MR-Linac (radioterapia guiada por RM)

O MR-Linac é um sistema híbrido que integra um equipamento de ressonância magnética diretamente em torno de um acelerador linear, a máquina que produz o feixe de tratamento. A RM oferece uma visualização excepcionalmente nítida dos tecidos moles, muito superior às imagens de raios X usadas na radioterapia convencional, e faz isso de forma contínua enquanto o feixe está ativo, sem aplicar radiação adicional. Isso significa que a equipe não precisa mais basear o tratamento em imagens feitas dias antes; ela consegue ver com exatidão onde o tumor e os órgãos vizinhos estão naquele instante e agir em conformidade. Essa abordagem costuma ser chamada de radioterapia adaptativa, pois o planejamento pode ser atualizado para refletir o corpo exatamente como ele está no dia.

Antes de cada sessão, a RM em tempo real mostra à equipe o tamanho, a forma e a posição atual do tumor. Se algo tiver se deslocado em relação ao planejamento original, um novo plano pode ser elaborado no mesmo instante para que a dose continue ajustada com precisão ao alvo. Durante o tratamento, a RM segue monitorando; se o tumor sair de um limite predeterminado, por exemplo durante a respiração, o feixe é interrompido de forma automática e só é retomado quando o alvo volta ao local correto. Você permanece imóvel dentro do aparelho, da mesma maneira que em uma RM comum, e não sente nada proveniente da radiação. As sessões duram mais do que na radioterapia convencional devido a essas imagens adicionais e ao planejamento realizado no próprio dia.

O MR-Linac é especialmente adequado para tumores difíceis de atingir por se moverem com a respiração ou por estarem próximos a órgãos delicados, como câncer de pâncreas, fígado, próstata, pulmão e determinadas regiões abdominais e pélvicas. Sua visualização de tecidos moles em tempo real e o planejamento adaptativo permitem aplicar doses mais altas e concentradas nessas situações, mantendo os órgãos saudáveis vizinhos mais bem protegidos, o que em alguns casos possibilita realizar o tratamento em um número menor de sessões, porém mais potentes. A indicação dessa técnica para um caso específico depende sempre do diagnóstico e da localização do tumor; o radio-oncologista decide após analisar os seus exames de imagem.

As principais vantagens são a precisão e a capacidade de adaptação: realizar o tratamento com base em uma imagem em tempo real em vez de um exame antigo, ajustar o plano à sua anatomia a cada dia e sincronizar o feixe com o movimento ajudam a concentrar a dose no tumor e poupar os tecidos saudáveis, o que pode reduzir os efeitos colaterais. Como a dose é altamente direcionada, alguns tratamentos podem ser concluídos em um ciclo total mais curto. O procedimento é não invasivo e realizado em regime ambulatorial, sem cirurgia nem anestesia. A contrapartida é que as sessões individuais duram mais do que na radioterapia convencional; sua equipe de cuidados explicará o cronograma e dará suporte durante todo o processo.