მკერდის შემცირება (რედუქციული მამოპლასტიკა)

მკერდის შემცირება არის ოპერაცია, რომელიც დიდ, მძიმე მკერდს ამცირებს და მას უფრო მკვრივ, აწეულ კონტურს აძლევს, რომელიც სხეულს უხდება. ქირურგი აშორებს ჭარბ სარძევე ქსოვილს, ცხიმსა და კანს, აყალიბებს დარჩენილ ქსოვილს და ჩვეულებრივ გადააქვს დვრილი და არეოლა უფრო მაღალ, ბუნებრივ მდებარეობაში. შედეგი ერთდროულად ფუნქციური და ესთეტიკურია: ის ხსნის ფიზიკურ დატვირთვას, რომელსაც დიდი მკერდი კისერზე, ზურგსა და მხრებზე ქმნის, და ამავე დროს აუმჯობესებს მის ზომას, ფორმასა და მდებარეობას, რათა ის დაბალანსებული და ახალგაზრდული გამოიყურებოდეს. რადგან ოპერაცია მკერდს აწევს შემცირებისას, ის ასევე ასწორებს ჩამოშვებას, რომელიც ხშირად ახლავს მძიმე მკერდს, ამიტომ ბევრი პაციენტი ერთ ჩარევაში იღებს როგორც კომფორტს, ისე განახლებულ სილუეტს.

შემცირების უმეტეს ოპერაციას საფუძვლად უდევს სარძევე ჯირკვლის ჰიპერტროფია, რომელსაც ზოგჯერ მაკრომასტიას უწოდებენ, როცა მკერდი სხეულისთვის არაპროპორციულად დიდი და მძიმეა. ეს ხშირად იწვევს კისრის, ზურგისა და მხრების ქრონიკულ ტკივილს, ნაკვალევს იქ, სადაც სამაგრები იჭრება, გამონაყარს ან გაღიზიანებას მკერდქვეშა ნაკეცში და სიძნელეებს მდგომარეობის შენარჩუნებაში, სპორტსა და ტანსაცმლის შერჩევაში. ქირურგი გეგმავს ჭრილების ნახაზს იმის მიხედვით, თუ რამდენი ქსოვილი უნდა მოიხსნას. ვერტიკალური ნახაზი არეოლის ირგვლივ და პირდაპირ მკერდის ნაკეცამდე ჩამოდის და ზომიერ შემცირებას უხდება, ხოლო ღუზისებრი, ანუ შებრუნებული T-ს ფორმის ნახაზი ნაკეცის გასწვრივ ხაზს ამატებს უფრო დიდი შემცირებისთვის, რომელიც მეტი კანის მოშორებას მოითხოვს. ნებისმიერი ნახაზისას ჭარბ ქსოვილს, ცხიმსა და კანს აშორებენ, დვრილსა და არეოლას გადააადგილებენ, ხოლო დარჩენილ მკერდს უფრო მკვრივ, აწეულ ფორმად აყალიბებენ.

კარგი კანდიდატი არის ადამიანი, რომელსაც აქვს დიდი, მძიმე მკერდი, რომელიც ფიზიკურ დისკომფორტს იწვევს ან სხეულთან არაპროპორციულად აღიქმება, ზოგადად ჯანმრთელია, არ ეწევა ან მზადაა მოწევა წინასწარ შეწყვიტოს და აქვს რეალისტური მოლოდინი. ორსულ ან მეძუძურ ქალებს ურჩევენ მოცდას, ხოლო ვინც მომავალში ორსულობას გეგმავს, უნდა განიხილოს ვადები, რადგან შემდგომმა ცვლილებებმა შედეგზე შეიძლება იმოქმედოს. დაგეგმვა იწყება კონსულტაციით, რომელიც განიხილავს სიმპტომებს, მიზნებს, მკერდისა და საერთო ჯანმრთელობას და ძუძუთი კვების გეგმებს, ასევე ტარდება მკერდის გასინჯვა და საჭიროების შემთხვევაში გამოსახვა. ჩვეულებრივი წინასაოპერაციო გამოკვლევები, როგორიცაა სისხლის ანალიზი, ადასტურებს ნარკოზისთვის მზადყოფნას. მოწევა და სისხლის გამათხელებელი ზოგი მედიკამენტი თუ დანამატი ანელებს შეხორცებას და ექიმის რჩევით წინასწარ წყდება. საერთაშორისო პაციენტებისთვის ბევრის დაწყება დისტანციურადაა შესაძლებელი: ფოტოებსა და ჯანმრთელობის კითხვარს მგზავრობამდე ათვალიერებენ, ხოლო საბოლოო შეფასებას ჩამოსვლისას პირისპირ ასრულებენ.

მკერდის შემცირება ზოგადი ნარკოზით ტარდება, ასე რომ პაციენტს სძინავს და მთელი ოპერაციის განმავლობაში ვერაფერს გრძნობს. ქირურგი აკეთებს დაგეგმილ ჭრილებს, აშორებს ჭარბ სარძევე ქსოვილს, ცხიმსა და კანს და გადააადგილებს დვრილსა და არეოლას უფრო მაღლა, უფრო ახალგაზრდულ მდებარეობაში გადაკეთებულ მკერდზე. შემდეგ დარჩენილ ქსოვილს აყალიბებენ და აწევენ, აძლევენ მკვრივ, დაბალანსებულ კონტურს, და ყურადღებით ათანაბრებენ ორ მხარეს ზომითა და ფორმით. ჭრილებს ხურავენ ნაკერებით, რომლებსაც მკერდის ბუნებრივ ნაკეცებში ათავსებენ, რათა ნაწიბურები რაც შეიძლება შეუმჩნეველი იყოს, და აცმევენ დამხმარე ქირურგიულ ბიუსტჰალტერს ან კომპრესიულ სამოსს, რათა შემცირდეს შეშუპება და მხარი დაუჭიროს შეხორცებას. ზოგჯერ ერთი-ორი დღით რბილ დრენაჟს ტოვებენ სითხის გამოსაყვანად. ოპერაცია ჩვეულებრივ დაახლოებით 2-დან 4 საათამდე გრძელდება, მოსაშორებელი ქსოვილის მოცულობისა და ფორმირების სირთულის მიხედვით.

პაციენტების უმეტესობა ერთ ღამეს რჩება და სახლში დამხმარე ქირურგიული ბიუსტჰალტერით ბრუნდება, რომელსაც დღე და ღამე ატარებენ რამდენიმე კვირის განმავლობაში. შეშუპება, ჩალურჯება და მსუბუქი დისკომფორტი პირველ დღეებში ნორმალურია და დანიშნული ტკივილგამაყუჩებლებით კარგად კონტროლდება. მსუბუქი ყოველდღიური საქმეები და მჯდომარე სამუშაო ჩვეულებრივ 1-დან 2 კვირაში შესაძლებელია, მაგრამ ინტენსიური ვარჯიში, სიმძიმის აწევა და მკლავებით აქტიური დატვირთვა უნდა აიცილოს 4-დან 6 კვირამდე. მკერდი თანდათან ნორმდება, და საბოლოო ფორმა და სირბილე რამდენიმე თვეში ვლინდება, როცა შეშუპება სრულად ცხრება. საზღვარგარეთ მგზავრობის დაგეგმვისას გონივრულია მკურნალობის ქალაქში დარჩენა დაახლოებით 7-დან 10 დღემდე, რათა ჩატარდეს ჭრილობის შემოწმება და საჭიროების შემთხვევაში დრენაჟის მოხსნა და დადასტურდეს ადრეული შეხორცება ფრენამდე. საჰაერო მგზავრობა ჩვეულებრივ კომფორტულია მას შემდეგ, რაც ქირურგი ამ ვიზიტზე ნებას დართავს. შემდეგ დაკვირვება დისტანციურად გრძელდება შეტყობინებით, ფოტოთი ან ვიდეოთი, ხოლო საერთაშორისო პაციენტთა გუნდები ჩვეულებრივ უზრუნველყოფენ თარჯიმნებსა და კოორდინატორებს, რათა ენა არასოდეს იყოს დაბრკოლება.

მკერდის შემცირება მუდმივ ცვლილებას იძლევა. კისრის, ზურგისა და მხრების ტკივილისგან შვება ხშირად ადრევე იგრძნობა, ხოლო მსუბუქი, აწეული ფორმა მაშინვე ჩანს და იხვეწება, როცა მკერდი მომდევნო თვეებში ნორმდება. ზომის შემცირება მუდმივია, თუმცა მკერდი, ისევე როგორც ნებისმიერი სხვა, აგრძელებს რეაგირებას ასაკზე, წონის მნიშვნელოვან ცვლილებასა და ორსულობაზე, ამიტომ სტაბილური წონა ეხმარება შედეგის შენარჩუნებას. ნაწიბურებს ბუნებრივ ნაკეცებსა და არეოლის ირგვლივ ათავსებენ; ისინი მუდმივია, მაგრამ ჩვეულებრივ ფერმკრთალდება და რბილდება წლის ან მეტი ხნის განმავლობაში და ადვილად იმალება ტანსაცმლითა და საცურაო კოსტუმით. პაციენტების უმეტესობისთვის ფიზიკური შვებისა და გაუმჯობესებული, უფრო თანაზომიერი ფორმის შერწყმა მკერდის შემცირებას სხეულის ქირურგიის ერთ-ერთ ყველაზე დამაკმაყოფილებელ ოპერაციად აქცევს.