თიაქრის ქირურგია

თიაქარი წარმოიქმნება, როცა ორგანო ან ცხიმოვანი ქსოვილი ამოდის გარშემო მდებარე კუნთის ან შემაერთებელი ქსოვილის სუსტი ადგილიდან. ყველაზე ხშირი ტიპია საზარდულის თიაქარი, რომელიც ვლინდება მუცლის ქვედა ნაწილში გამობერვით; ჭიპის თიაქრები ჭიპთან ყალიბდება, ხოლო ოპერაციის შემდგომი თიაქრები ვითარდება ძველი ქირურგიული ნაწიბურის გასწვრივ, სადაც კედელი სრულად არ შეხორცდა. სხვა ტიპებია ბარძაყის, ეპიგასტრალური და დიაფრაგმული თიაქრები, ბოლოს კუჭის ზედა ნაწილი დიაფრაგმის გავლით გადაადგილდება. თიაქრები თავისთავად არ შეხორცდება და ჩვეულებრივ დროთა განმავლობაში იზრდება. ოპერაცია ხურავს სუსტ ადგილს და ამაგრებს მას, თითქმის ყოველთვის რბილი ბადით, ისე რომ სუსტი ადგილი ისევ მაგარია და შიგთავსი იქ რჩება, სადაც უნდა იყოს.

ყველა თიაქარი არ საჭიროებს დაუყოვნებლივ ოპერაციას, მაგრამ გეგმიური შეკეთება რეკომენდებულია, როცა თიაქარი იწვევს მუდმივ ტკივილს ან დისკომფორტს, სტაბილურად იზრდება, ზღუდავს აქტივობას ან უფრო ძნელად ბრუნდება ადგილზე. თიაქრის შეკეთება, სანამ ის ჯერ კიდევ პატარაა, ჩვეულებრივ უფრო მარტივია უკეთესი შედეგით, ვიდრე მისი გაზრდის მოლოდინი. გადაუდებელი ოპერაცია საჭიროა, თუ თიაქარი ჩაიჭედება და მისი სისხლის მომარაგება შეწყდება, მდგომარეობა, რომელსაც სტრანგულაცია ეწოდება, რომელიც იწვევს მოულოდნელ ძლიერ ტკივილს, მაგარ მტკივნეულ გამობერვას, რომელიც უკან არ ბრუნდება, სიწითლეს, ცხელებასა და ღებინებას და დაუყოვნებლივ მკურნალობას მოითხოვს. სიმპტომური საზარდულის ან მუცლის თიაქრის მქონე ზრდასრულთა უმეტესობისთვის გეგმიური შეკეთება რეკომენდებული და საბოლოო გადაწყვეტაა.

თიაქრის შეკეთება შეიძლება ჩატარდეს მინიმალურად ინვაზიური (ლაპაროსკოპიული) ან ღია ქირურგიით, ორივე ბადით ამაგრებს დეფექტს. მინიმალურად ინვაზიური მიდგომისას ქირურგი ახდენს დაახლოებით ნახევარი სანტიმეტრიდან ერთ სანტიმეტრამდე ორ-სამ ჭრილობას, შეაქვს კამერა და წვრილი ინსტრუმენტები და ათავსებს ბადეს სუსტ ადგილზე კედლის შიდა მხრიდან, სადაც ის ფიქსირდება და თანდათან ჩაიზრდება ქსოვილში. ორივე მხარე შეიძლება ერთ ჯერზე შეკეთდეს, როცა საზარდულის თიაქარი თითოეულ მხარესაა. ღია მიდგომა იყენებს ერთადერთ პატარა ჭრილობას პირდაპირ თიაქარზე და კარგი არჩევანია გარკვეულ შემთხვევებში. რთული ან განმეორებითი თიაქრებისთვის რობოტულ პლატფორმას ქირურგისთვის ზუსტი კონტროლის მიცემა შეუძლია ბადის ზუსტი განთავსებისა და ნაკერებისთვის. შეკეთებების უმეტესობა ზოგადი ნარკოზით ტარდება და დაახლოებით 45 წუთიდან 1,5 საათამდე გრძელდება.

კარგი კანდიდატია ნებისმიერი ადამიანი, რომელსაც აქვს შესაკეთებელი თიაქარი და ვარგისია ნარკოზისთვის. შეფასება ადასტურებს თიაქრის ტიპს, ზომასა და მდებარეობას გასინჯვით და, სადაც სასარგებლოა, ულტრაბგერით ან სკანირებით და ამოწმებს ზოგად ჯანმრთელობას. ჩვეულებრივი სისხლის ანალიზები და, საჭიროების შემთხვევაში, გულის კარდიოგრამა ადასტურებს ოპერაციისთვის მზადყოფნას. მოწევის შეწყვეტა, სტაბილური წონა და ისეთი მდგომარეობების კარგი კონტროლი, როგორიც ქრონიკული ხველა ან ყაბზობაა, ხელს უწყობს შეკეთების გამძლეობას, რადგან ამცირებს კედელზე დატვირთვას. სისხლის გამათხელებელი მედიკამენტები წინასწარ წყდება ექიმის რჩევით. საერთაშორისო პაციენტებისთვის დიაგნოზი და ნებისმიერი ვიზუალიზაცია მგზავრობამდე დისტანციურად განიხილება, რათა გეგმა წინასწარ შეთანხმდეს და ოპერაცია ჩამოსვლისთანავე ჩატარდეს.

პაციენტების უმეტესობა იმავე დღეს ან ერთი ღამის შემდეგ ბრუნდება სახლში. პატარა ჭრილობები იხურება გამქრალი ნაკერებით და ერთიდან ორ კვირაში შეხორცდება; მათ ირგვლივ მსუბუქი ტკივილი ნორმალურია და მარტივი ტკივილგამაყუჩებლებით კონტროლდება. სიარული და მსუბუქი აქტივობა წახალისებულია ოპერაციის მეორე დღიდან, და ადამიანების უმეტესობა საოფისე სამუშაოს დაახლოებით ერთ კვირაში უბრუნდება. მძიმე ნივთების აწევა და ინტენსიური ვარჯიში ოთხიდან ექვს კვირამდე გამოირიცხება, სანამ ბადე მტკიცედ ჩაიზრდება ქსოვილში. საზღვარგარეთ მგზავრობის დაგეგმვისას გონივრულია მკურნალობის ქალაქში დარჩენა დაახლოებით 3-დან 7 დღემდე, რათა შემოწმდეს ჭრილობები და დადასტურდეს ადრეული შეხორცება ფრენამდე. საჰაერო მგზავრობა კომფორტულია, როგორც კი ქირურგი ამ შემოწმებაზე ნებას დართავს. შემდგომი დაკვირვება დისტანციურად გრძელდება შეტყობინებით, ფოტოთი ან ვიდეოთი, თარჯიმნის მხარდაჭერით მთელ პროცესში.

გამოცდილ ხელში და ნამდვილ ჰოსპიტალურ პირობებში თიაქრის შეკეთება უსაფრთხო და ძალიან წარმატებული ოპერაციაა, თუმცა, ნებისმიერი ქირურგიის მსგავსად, გარკვეულ რისკს ატარებს. ხშირი, დროებითი მოვლენებია ჩალურჯება, მსუბუქი შეშუპება ადგილზე და დაჭიმულობის შეგრძნება, რომელიც შეხორცებასთან ერთად ცხრება. უფრო იშვიათია ჭრილობის ინფექცია, სითხის დაგროვება, რომელიც ჩვეულებრივ თავისთავად ცხრება, დროებითი დაბუჟება ჭრილობასთან და, იშვიათად, თიაქრის დაბრუნება, რომელსაც ბადით შეკეთება გაცილებით ნაკლებად სავარაუდოს ხდის, ვიდრე მხოლოდ ნაკერებიანი მეთოდები. ბადე თავად დროთა განმავლობაში სხეულის ნაწილი ხდება და პაციენტთა დიდ უმეტესობას პრობლემებს არ უქმნის. წარმატებული შეკეთებით გამობერვა ქრება, კომფორტი ბრუნდება, და რამდენიმე კვირის შეხორცების შემდეგ ჩვეულ ცხოვრებაში შეზღუდვა არ არის.