Fertilização in vitro (FIV)

A FIV é um ciclo passo a passo de reprodução assistida que assume a etapa da concepção que não está acontecendo de forma natural. Os óvulos são desenvolvidos e coletados dos ovários, combinados com espermatozoides em laboratório para que a fertilização ocorra fora do corpo, e um ou mais embriões resultantes são colocados de volta no útero para seguir como uma gravidez normal. Junto à FIV clássica, a técnica de microinjeção conhecida como ICSI introduz um único espermatozoide cuidadosamente selecionado diretamente dentro do óvulo sob o microscópio, o que é especialmente valioso quando os espermatozoides estão em pequena quantidade ou com qualidade reduzida. Bons embriões excedentes podem ser congelados para uma tentativa futura, de modo que uma única coleta de óvulos pode proporcionar mais de uma chance de gravidez.

A FIV é considerada quando a gravidez não ocorre após cerca de um ano de tentativas, ou antes quando há um motivo claro para não esperar. Do lado feminino, as causas comuns incluem tubas uterinas obstruídas ou danificadas, problemas de ovulação, reserva ovariana reduzida, endometriose ou fatores uterinos. Do lado masculino, baixa contagem de espermatozoides, motilidade ou morfologia inadequadas, ou ausência de espermatozoides no ejaculado podem ser abordados, muitas vezes com ICSI e, quando necessário, recuperação cirúrgica de espermatozoides. A FIV também é indicada quando há uma condição genética na família, já que os embriões podem ser testados antes da transferência, e em muitos casos de infertilidade sem causa aparente em que outros tratamentos não tiveram sucesso. O plano é moldado para o casal, em vez de seguir um protocolo rígido.

O ciclo passa por quatro etapas principais ao longo de aproximadamente duas a três semanas. Primeiro, os ovários são estimulados com injeções hormonais diárias para que vários óvulos amadureçam juntos, geralmente ao longo de cerca de dez a doze dias, com consultas breves para ultrassonografia e exames de sangue a cada dois ou três dias para acompanhar o progresso e ajustar a dose. Quando os óvulos estão prontos, são coletados por meio de uma agulha fina guiada por ultrassom sob sedação leve, um procedimento rápido que dura cerca de quinze a trinta minutos, após o qual a mulher descansa e volta para casa no mesmo dia. No mesmo dia, uma amostra de sêmen é fornecida e, no laboratório, os óvulos e os espermatozoides são unidos por FIV clássica ou por injeção de ICSI. Os embriões são cultivados por alguns dias, e o melhor deles é colocado no útero com um cateter fino e flexível em uma transferência indolor que não requer anestesia. Embriões excedentes de boa qualidade podem ser congelados para uso posterior.

Uma avaliação completa de ambos os parceiros é realizada primeiro, incluindo testes hormonais e de reserva ovariana, espermograma e uma avaliação do útero e das trompas, para que a equipe possa escolher o plano de estimulação e o método de fertilização adequados. A saúde geral, o peso corporal, a função tireoidiana e os níveis de vitaminas são verificados, pois influenciam a chance de sucesso, e o ácido fólico e outros suplementos geralmente são iniciados com antecedência. Fumo, consumo excessivo de álcool e alguns medicamentos reduzem os resultados e devem ser interrompidos sob orientação médica para ambos os parceiros. Para pacientes internacionais, grande parte desse trabalho inicial pode ser feita de casa: resultados e exames de imagem são analisados à distância, o protocolo é definido antes da partida e o momento da viagem é alinhado ao ciclo da mulher para que o tratamento ativo se encaixe perfeitamente na estadia no exterior.

A FIV não envolve cirurgias de grande porte, portanto a recuperação entre as etapas é rápida. Após a coleta de óvulos, a maioria das mulheres sente um leve inchaço ou cólicas por um ou dois dias e pode retornar a atividades diárias leves, evitando exercícios extenuantes e levantamento de peso. Após a transferência embrionária, cerca de meia hora de repouso é suficiente, pois um repouso prolongado na cama não melhora a chance de gravidez; caminhar normalmente, cozinhar e manter rotinas leves não apresentam problemas, mas esportes e esforços pesados devem ser deixados de lado até o teste de gravidez. Para uma transferência de embrião a fresco, planeje ficar na cidade de destino por cerca de duas a três semanas, desde o início do monitoramento até a transferência. Se os embriões forem congelados, o tratamento pode ser dividido em duas visitas mais curtas, uma para a estimulação e coleta e outra posterior para a transferência, o que se adapta a rotinas ocupadas e permite que o corpo se restabeleça. O acompanhamento continua à distância assim que você estiver em casa, e as equipes reprodutivas rotineiramente oferecem intérpretes e coordenadores para que o idioma nunca seja uma barreira.

A FIV é um tratamento bem estabelecido e monitorado de perto, e problemas graves são incomuns. O principal efeito dos medicamentos hormonais é uma sensação de plenitude ou inchaço conforme os ovários respondem, e o monitoramento cuidadoso mantém baixo o risco raro de hiperestimulação ovariana significativa por meio do ajuste da dose. A coleta de óvulos é um procedimento menor com uma pequena chance de sangramento ou infecção. Se mais de um embrião for transferido, há uma probabilidade maior de gêmeos, motivo pelo qual muitas equipes atualmente preferem transferir um único embrião para manter a mãe e o bebê mais seguros. O sucesso depende principalmente da idade da mulher e da causa subjacente, e nem todo ciclo resulta em gravidez, razão pela qual embriões congelados e a opção de novas tentativas são uma parte importante do planejamento. Com expectativas realistas e um plano individualizado, a FIV oferece a muitos casais a melhor chance de alcançar uma gravidez saudável.