სეპტოპლასტიკა

სეპტოპლასტიკა ასწორებს გადახრილ ძგიდეს, წინ ხრტილისა და უკან ძვლის გამყოფს, რომელიც შუა ხაზზე უნდა იდგეს და ორ ცხვირის გასასვლელს თანაბრად ყოფდეს. როცა ეს კედელი S ან C ფორმად მოხრილია ან ბასრ ძვლოვან წვერს ატარებს, ის ავიწროებს ერთ ან ორივე გასასვლელს, ჰაერის ნაკადს ტურბულენტურს ხდის და ორგანიზმს სუნთქვაზე მეტი ძალისხმევის დახარჯვას აიძულებს. ოპერაცია ძგიდეს ცხვირის შიგნიდან აღწევს, ასწევს ლორწოვანას, აშორებს ან ფორმას უცვლის მხოლოდ ხრტილისა და ძვლის მრუდ მონაკვეთებს და კედელს უფრო სწორ, ცენტრალურ მდგომარეობაში აბრუნებს. ცხვირის გარეგან ფორმას განზრახ ხელუხლებლად ტოვებენ, რაც მთავარი განსხვავებაა რინოპლასტიკისგან. მიზანი მხოლოდ ისაა, რომ აღდგეს ნათელი, თანაბარი, კომფორტული სასუნთქი გზა ცხვირის ორივე მხარეს.

სეპტოპლასტიკას განიხილავენ, როცა გადახრილი ძგიდე იწვევს რეალურ, მდგრად სიმპტომებს, რომლებიც სპრეით, გამორეცხვით ან მედიკამენტებით არ ცხრება. ყველაზე ხშირი მიზეზია მუდმივად გაჭედილი ცხვირი, ხშირად ერთ მხარეს უფრო ძლიერი, რომელიც დატვირთვისას პირით სუნთქვას აიძულებს, ძილს არღვევს და ცხვირს დღედაღამ გაჭედილად ტოვებს. მოხრილ ძგიდეს ასევე შეუძლია გამოიწვიოს ხმამაღალი ხვრინვა და ხელი შეუწყოს წყვეტილ, დაბალი ხარისხის ძილს, შეიკავოს ლორწო და განმეორებად ან გახანგრძლივებულ სინუსურ ინფექციებამდე მიგვიყვანოს, დააწვეს მგრძნობიარე ქსოვილს და ცალმხრივი თავის ტკივილი გამოიწვიოს, ასევე გააშროს ლორწოვანა, რის გამოც ცხვირის სისხლდენა კვლავ ბრუნდება. ოპერაცია ლოგიკური ნაბიჯი ხდება, როცა ეს პრობლემები მკაფიოდ უკავშირდება სტრუქტურულ გადახრას და მკურნალობის გონივრული კურსის მიუხედავად რჩება.

სეპტოპლასტიკა ჩვეულებრივ ზოგადი ნარკოზით ტარდება, რათა პაციენტმა ვერაფერი იგრძნოს, თუმცა ცალკეულ შემთხვევებში ის შეიძლება ჩატარდეს ადგილობრივი ანესთეზიით სედაციასთან ერთად. ქირურგი მთლიანად ნესტოების გავლით მუშაობს, სახეზე ჭრილობის გარეშე. ცხვირის შიგნით კეთდება მცირე ჭრილი, რათა რბილი ლორწოვანა ძგიდისგან ასწიონ, ხრტილისა და ძვლის გადახრილ ნაწილებს კვეცავენ, ადგილს უცვლიან ან ფორმას უსწორებენ, ხოლო ნებისმიერ ძვლოვან წვერს, რომელიც გვერდით კედელს აწვება, აშორებენ, ამასთან ცხვირის დასაჭერად საკმარის კარკასს ტოვებენ. ლორწოვანას უკან აბრუნებენ და გამხსნელი ნაკერებით აფიქსირებენ, ხოლო ძგიდეს თხელი შიდა ნახვევებით ან რბილი ტამპონებით ამყარებენ. როცა სასუნთქ გზას გადიდებული ცხვირის ნიჟარებიც ხშობს, მათ ხშირად იმავე ჯერზე ამცირებენ. მარტივი სეპტოპლასტიკა დაახლოებით 30-დან 60 წუთამდე გრძელდება, ხოლო უფრო რთული კორექცია დაახლოებით 90 წუთამდე.

კარგი კანდიდატია ის, ვისაც სუნთქვის სიმპტომები ნათლად სტრუქტურული გადახრიდან მოსდის, ზოგადად ჯანმრთელია და ესმის, რომ მიზანი უკეთესი სუნთქვაა და არა გარეგნობის შეცვლა. შეფასება იწყება ცხვირის შიგნიდან დათვალიერებით, ზოგჯერ წვრილი ენდოსკოპით, და სიმპტომების, ალერგიების, ცხვირის წინა ტრავმის ან ოპერაციისა და საერთო ჯანმრთელობის განხილვით; ვიზუალიზაცია ემატება, როცა სინუსებიც ჩართულია. ოპერაციამდე ჩვეულებრივი გამოკვლევები ადასტურებს ნარკოზისთვის მზადყოფნას, ხოლო სისხლის გამათხელებელი მედიკამენტები, ზოგი დანამატი და მოწევა წინასწარ წყდება ექიმის რჩევით, რადგან ისინი ანელებენ შეხორცებას და ზრდიან სისხლდენის რისკს. საერთაშორისო პაციენტებისთვის ბევრის დაწყება დისტანციურადაა შესაძლებელი: სიმპტომების კითხვარსა და არსებულ სურათებს მგზავრობამდე ათვალიერებენ, ხოლო საბოლოო დათვალიერებას ჩამოსვლისას პირისპირ ასრულებენ.

პაციენტების უმეტესობა სახლში იმავე დღეს ან ერთი ღამის შემდეგ ბრუნდება და პირველ დღეებში მკვეთრი ტკივილის ნაცვლად უფრო გაჭედილობას გრძნობს, რაც მარტივი ტკივილგამაყუჩებლებით კარგად კონტროლდება. ნებისმიერი შიდა ნახვევი თუ ტამპონი დაახლოებით ერთ კვირაში იხსნება, ხოლო მარილწყლის გამორეცხვა ცხვირს სუფთად ინარჩუნებს, სანამ ლორწოვანა შეხორცდება. მსუბუქი ყოველდღიური აქტივობა რამდენიმე დღეში ბრუნდება, ხოლო სიმძიმის აწევას, ინტენსიურ ვარჯიშსა და ცხვირის შეშუპებას რამდენიმე კვირა ერიდებიან. საზღვარგარეთ მგზავრობის დაგეგმვისას გონივრულია მკურნალობის ქალაქში დარჩენა დაახლოებით 5-დან 7 დღემდე, რათა მოიხსნას ნახვევები და შემოწმდეს ადრეული შეხორცება ფრენამდე. საჰაერო მგზავრობა ჩვეულებრივ კომფორტულია მას შემდეგ, რაც ეს შემოწმება დაადასტურებს, რომ შეხორცება კარგად მიდის; სუნთქვა სტაბილურად უმჯობესდება შეშუპების ცხრომასთან ერთად მომდევნო კვირებში. შემდეგ დაკვირვება დისტანციურად გრძელდება შეტყობინებით, ფოტოთი ან ვიდეოთი, ხოლო საერთაშორისო პაციენტთა გუნდები ჩვეულებრივ უზრუნველყოფენ თარჯიმნებსა და კოორდინატორებს, რათა ენა არასოდეს იყოს დაბრკოლება.

გამოცდილი ქირურგის ხელში, ნამდვილ ჰოსპიტალურ პირობებში, სეპტოპლასტიკა უსაფრთხო, კარგად დამკვიდრებული ოპერაციაა, თუმცა, ნებისმიერი ქირურგიის მსგავსად, გარკვეულ რისკს ატარებს. ადრეული მოვლენები, როგორიცაა გაჭედვა, მსუბუქი სისხლდენა, ქერქი და წინა კბილების ან ცხვირის წვერის დროებითი დაბუჟება, მოსალოდნელია და დროთა განმავლობაში ცხრება. უფრო იშვიათია ინფექცია, ყურადღების მომთხოვნი სისხლდენა, ძგიდეში მცირე ხვრელი, ნარჩენი მოხრა, რომელიც მცირე კორექციას მოითხოვს, ან ყნოსვის დროებითი ცვლილებები. კვალიფიციური ქირურგის არჩევა, ფრენამდე საკმარისი დროის დათმობა და მოვლისა და გამორეცხვის ინსტრუქციების დაცვა არის უსაფრთხო გამოცდილებისა და ხანგრძლივი შედეგის გასაღები. პაციენტების უმეტესობას რჩება გაცილებით თავისუფალი სუნთქვა, უკეთესი ძილი და ნაკლები ხვრინვა, ნაკლები სინუსური პრობლემა, ხოლო სარგებელი ჩვეულებრივ ხანგრძლივად ნარჩუნდება.