Cirurgia estética da mama

A Cirurgia estética da mama é um grupo de procedimentos, e não uma única cirurgia, sendo cada um adaptado a um objetivo diferente. O aumento amplia o volume por meio da colocação de um implante de gel de silicone coesivo ou da transferência de gordura purificada da própria paciente, criando um contorno mais preenchido e proporcional. A redução remove o excesso de tecido mamário, gordura e pele para diminuir mamas excessivamente grandes a um tamanho confortável e equilibrado, além de aliviar a sobrecarga física que provocam. O lifting, conhecido como mastopexia, eleva as mamas que perderam a posição jovem, reposicionando o tecido e o mamilo em um ponto mais alto, sem necessariamente alterar o volume. Essas cirurgias também podem ser combinadas, como na realização de um lifting junto com implantes quando a flacidez e a perda de preenchimento precisam ser tratadas ao mesmo tempo.

O aumento é escolhido por mulheres que sentem que suas mamas são muito pequenas ou perderam volume, com frequência após oscilações de peso, gestação ou amamentação, ou que desejam corrigir uma assimetria evidente entre os dois lados. A redução é indicada quando mamas desproporcionalmente grandes e pesadas causam dor contínua nas costas, no pescoço e nos ombros, irritações cutâneas no sulco inframamário, dificuldade para praticar exercícios ou incômodo ao encontrar roupas adequadas, bem como para buscar equilíbrio estético. O lifting é adequado para mamas que começaram a ceder e apontar para baixo, nas quais o mamilo se posiciona em um nível inferior, geralmente após a gravidez, perda de peso significativa ou a passagem natural do tempo. Muitas mulheres apresentam mais de uma dessas preocupações simultaneamente, motivo pelo qual a abordagem combinada é comum e planejada individualmente após uma avaliação criteriosa.

Todas essas operações são realizadas sob anestesia geral, de modo que a paciente dorme e não sente nada, e a maioria dura entre uma e três horas. No aumento, o cirurgião insere o implante por meio de uma incisão curta no sulco abaixo da mama, ao redor da borda da aréola ou na axila, posicionando-o sob o tecido mamário ou sob o músculo peitoral, de acordo com a anatomia da paciente; a transferência de gordura é uma alternativa para um aumento mais modesto e inteiramente natural. Na redução e no lifting, as incisões são geralmente feitas ao redor da aréola e descem verticalmente até o sulco, com uma incisão adicional ao longo do sulco em reduções maiores; o mamilo é reposicionado em uma altura natural, o tecido é remodelado e a pele excedente é removida. Utilizam-se pontos absorvíveis, e um curativo leve e uma malha de compressão protegem a nova forma ao término do procedimento.

Uma boa candidata apresenta boa saúde geral, peso estável, não está grávida nem amamentando no momento e tem expectativas realistas sobre o que a cirurgia pode alcançar. A consulta inicial avalia os objetivos, a saúde das mamas e o histórico médico, além de incluir um exame físico do tamanho, da forma, da qualidade da pele e da posição dos mamilos; exames de imagem da mama pertinentes são solicitados quando apropriado, sobretudo antes da redução ou em pacientes com mais idade. Exames pré-operatórios de rotina, como exames de sangue, confirmam a aptidão para a anestesia. O tabagismo e certos medicamentos anticoagulantes e suplementos prejudicam a cicatrização e devem ser suspensos com antecedência sob orientação médica. Para pacientes internacionais, grande parte desse processo pode começar à distância, com fotografias, medidas e um questionário de saúde analisados antes da viagem, completando-se o exame final e o planejamento cirúrgico presencialmente na chegada.

A maioria das pacientes permanece uma noite internada e relata sensação de peso e repuxamento em vez de dor aguda, sintomas bem controlados com analgésicos simples. Atividades diárias leves e caminhadas suaves são retomadas em cerca de uma semana, sendo o trabalho de escritório e a direção geralmente possíveis após cerca de dez dias, enquanto esportes, natação e levantamento de peso devem ser evitados por cerca de seis semanas. Uma malha de sustentação ou compressão é usada por várias semanas para dar suporte aos tecidos em cicatrização e ajudar a acomodar o formato, e drenos finos, se utilizados, são retirados no primeiro ou no segundo dia. O inchaço e manchas roxas leves diminuem nas primeiras semanas, e as mamas vão amolecendo gradualmente até atingir a forma definitiva ao longo de três a seis meses. Ao planejar a viagem ao exterior, é prudente permanecer na cidade de destino por cerca de 7 a 10 dias para que as incisões sejam avaliadas e a equipe confirme que a recuperação está adequada antes do voo. O acompanhamento continua remotamente por mensagens, fotos ou vídeo, com suporte de intérpretes e coordenadores durante todo o período.

Quando realizada por um cirurgião experiente em ambiente hospitalar adequado, a Cirurgia estética da mama é segura e bem estabelecida, embora, como qualquer cirurgia, envolva alguns riscos. Efeitos iniciais previstos, como inchaço, manchas roxas, sensação de repuxamento e alterações temporárias na sensibilidade do mamilo ou da pele, costumam regredir com o tempo. Riscos menos comuns incluem infecção, sangramento que necessite de intervenção, cicatrização lenta, cicatrizes visíveis ou assimétricas e um resultado que não corresponda inteiramente ao planejado, o qual uma pequena parcela de pacientes opta por refinar posteriormente. Com próteses, existe uma pequena probabilidade a longo prazo de necessidade de uma nova intervenção, por exemplo, caso a forma do implante se altere com o passar de muitos anos. Escolher um cirurgião qualificado, aguardar o tempo necessário antes de voar e seguir as orientações pós-operatórias são fatores fundamentais para uma experiência segura. As incisões são posicionadas em locais discretos e as cicatrizes clareiam de forma expressiva ao longo de doze a dezoito meses, proporcionando à maioria das pacientes um resultado natural, equilibrado e confortável.