Гидротерапия

Гидротерапия использует воду как активное средство лечения, а не просто как место для плавания. Работу выполняют три свойства воды: выталкивающая сила приподнимает тело и разгружает суставы, поэтому пациент, который не может стоять или ходить на суше, свободно двигается в бассейне; гидростатическое давление равномерно охватывает конечности, что может уменьшать отёк и давать успокаивающее чувство опоры; а сопротивление воды обеспечивает мягкое, регулируемое укрепление во всех направлениях. Воду держат тёплой, что расслабляет мышцы, снимает скованность и делает движение более комфортным. В этой среде физиотерапевт ведёт упражнения, которые были бы слишком болезненными, пугающими или попросту невозможными на суше, превращая бассейн в управляемое пространство для восстановления движения.

Гидротерапия применяется после инсульта, при травмах спинного мозга, при болезни Паркинсона и рассеянном склерозе, после ортопедических операций, а также при дегенерации суставов, например остеоартрозе тазобедренного и коленного суставов, мышечной слабости, спортивных травмах и синдромах хронической боли. Она подходит людям, которые мало двигаются на суше из-за боли, при проблемах с равновесием или сниженной мышечной силе, тем, кому нужно безопасно заниматься вскоре после операции, и неврологическим пациентам, заново обучающимся движению. Метод применим в любом возрасте, а у детей безопасно используется при таких состояниях, как церебральный паралич, спинальная грыжа, мышечные заболевания и атаксия, и при восстановлении после переломов. Поскольку погружение влияет на сердце и кровообращение и нежелательно при открытых ранах или инфекции, пригодность к воде всегда проверяют заранее, а пациентов с некоторыми заболеваниями сердца оценивают индивидуально.

Процесс начинается с клинической оценки силы мышц, равновесия, двигательных возможностей и готовности к погружению, после чего составляется индивидуальная программа. Затем лечение следует контролируемой последовательности: сначала адаптация к воде и уверенность в ней, потом контролируемые двигательные упражнения, работа над равновесием и координацией, укрепление мышц против сопротивления воды и, наконец, обучение ходьбе, при котором ходьбу отрабатывают в поддерживающей среде, прежде чем пробовать на суше. Сеансы ведёт физиотерапевт, нередко работая в воде рядом с пациентом, и длятся они около 30 до 45 минут в бассейне. Используется специальное оборудование: средства для удержания на плаву, водные велотренажёры, параллельные брусья и тренажёры с сопротивлением, чтобы дозировать сложность. Большинство людей посещают несколько сеансов в неделю, и по мере роста силы и уверенности упражнения постепенно усложняют и переносят на сушу.

Хороший кандидат, это человек, чьё восстановление сдерживается болью, слабостью или страхом движения на суше и кто по состоянию здоровья пригоден к погружению в тёплую воду. Умения плавать не требуется, потому что специалист находится рядом с пациентом, а упражнения выполняют стоя или с поддержкой на мелкой, контролируемой глубине; многие люди, не умеющие плавать, спокойно занимаются гидротерапией. Большинство пациентов находят тёплую воду расслабляющей и замечают, что могут двигаться так, как невозможно на суше, что уже само по себе ободряет. Для иностранных пациентов оценку и краткое изложение диагноза можно изучить до поездки, а оценку в бассейне провести по прибытии, чтобы ежедневная программа началась без промедления в рамках запланированного пребывания.

Гидротерапию редко применяют отдельно; это одна из частей более широкой программы реабилитации, и она особенно хорошо работает во время сосредоточенного курса лечения за границей. Типичное пребывание сочетает ежедневные или почти ежедневные сеансы в бассейне с упражнениями на суше, клиническим пилатесом, мануальной терапией и, где полезно, электротерапией, чтобы сила и уверенность, обретённые в воде, переносились на повседневное движение на суше. Физиотерапевт ставит ясные цели, регулярно проводит повторную оценку и обучает продолжающейся программе, нередко включая простые упражнения, которые можно выполнять в любом бассейне дома. Пациенты обычно уезжают с письменным и видеопланом и дистанционным наблюдением по сообщениям или видео, а службы для иностранных пациентов обычно предоставляют переводчиков, чтобы вся программа была понятна.

В руках подготовленного физиотерапевта в правильно организованном лечебном бассейне гидротерапия, это безопасное и мягкое лечение, а поддерживающая вода на деле снижает риск падений и перегрузки во время упражнений. Основные меры предосторожности связаны с самим погружением, поэтому открытые раны, активную инфекцию и некоторые заболевания сердца или дыхания проверяют заранее, а температуру воды и уровень нагрузки подбирают под человека. Среди отмечаемых эффектов: движение с малой болью или без неё, рост силы мышц, улучшение равновесия, большая уверенность в движении и более активное участие в более широкой программе реабилитации. Для многих неврологических и ортопедических пациентов именно бассейн становится местом, где начинается восстановление, позволяя более раннюю и активную реабилитацию, чем была бы возможна только на суше.