iTind (dispositivo temporário de nitinol implantável)

O dispositivo é feito de nitinol, uma liga de níquel e titânio com memória de forma: comprimido dentro de um cateter estreito para a inserção, ele retorna ao seu formato planejado assim que é liberado na temperatura corporal. Sua estrutura é composta por três hastes alongadas unidas por uma aleta de ancoragem que se posiciona no colo vesical e mantém o dispositivo no lugar, com um fio de remoção deixado na uretra. Quando expandidas, as hastes exercem uma pressão contínua e suave para fora, ao longo de linhas definidas. Ao longo de vários dias, essa pressão produz uma remodelação isquêmica controlada do tecido exatamente nesses pontos, de modo que, quando o dispositivo é retirado, três incisões foram efetivamente criadas na uretra prostática sem qualquer instrumento de corte, calor ou energia. Nada permanece no corpo após a remoção.

A colocação é realizada por via endoscópica. Sob anestesia local com sedação leve, o urologista introduz um cistoscópio para confirmar a anatomia e medir o comprimento da uretra prostática, avançando em seguida o dispositivo dobrado em seu cateter aplicador até o colo vesical. O dispositivo é liberado e se desdobra, e sua posição é verificada sob visão direta antes da retirada do sistema aplicador. O paciente volta para casa no mesmo dia e retoma as atividades diárias normais, geralmente com um antibiótico oral e analgésicos simples. Durante os cinco a sete dias seguintes, as hastes exercem sua pressão constante. O dispositivo é então removido em uma consulta ambulatorial: um pequeno cateter de resgate é passado pela uretra, o dispositivo é recolhido para dentro dele ao puxar o fio de remoção e retirado em um único movimento. Toda a remoção dura poucos minutos e requer apenas gel anestésico tópico.

O iTind destina-se a homens com sintomas moderados a graves do trato urinário inferior causados pelo aumento benigno da próstata: jato fraco, hesitação urinária, esvaziamento incompleto, urgência, aumento da frequência urinária e necessidade de acordar à noite para urinar. É indicado para homens que não obtiveram alívio com medicamentos ou que preferem não tomá-los, e que desejam evitar um procedimento que remova tecido ou deixe um implante permanente. Geralmente é utilizado em próstatas de tamanho pequeno a moderado, de até cerca de 75 mililitros, sem um lobo mediano significativo projetando-se para o interior da bexiga. Não é adequado na presença de câncer de próstata, infecção urinária, cálculos na bexiga, bexiga hipoativa ou estenose de uretra. A avaliação prévia ao tratamento inclui questionários de sintomas, urofluxometria, ultrassonografia do resíduo urinário, exame de antígeno prostático específico (PSA) e cistoscopia, e o urologista explica como o iTind se compara a outras opções minimamente invasivas, como a terapia com vapor de água e o levantamento uretral prostático.

O principal benefício é uma alteração duradoura no formato do canal urinário, sem que nada permaneça dentro do corpo e sem remoção de tecido. Estudos com acompanhamento de vários anos relatam melhora nas pontuações de sintomas e no fluxo urinário, alta preservação da função ejaculatória e uma baixa taxa de retratamento em homens selecionados adequadamente. Tanto a colocação quanto a remoção são rápidas, e a anestesia geral costuma ser evitada. Durante os dias em que o dispositivo permanece no local, a maioria dos homens consegue manter as atividades normais, mas é comum apresentar urgência, aumento da frequência, ardência ao urinar e, às vezes, sangue na urina ou sensação de pressão; isso é esperado e desaparece após a remoção. Poucos homens precisam de sonda por um curto período. Após a retirada, os sintomas costumam continuar melhorando ao longo das semanas seguintes, à medida que o tecido se acomoda ao novo formato. Como a próstata continua a crescer com o envelhecimento, novos tratamentos podem ser necessários no futuro, e nenhuma opção fica inviabilizada por ter realizado o procedimento com o iTind.