HoLEP (enucleação da próstata com laser de holmium)

O HoLEP é um procedimento endoscópico, o que significa que é realizado inteiramente pela via urinária natural com o auxílio de uma câmera endoscópica fina e um laser de holmium, sem qualquer incisão no corpo. O laser de holmium é um laser cirúrgico de precisão que corta o tecido e, ao mesmo tempo, cauteriza pequenos vasos sanguíneos durante o processo, o que ajuda a manter o sangramento baixo. Na próstata aumentada, o tecido interno cresce e comprime o canal urinário; o HoLEP descola todo esse tecido interno da cápsula externa da próstata, de forma muito parecida a retirar os gomos de dentro da casca de uma laranja. Como toda a porção aumentada é removida, o resultado tende a ser duradouro.

Sob anestesia geral ou raquidiana, uma câmera endoscópica fina é inserida pela uretra até a próstata. O laser de holmium é utilizado para separar o tecido interno aumentado da cápsula circundante e empurrá-lo para a bexiga em alguns blocos grandes. Em seguida, um segundo instrumento fragmenta esses blocos em pedaços menores, que são retirados através do equipamento endoscópico, de modo que nenhum resíduo permaneça. O laser cauteriza os vasos sanguíneos durante o corte, mantendo a perda de sangue baixa. Uma sonda geralmente é inserida por um curto período para drenar a urina e ajudar na cicatrização da área, e a maioria dos pacientes a retira e recebe alta em cerca de um dia.

O HoLEP trata o aumento benigno (não canceroso) da próstata que provoca sintomas urinários incômodos ou complicações, como dificuldade para urinar, sensação de esvaziamento incompleto, infecções de repetição ou retenção urinária. Uma das principais vantagens é ser adequado para próstatas de todos os tamanhos, inclusive glândulas muito grandes que tradicionalmente exigiam cirurgia aberta. O procedimento também pode ser uma boa opção para homens que tomam medicamentos anticoagulantes, já que o laser controla bem o sangramento. Um urologista avalia os sintomas, o volume da próstata e o estado geral de saúde de cada homem para definir se o HoLEP é a melhor escolha.

Os principais benefícios são o alívio completo e duradouro da obstrução, sangramento reduzido, menor tempo de uso da sonda e de internação hospitalar, além de uma probabilidade baixa de necessidade de novos tratamentos no futuro. Como todo o tecido aumentado é removido, os sintomas costumam melhorar de forma expressiva. Após o procedimento, podem surgir por um breve período ardência leve ao urinar, urgência ou uma pequena quantidade de sangue na urina, sintomas que costumam regredir espontaneamente. Alguns homens apresentam perdas urinárias temporárias, que melhoram com o tempo e exercícios pélvicos. A equipe de cuidados fornece orientações de pós-operatório e realiza o acompanhamento para confirmar uma boa recuperação.