ართროსკოპიული ქირურგია

ართროსკოპია, რაც სიტყვასიტყვით ნიშნავს სახსრის შიგნით ცქერას, არის როგორც სახსრის პრობლემების დიაგნოსტიკის, ისე მათი მკურნალობის გზა. ქირურგი იყენებს ართროსკოპს, წვრილ ბოჭკოვან-ოპტიკურ კამერას ვიწრო მილზე, რომელიც გადადის მცირე ხვრელის გავლით და გადასცემს სახსრის შიგნით გადიდებულ, ცოცხალ გამოსახულებას ეკრანზე. ამ მკაფიო ხედვით ქირურგი ატარებს წვრილ ხელსაწყოებს ერთი ან ორი დამატებითი მცირე ხვრელის გავლით დაზიანებული ქსოვილის გასასწორებლად, აღსადგენად, რეკონსტრუქციისთვის ან მოსაშორებლად. იგივე ტექნიკა მოიცავს ოპერაციების ფართო რიგს, გახეული ხრტილის გასწორებიდან ან აღდგენიდან და გახეული მენისკის შეკერვიდან, გაწყვეტილი იოგის რეკონსტრუქციამდე ან გახეული მყესის აღდგენამდე, და ეს ყველაფერი ტარდება დაახლოებით ნახევარი სანტიმეტრის ხვრელების გავლით და არა გრძელი ჭრილობით.

ართროსკოპია რეკომენდებულია სახსრის სტრუქტურული პრობლემებისთვის, რომლებიც იწვევს ტკივილს, შეშუპებას, ჩაკეტვას, ჩაჭედვას, მოკვეთას ან მოძრაობის დაკარგვას და რომლებიც არ დამშვიდდა დასვენებით, მედიკამენტებით, ინექციებით ან ფიზიოთერაპიით. მუხლში ის მკურნალობს მენისკის გახევებს, წინა ჯვარედინი იოგის გახევებს, დაზიანებულ ხრტილს, თავისუფალ ნამსხვრევებსა და არასტაბილურობას. მხარში ის აღადგენს მბრუნავი მანჟეტის გახევებს, მკურნალობს იმპინჯმენტს, ათავისუფლებს გაყინულ მხარს და ასტაბილურებს სახსარს, რომელიც გამუდმებით ვარდება. ის ასევე გამოიყენება ბარძაყის, კოჭის, იდაყვისა და მაჯის პრობლემებში, მათ შორის კოჭის ხრტილის დაზიანების, ჩოგბურთის იდაყვისა და მაჯის მდგომარეობების, როგორიც მაჯის არხის სინდრომი და განგლიონის კისტებია. ის ყველაზე ღირებულია, როცა დაზიანება ეხება რბილ ქსოვილს ან ხრტილს, რომელიც შეიძლება აღდგეს ან მოწესრიგდეს, და არა იმდენად ცვეთილ სახსარს, რომ შეცვლა სჭირდება.

ანესთეზიის არჩევანი დამოკიდებულია სახსარსა და ოპერაციაზე და შეიძლება იყოს ზოგადი, როცა პაციენტს სრულად სძინავს, სპინალური, რომელიც ქვედა სხეულს აბუჟებს მუხლისა და კოჭის სამუშაოსთვის, ან ადგილობრივი უფრო მცირე პროცედურისთვის. მას შემდეგ, რაც კანი იწმინდება და სახსარი ფრთხილად ივსება სტერილური სითხით სივრცის გასახსნელად, ქირურგი აკეთებს მცირე ჭრილობას და შეჰყავს ართროსკოპი, კიდევ ერთი ან ორი მცირე ჭრილობით სამუშაო ხელსაწყოებისთვის. წვერზე სინათლე და კამერა ეკრანზე აჩვენებს შიგნით, და როგორც კი პრობლემა დასტურდება, ტარდება მაკორექტირებელი სამუშაო, იქნება ეს ხრტილის გასწორება ან შეკერვა, იოგის რეკონსტრუქცია ტრანსპლანტატით თუ მყესის აღდგენა. ბოლოს ხელსაწყოები იხსნება, მცირე ხვრელები იხურება ნაკერით ან წებოვანი ზოლებით და ედება სახვევი. პროცედურა ჩვეულებრივ დაახლოებით 30 წუთიდან 2 საათამდე გრძელდება იმის მიხედვით, რასაც აღადგენენ.

კარგ კანდიდატს აქვს სახსრის პრობლემა, დადასტურებული გასინჯვითა და გამოსახულებით, როგორიც მაგნიტურ-რეზონანსული გამოკვლევაა, ისეთ საერთო ჯანმრთელ მდგომარეობაშია, რომელიც უსაფრთხო ნარკოზს უშვებს, და აქვს სიმპტომები, რომლებიც ამართლებს ოპერაციას და არა არაქირურგიული მკურნალობის გაგრძელებას. მომზადება მოიცავს გამოსახულების გადახედვას, სისხლის ანალიზებს საჭიროების შემთხვევაში და ანესთეზიის შეფასებას, მუდმივი მედიკამენტებისა და ნებისმიერი სისხლის გამათხელებლის ექიმის რჩევით კორექციით. მოწევის შეწყვეტა ეხმარება შეხორცებას, განსაკუთრებით იოგისა და მყესის აღდგენისას. საერთაშორისო პაციენტებისთვის არსებული მაგნიტურ-რეზონანსული გამოკვლევა და კლინიკური დასკვნა ხშირად შეიძლება მგზავრობამდე განიხილონ, რათა სავარაუდო პროცედურა წინასწარ დაიგეგმოს, ხოლო საბოლოო გასინჯვა და ოპერაციის დადასტურება პირისპირ სრულდება, რადგან აღდგენის ზუსტი მოცულობა ზოგჯერ მაშინ წყდება, როცა სახსარს პირდაპირ ართროსკოპით ხედავენ.

აღდგენა უფრო სწრაფია, ვიდრე ღია ოპერაციის შემდეგ, რადგან სახსრის ირგვლივ ქსოვილები თითქმის არ ირღვევა. მუხლისა და მხრის ბევრი პაციენტი იმავე დღეს ბრუნდება სახლში, და უფრო მარტივი მუხლის პროცედურებისთვის სიარული მხარდაჭერით ხშირად იმავე დღეს იწყება, ხოლო უფრო რთული რეკონსტრუქციები საჭიროებს ბანდაჟს, ყავარჯნებს ან სახელოს და უფრო თანდათანობით პროგრამას. ფიზიოთერაპია ცენტრალურია შედეგისთვის და ჩვეულებრივ რამდენიმე დღეში იწყება, წარმართავს უსაფრთხო მოძრაობას და აღადგენს ძალას. საზღვარგარეთ მგზავრობის დაგეგმვისას გონივრულია მკურნალობის ქალაქში დაახლოებით 5-დან 10 დღემდე დათმობა, რათა ჭრილობები შემოწმდეს, ადრეული მოძრაობა დამყარდეს და სახლის რეაბილიტაციის მკაფიო გეგმა გაიცეს გაფრენამდე, უფრო გრძელი დარჩენით დიდი რეკონსტრუქციებისთვის. რადგან გრძელ ფრენებზე უმოძრაობა ზრდის თრომბების რისკს, გუნდი გირჩევთ დროის, სალონში მოძრაობისა და ნებისმიერი სიფრთხილის ზომის შესახებ. სახლში დაბრუნების შემდეგ დაკვირვება დისტანციურად გრძელდება შეტყობინებით ან ვიდეოთი, თარჯიმნებითა და კოორდინატორებით ხელთ, ხოლო ფიზიოთერაპია შეიძლება გაგრძელდეს სახლთან ახლოს.

გამოცდილი ქირურგის ხელში, სათანადოდ აღჭურვილ ცენტრში, ართროსკოპია უსაფრთხო პროცედურაა მყარი რეპუტაციით, და რადგან ის თავს არიდებს დიდ ჭრილობას, რისკები უფრო დაბალია, ვიდრე ღია ოპერაციისას, თუმცა არცერთი ოპერაცია არ არის სრულიად რისკის გარეშე. მოსალოდნელი ადრეული მოვლენები, როგორიც შეშუპება, ჩალურჯება, სიხისტე და მსუბუქი დისკომფორტია, ცხრება დღეებიდან კვირებში დასვენებით, აწევითა და ფიზიოთერაპიით. უფრო იშვიათია ინფექცია, სისხლდენა სახსარში, თრომბი ფეხში, სიხისტე, ახლომდებარე ნერვების ან სისხლძარღვების დაზიანება ან აღდგენა, რომელიც სრულად არ ხორცდება და ზოგჯერ განმეორებას საჭიროებს; ფრთხილი ოპერაცია, ადრეული მოძრაობა და კარგი რეაბილიტაცია მათ იშვიათად აქცევს. პაციენტების უმეტესობა სწრაფად ბრუნდება სამსახურსა და ყოველდღიურ ცხოვრებაში და, ფიზიოთერაპიის დასრულების შემდეგ, იბრუნებს სტაბილურ, უმტკივნეულო სახსარს და ხშირად სპორტს უბრუნდება. კვალიფიციური ქირურგის არჩევა, შეფასების გავლა და რეაბილიტაციის გეგმის ახლოს დაცვა არის უსაფრთხო გამოცდილებისა და ხანგრძლივი შედეგის გასაღები.