგი ზოგჯერ შეიძლება ჩატარდეს სახლთან ახლოს, მაგრამ ბოლო ექოსკოპიები, ტრიგერული ინექცია და ასპირაცია ზუსტად უნდა იყოს გათვლილი დროში, ამიტომ ჩასვლა სტიმულაციის დაახლოებით მე-6-8 დღისთვის ჩვეულებრივი პრაქტიკაა. ფრენა ჩვეულებრივ დასაშვებია ასპირაციიდან 1-3 დღეში, თუ თავს კარგად გრძნობთ, მაგრამ თუ მუცელი განაგრძობს შებერვას, სწრაფად იმატებთ წონაში ან გაქვთ ქოშინი, მგზავრობამდე დაუკავშირდით კლინიკას. შენახვის ხელშეკრულებები, განახლების თარიღები და კვერცხუჯრედების სხვა კლინიკაში მოგვიანებით გადატანის შესაძლებლობა წერილობით უნდა იყოს შეთანხმებული.

კვერცხუჯრედის გაყინვა ზოგადად უსაფრთხოა. მთავარი სამედიცინო რისკია საკვერცხეების ჰიპერსტიმულაციის სინდრომი (OHSS), როდესაც საკვერცხეები გადაჭარბებულად პასუხობს, რაც იწვევს მუცლის შებერილობას, გულისრევას და სითხის გადანაცვლებას; ყურადღებიანმა მონიტორინგმა და თანამედროვე ტრიგერულმა მედიკამენტებმა მძიმე OHSS იშვიათობად აქცია. კვერცხუჯრედების ასპირაცია შეიცავს სისხლდენის, ინფექციის და მიმდებარე ორგანოების დაზიანების მცირე რისკს, ხოლო სტიმულაციის დროს შეიძლება აღინიშნებოდეს გუნება-განწყობის ცვლილებები, თავის ტკივილი და შებერილობა. შედეგების საკითხი მომავალს უკავშირდება, სადაც საჭიროების შემთხვევაში შეიძლება გამოყენებულ იქნას პრეიმპლანტაციური გენეტიკური ტესტირება (PGT). ყველა კვერცხუჯრედი ვერ უძლებს გალღობას, არ ნაყოფიერდება ან ვერ ვითარდება ემბრიონად, რომელსაც იმპლანტაცია შეუძლია, და გაყინული კვერცხუჯრედების მარაგიდან ცოცხალი ბავშვის დაბადების შანსი მცირდება გაყინვისას თქვენი ასაკის მატებასთან ერთად და იზრდება შენახული კვერცხუჯრედების რაოდენობის მიხედვით. ქალებს, რომლებიც კვერცხუჯრედებს იყინავენ ოცდაათი წლის ასაკის დასაწყისში, ზოგადად ნაკლები კვერცხუჯრედი სჭირდებათ გონივრული შანსისთვის, ვიდრე ქალებს, რომლებიც იყინავენ ოცდაათი წლის ბოლოს ან ორმოცი წლის ასაკში. თქვენმა კლინიკამ უნდა მოგაწოდოთ ინდივიდუალური შეფასება თქვენი ასაკისა და კვერცხუჯრედების რაოდენობის მიხედვით, დაპირებების გარეშე.