UroLift (suspensão uretral prostática)

Cada implante é um pequeno dispositivo com um fio de sutura monofilamentar permanente entre uma âncora de nitinol, posicionada na superfície externa da cápsula prostática, e uma peça terminal de aço inoxidável que se fixa na parede da uretra. Quando a sutura é tensionada, o lobo da próstata é tracionado lateralmente e mantido nessa posição, alargando o canal por onde a urina flui. Geralmente, colocam-se de dois a seis implantes, dependendo do comprimento e da forma da próstata, e eles permanecem no local de maneira definitiva. Como eles apenas afastam o tecido, a próstata não é lesionada, nenhuma área cruenta é criada e nenhum tecido precisa descamar ou ser reabsorvido. Esse é o mecanismo que diferencia o UroLift da ressecção, da enucleação a laser e de tratamentos baseados em energia, como a terapia a vapor de água.

O urologista introduz um dispositivo de aplicação fino ao longo da uretra sob visão direta até alcançar a parte aumentada da próstata. O instrumento é angulado em direção a um dos lobos, uma agulha fina avança pelo tecido prostático até ultrapassar a cápsula e a âncora é liberada na superfície externa. Conforme a agulha é retraída, a sutura é tensionada e a aba terminal uretral é travada no lugar, puxando o lobo para fora. O excesso de sutura é cortado automaticamente. A etapa é repetida no lado oposto e, se a próstata for longa, em um segundo nível, mantendo o canal aberto em toda a sua extensão. O urologista inspeciona o resultado por via endoscópica antes de retirar o instrumento. A maioria dos procedimentos leva de 10 a 20 minutos, e muitos homens saem sem sonda vesical ou a utilizam apenas por um curto período.

O tratamento combate os sintomas do trato urinário inferior causados pelo aumento benigno da próstata: jato fraco ou entrecortado, dificuldade para iniciar a micção, sensação de esvaziamento incompleto, urgência, aumento da frequência urinária e necessidade de urinar à noite. Ele é indicado para homens cujos sintomas continuam incômodos apesar dos medicamentos ou que preferem não tomar remédios a longo prazo devido a efeitos colaterais como tontura ou disfunção sexual. O método é especialmente relevante para homens que priorizam a preservação da ejaculação normal e para aqueles nos quais a anestesia geral deve ser evitada. Geralmente é recomendado para próstatas de tamanho pequeno a moderado, com volume de até aproximadamente 80 mililitros e aumento dos lobos laterais. Uma glândula muito volumosa, câncer de próstata, infecção urinária ativa ou uma bexiga que não contrai mais são motivos para escolher outro tratamento, enquanto um lobo médio proeminente projetando-se para dentro da bexiga pode exigir uma técnica de implante específica ou uma abordagem diferente; o urologista avalia essas condições por meio de estudo de fluxo urinário, medição ultrassonográfica do resíduo pós-miccional, exames de imagem da próstata e cistoscopia.

Os principais benefícios são a rapidez da recuperação e a preservação da função sexual. Estudos publicados e o acompanhamento a longo prazo relatam melhora expressiva nos escores de sintomas e no fluxo urinário, sem novos casos de ejaculação retrógrada ou disfunção erétil atribuíveis aos implantes, o que é incomum em procedimentos de próstata. A maioria dos homens nota melhora em cerca de duas semanas, e muitos evitam completamente o uso de sonda vesical. Nos primeiros dias, é frequente haver ardência ao urinar, urgência, aumento da frequência urinária e pequenos vestígios de sangue na urina, que costumam desaparecer em uma a duas semanas. Antibióticos podem ser administrados no período do procedimento. Como nenhum tecido é retirado, a próstata continua a crescer lentamente ao longo dos anos, de modo que uma parcela dos homens precisará de outro procedimento com o tempo, e os implantes não impedem uma cirurgia posterior caso ela se torne necessária. A ressonância magnética não tem restrições decorrentes dos implantes em condições normais, e um cartão de identificação do dispositivo é fornecido.