Femtosekundenlaser (Laser-Sehkorrektur)

Ein Femtosekundenlaser sendet extrem kurze Lichtimpulse im Bereich von Sekundenbruchteilen aus, die es ermöglichen, gezielt in den Schichten der Hornhaut zu arbeiten, ohne deren äußere Oberfläche mit einer Klinge zu durchtrennen. In der refraktiven Chirurgie wird er im Wesentlichen auf zwei Arten eingesetzt. Bei flap-basierten Verfahren wie der Femto-LASIK präpariert der Laser eine dünne Hornhautlamelle mit Scharnier, die der Operateur anschließend anhebt, damit ein zweiter Laser das darunterliegende Gewebe modellieren kann. Bei Lentikel-Verfahren wie SMILE formt der Femtosekundenlaser stattdessen ein winziges Gewebescheibchen im Inneren der Hornhaut, das durch eine minimale Öffnung entnommen wird. Beide Ansätze werden anhand detaillierter Messungen des jeweiligen Auges gesteuert.

Nachdem betäubende Tropfen in das Auge gegeben wurden, liegt der Patient unter dem Laser und blickt auf ein Ziellicht. Bei flap-basierten Eingriffen formt der Femtosekundenlaser zunächst die schützende Gewebelasche; der Chirurg klappt diese zurück, ein Excimer-Laser passt die Hornhautkrümmung an, und der Flap wird anschließend wieder glatt angelegt, wo er ohne Nähte von selbst haftet. Bei lentikel-basierten Eingriffen modelliert der Femtosekundenlaser das dünne Gewebescheibchen direkt im Inneren, und der Chirurg entfernt es durch einen winzigen Einschnitt, ohne dass ein Flap entsteht. Beide Methoden dauern pro Auge nur wenige Minuten, und der Laser verfolgt die Augenbewegungen kontinuierlich, um jeden Impuls exakt zu platzieren.

Eine Sehkorrektur mit dem Femtosekundenlaser eignet sich für viele Erwachsene mit stabilen Werten bei Kurzsichtigkeit, Weitsichtigkeit oder Hornhautverkrümmung, die ihren Alltag unabhängiger von Brille oder Kontaktlinsen gestalten möchten. Lentikel-Methoden, bei denen ein größerer Teil der Hornhautoberfläche intakt bleibt, stellen oft eine gute Option für Menschen dar, die zu trockenen Augen neigen oder einen aktiven Lebensstil pflegen. Welche Methode am besten geeignet ist, hängt von den Dioptriewerten, der Dicke und Form der Hornhaut sowie der allgemeinen Augengesundheit ab, was in einer gründlichen Voruntersuchung ermittelt wird. Der Facharzt für Augenheilkunde empfiehlt auf Basis dieser Ergebnisse das passendste Verfahren oder rät zu einer Alternative, falls eine Laserbehandlung nicht ideal ist.

Da der Eingriff vollständig mit Lasern durchgeführt wird und die natürliche Struktur der Hornhaut weitgehend schont, ist er sehr präzise, und das Risiko für postoperativ trockene Augen fällt vor allem bei Lentikel-Verfahren meist geringer aus. Der Heilungsverlauf ist typischerweise kurz, und viele Patienten erreichen bereits am folgenden Tag eine scharfe Sehkraft. Vorübergehende Trockenheit, erhöhte Lichtempfindlichkeit, ein leichtes Fremdkörpergefühl oder Lichthöfe können in den ersten Tagen auftreten und klingen in der Regel rasch ab. Das Behandlungsteam stellt Augentropfen sowie Schutzhinweise bereit, und das endgültige Sehvermögen stabilisiert sich im Laufe der folgenden Wochen parallel zur Hornhautheilung.