Radioterapia intraoperatória (IORT)

A radioterapia intraoperatória (IORT) é uma modalidade de radioterapia administrada no centro cirúrgico em vez de ao longo de várias idas ao hospital. No tratamento convencional, a radiação geralmente é aplicada em pequenas frações diárias por várias semanas, após a cicatrização da ferida cirúrgica. Com a IORT, a radiação é liberada em uma dose única concentrada durante a mesma cirurgia, no momento em que o cirurgião acabou de remover o tumor e a área está totalmente exposta. Diferentes sistemas são utilizados para gerar a radiação, incluindo unidades móveis que produzem fótons de baixa energia ou elétrons posicionados ao lado do paciente. Como a dose é aplicada diretamente no leito tumoral sob visualização direta, ela pode ser focada estritamente no tecido em risco, enquanto o cirurgião protege as estruturas ao redor.

Após a remoção do tumor pelo cirurgião, a equipe de Oncologia radioterápica avalia o leito tumoral exposto e escolhe um aplicador compatível com a cavidade ou superfície a ser tratada. O aplicador é posicionado com precisão na área-alvo, e a pele, os músculos e os órgãos adjacentes são protegidos com blindagem ou afastados para que recebam o mínimo de radiação possível. A dose única planejada é então administrada em um curto intervalo de tempo, muitas vezes uma questão de minutos, enquanto o paciente permanece sob a mesma anestesia. Durante todo o processo, as equipes cirúrgica e de radioterapia permanecem com o paciente, e a sala de cirurgia é preparada para aplicar a dose com segurança. Ao término do tratamento, o aplicador é retirado e o cirurgião conclui o fechamento da incisão da forma habitual, integrando toda essa etapa à cirurgia.

A IORT é mais consolidada no câncer de mama em estágio inicial, área de Mastologia (saúde da mama) em que, para pacientes rigorosamente selecionadas, uma dose única aplicada na região onde o tumor estava localizado pode substituir ou diminuir de forma substancial as semanas de radioterapia externa normalmente indicadas após a cirurgia conservadora da mama. O método também é utilizado em outras situações selecionadas, incluindo certos tumores abdominais, pélvicos e recidivantes, em que a administração direta de radiação em uma área de difícil acesso ou previamente tratada durante a cirurgia pode ser vantajosa. A indicação nunca é automática: a equipe cirúrgica e de Oncologia decide caso a caso, analisando o tipo de tumor, seu tamanho, os achados anatomopatológicos e o plano de cuidado global do paciente. Trata-se de uma opção entre várias, adotada apenas quando adequada ao paciente e à doença.

As principais vantagens da IORT são a precisão e a comodidade. Como a dose é aplicada diretamente sobre o tecido em risco sob visualização direta, ela concentra a radiação onde ela é mais necessária e ajuda a poupar a pele e os órgãos vizinhos, o que pode significar menos efeitos colaterais na pele e nos tecidos em comparação com um ciclo prolongado de radioterapia externa. Para pacientes indicados, o procedimento também pode eliminar a necessidade ou reduzir consideravelmente várias semanas de sessões diárias de radioterapia após a operação, o que representa um benefício expressivo para quem viajou para realizar o tratamento. A aplicação é feita durante a cirurgia, portanto você não a sente e não precisa de uma consulta separada para isso. Sua equipe de cuidado explica previamente se apenas a IORT é suficiente ou se alguma radioterapia adicional ainda pode ser recomendada com base no laudo anatomopatológico definitivo.