მუცლის გადატანა (აბდომინოპლასტიკა)

აბდომინოპლასტიკა არის ოპერაცია, რომელიც მუცლის მკვრივ, გლუვ კონტურს სამ დაკავშირებულ ეტაპად აღადგენს. ქირურგი აშორებს ჭარბ კანს, რომელიც მუცლის ქვედა ნაწილზე ეშვება ან ნაკეცებად იკრიფება, აშორებს ჭარბ ცხიმს იმავე არეში და აღადგენს მუცლის კუნთებს, რომლებიც გვერდებზე გაიწელა. ბოქვენის ხაზის ოდნავ ზემოთ მოთავსებული დაბალი ჰორიზონტალური ჭრილის გავლით, სადაც ნაწიბურს ტანსაცმელი და საცვალი მალავს, ჩამოშვებულ კანს ასწევენ, მუცლის კედელს ამაგრებენ და დარჩენილ კანს გლუვად ანაწილებენ. რადგან ორსულობის ან წონის ცვლილების შემდეგ გაჭიმვის დიდ ნაწილს ვარჯიში ვერ აქცევს უკან, მუცლის გადატანა ხშირად ერთადერთი გზაა მართლაც ბრტყელი, მოქცეული ფორმის მისაღწევად. მას ასევე შეუძლია შეამციროს მუცლის ქვედა ნაწილის გაჭიმვის ზოლები, ვინაიდან აღნიშნული კანის ეს ზოლი იმაში შედის, რასაც აშორებენ.

მუცლის გადატანა ერთდროულად სამ პრობლემას წყვეტს. პირველი ჩამოშვებული, ჩამოკიდებული კანია: წონის დაკლება, ორსულობა და ასაკი ტოვებს კანს, რომელმაც ელასტიკურობა დაკარგა და აღარ იკუმშება, და ეს ჭარბი ნაწილი იჭრება. მეორე კუნთებია. ორსულობის ან წონის მნიშვნელოვანი ცვლილების შემდეგ მუცლის კუნთების ორი ვერტიკალური ზოლი ხშირად ცენტრალურ ხაზზე ცალკევდება, ამ მდგომარეობას სწორი კუნთების დიასტაზს უწოდებენ; ის მუცელს გამოპირქვავებულს ხდის, რაც არ უნდა ძლიერი იყოს მუცლის კუნთოვანი კორსეტი. ქირურგი ამ კუნთებს უკან აკერავს და აღადგენს მკვრივ, უფრო ვიწრო მუცლის კედელს. მესამე ჭარბი ცხიმია, რომელსაც პირდაპირ აშორებენ, ზოგჯერ კი მუცლის ზედა ნაწილის ლიპოსაქციით ხვეწავენ უფრო გლუვი კონტურისთვის. სრული ოპერაცია მთელ მუცელს ჭიპის ზემოთ და ქვემოთ მოიცავს და კუნთების აღდგენასაც შეიცავს; მცირე გადატანა უფრო პატარა ოპერაციაა მათთვის, ვისაც ჩამოშვება მხოლოდ ჭიპის ქვემოთ აქვს, უფრო მოკლე ნაწიბურით და ჭიპის გადაადგილების გარეშე. მუცლის გადატანა ლიპოსაქციის იგივე არ არის: ლიპოსაქცია მხოლოდ ცხიმს აშორებს, აბდომინოპლასტიკა კი კანსაც აშორებს და კუნთებსაც ამაგრებს, ამიტომ მათ ზოგჯერ აერთიანებენ, როცა არის ჩამოშვებული კანიც და ჯიუტი ცხიმიც.

კარგი კანდიდატი ზოგადად ჯანმრთელია, სტაბილურ ან მასთან ახლო წონაში, არ ეწევა ან მზადაა მოწევა ოპერაციამდე კარგა ხნით ადრე შეწყვიტოს, და აქვს რეალისტური მოლოდინი. მუცლის გადატანა სხეულის კონტურის ოპერაციაა და არა წონის დაკლების მეთოდი, ამიტომ ის საუკეთესოდ მაშინ მუშაობს, როცა წონა დაწესდა; ქალები ხშირად ბავშვების დაგეგმვის დასრულებას ელოდებიან, ვინაიდან მოგვიანებითმა ორსულობამ შესაძლოა აღდგენილი კუნთები ხელახლა გაჭიმოს. საუკეთესო კანდიდატებს აქვთ მუცლის ჭარბი კანი ან ცხიმი, რომელიც დიეტასა და ვარჯიშს არ ემორჩილება, დასუსტებული ან გაცალკევებული კუნთები, ან ორივე. მომზადება იწყება კონსულტაციით, რომელიც განიხილავს მიზნებს, ჯანმრთელობის ისტორიასა და კანისა და კუნთის მდგომარეობას, რასაც მოჰყვება ჩვეულებრივი წინასაოპერაციო გამოკვლევები, მაგალითად სისხლის ანალიზი, ნარკოზისთვის მზადყოფნის დასადასტურებლად. მოწევა და სისხლის გამათხელებელი ზოგი მედიკამენტი თუ დანამატი ანელებს შეხორცებას და ექიმის რჩევით წინასწარ წყდება, ხოლო სტაბილურ, ჯანსაღ წონას დანიშნულ თარიღამდე ინარჩუნებენ. საერთაშორისო პაციენტებისთვის ბევრის დაწყება დისტანციურადაა შესაძლებელი: ფოტოებსა და ჯანმრთელობის კითხვარს მგზავრობამდე ათვალიერებენ, ხოლო საბოლოო შეფასებას ჩამოსვლისას პირისპირ ასრულებენ.

ოპერაცია ზოგადი ნარკოზით ტარდება, ასე რომ პაციენტს სძინავს და მთელი მისი მსვლელობისას ვერაფერს გრძნობს. დაწყებამდე ქირურგი მუცელს ნიშნავს, სანამ პაციენტი დგას, ზუსტი მოშორების დასაგეგმად. ჰორიზონტალური ჭრილი კეთდება ბოქვენის თმის ხაზის ოდნავ ზემოთ, დაბლა შენარჩუნებული, რათა ნაწიბური დაფარული დარჩეს; სრული გადატანისას მეორე პატარა ჭრილი ჭიპის ირგვლივ კეთდება. შემდეგ კანსა და ცხიმს კუნთისგან აშორებენ, რათა ქირურგმა მუცლის კედელს მიწვდეს. იქ, სადაც კუნთები გაცალკევდა, მათ მტკიცედ აკერავენ უკან, რაც უფრო მჭიდრო კედელსა და უფრო ვიწრო წელს ქმნის. ჭარბ ცხიმსა და კანს აშორებენ, დარჩენილ კანს გლუვად ქვევით ჭიმავენ, ხოლო სრული ოპერაციისას ჭიპს ახალი ხვრელის გავლით გამოჰყავთ და ბუნებრივ მდგომარეობაში აკერავენ. ჭრილებს კერავენ ნაკერებით, რომლებიც დროთა განმავლობაში შესაძლოა გაიხსნას ან საკონტროლო ვიზიტზე მოიხსნას, ადებენ ნახვევებს და ჩვეულებრივ კანქვეშ თხელ დროებით დრენაჟებს დებენ, რათა პირველ დღეებში სითხე გამოიყვანონ. ამაგრებენ კომპრესიულ სამოსს არის მხარდასაჭერად და შეშუპების შესამცირებლად.

აღდგენა თანდათანობითია და მოთმინებას ითხოვს. ოპერაციის შემდეგ მუცელს კომპრესიული სამოსი იჭერს, ხოლო პატარა დრენაჟები რამდენიმე დღე რჩება სითხის გამოსაყვანად, სანამ მათ შემოწმებაზე მოხსნიან. შეშუპება, ჩალურჯება და დაჭიმულობის შეგრძნება თავიდან ნორმალურია და დანიშნული მედიკამენტებით კარგად იმართება. პირველ დღეებში პაციენტები ოდნავ წინ გადახრილი დადიან და ზედა ტანის აწეულ მდგომარეობაში სძინავთ, რათა ნაკერს დაჭიმვა მოეხსნას; ადრეულ მოკლე გასეირნებებს ხელს უწყობენ, რათა სისხლის მიმოქცევა შენარჩუნდეს, ხოლო დახრას, სიმძიმის აწევასა და გადახვევას ერიდებიან. ადამიანების უმეტესობა მსუბუქ ყოველდღიურ საქმეებს დაახლოებით ორ კვირაში უბრუნდება, ხოლო ჩვეულებრივი საქმეების უმეტესობას ოთხიდან ექვს კვირამდე, ამასთან ინტენსიურ ვარჯიშსა და სიმძიმის აწევას მხოლოდ ქირურგის ნებართვის შემდეგ აგრძელებენ. კომპრესიულ სამოსს რამდენიმე კვირა ატარებენ. საზღვარგარეთ მგზავრობის დაგეგმვისას გონივრულია მკურნალობის ქალაქში დარჩენა დაახლოებით 10-დან 14 დღემდე, რათა მოიხსნას დრენაჟები და შემოწმდეს ადრეული შეხორცება ფრენამდე. შემდეგ დაკვირვება დისტანციურად გრძელდება შეტყობინებით, ფოტოთი ან ვიდეოთი, ხოლო საერთაშორისო პაციენტთა გუნდები ჩვეულებრივ უზრუნველყოფენ თარჯიმნებსა და კოორდინატორებს, რათა ენა არასოდეს იყოს დაბრკოლება.

ცვლილება მაშინვე ჩანს, მაგრამ საბოლოო შედეგი ვლინდება, როცა შეშუპება მომდევნო თვეებში ცხრება, და მკვრივი, დამდგარი კონტური ჩვეულებრივ დაახლოებით ექვს თვეში იკვეთება. ოპერაციის დროს მოშორებული კანი და ცხიმი სამუდამოდ წავიდა, ამიტომ გაუმჯობესება მდგრადია, ხოლო აღდგენილი კუნთები მუცელს უფრო ბრტყელ, მოქცეულ ფორმას აძლევს, რასაც მხოლოდ მუცლის ვარჯიში ვერ მიაღწევდა. ნაწიბური დაბლა მდებარეობს და ისეა შემუშავებული, რომ მას საცვალი ან საცურაო სამოსი მალავდეს; ის სამუდამოდ რჩება, მაგრამ კარგი მოვლისას პირველი წლის განმავლობაში მნიშვნელოვნად ფერმკრთალდება და გლუვდება. შედეგის შესანარჩუნებლად ეხმარება სტაბილური წონისა და ჯანსაღი ცხოვრების წესის შენარჩუნება, ვინაიდან წონის დიდმა რყევებმა ან მომავალმა ორსულობამ შესაძლოა კანი და კუნთები ხელახლა გაჭიმოს. პაციენტების უმეტესობისთვის მუცლის გადატანა აძლევს მდგრად, ბუნებრივ გაუმჯობესებას როგორც მუცლის ფორმაში, ისე იმის რწმენაში, თუ როგორ ზის ტანსაცმელი.