Neurologie et neurochirurgie
Heidelberg
Les soins en Neurologie et neurochirurgie à Heidelberg sont disponibles dans 1 hôpital du réseau Voumed, avec 3 traitements associés.
La neurologie et neurochirurgie rassemble les spécialités médicales et chirurgicales qui prennent en charge le cerveau, la moelle épinière, les nerfs et les muscles. La neurologie assure le diagnostic et le traitement médical non chirurgical de pathologies telles que les accidents vasculaires cérébraux (AVC), l'épilepsie, la migraine, la sclérose en plaques, la maladie de Parkinson et les démences, tandis que la neurochirurgie intervient sur le cerveau et le rachis lorsqu'une opération constitue la meilleure option. Ensemble, ces disciplines couvrent aussi bien la prise en charge urgente d'un AVC qu'une tumeur cérébrale d'évolution lente ou une hernie discale comprimant un nerf. Les patients se déplacent souvent à l'étranger pour ces soins, car les interventions complexes sur le cerveau et la colonne vertébrale exigent des équipes expérimentées, une imagerie de pointe et des technologies chirurgicales modernes, et parce qu'une évaluation rapide et coordonnée peut faire une réelle différence sur le pronostic.
En un coup d'œil
- Sous-spécialités
- neurologie vasculaire et prise en charge des AVC, épileptologie, troubles du mouvement, neuro-oncologie, neurochirurgie du rachis, neurochirurgie fonctionnelle, maladies neuromusculaires
- Interventions fréquentes
- chirurgie des tumeurs cérébrales, chirurgie du rachis et des disques intervertébraux, stimulation cérébrale profonde, chirurgie de l'épilepsie, traitement des anévrysmes et pathologies vasculaires, thrombectomie pour AVC
- Motifs fréquents de séjour
- équipes chirurgicales expérimentées, technologies avancées d'imagerie et de navigation, diagnostic rapide et prise en charge multidisciplinaire
- Durée habituelle d'hospitalisation
- ambulatoire ou 1 à 2 nuits pour les actes mineurs, plusieurs jours à environ une semaine pour les chirurgies majeures du cerveau ou du rachis
- Anesthésie
- générale pour la plupart des opérations, avec sédation et anesthésie locale pour certaines interventions fonctionnelles et en chirurgie éveillée
- Première étape habituelle
- consultation neurologique avec analyse des examens d'imagerie, afin de préciser l'origine des troubles avant de planifier tout traitement
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Traitements
Technologies et équipements
Assistant chirurgical robotisé ROSA
L'Assistant chirurgical robotisé ROSA est un dispositif d'assistance chirurgicale robotisée utilisé pour la pose de prothèse de genou et la chirurgie cérébrale afin de planifier et de réaliser des interventions délicates avec une très grande précision. Il est employé dans deux domaines principaux : le remplacement articulaire, où il guide la préparation osseuse et le positionnement de l'implant, et la chirurgie cérébrale, où il aide à atteindre des cibles précises situées en profondeur dans le cerveau. Dans les deux cas, le système transforme les examens d'imagerie du patient en une cartographie tridimensionnelle détaillée, puis un bras robotisé stable suit le plan défini par le chirurgien. Le praticien conserve l'entière maîtrise du geste ; ROSA apporte précision et stabilité sans jamais agir de manière autonome.
Gamma Knife
Le Gamma Knife est une forme de radiochirurgie stéréotaxique, une méthode de haute précision permettant de traiter des cibles situées en profondeur dans la tête, sans incision, sans coupure et sans anesthésie générale. Malgré son nom, il ne s'agit pas d'un couteau et l'intervention n'implique aucune chirurgie au sens habituel. À la place, plusieurs centaines de faisceaux de rayonnement gamma très finement focalisés sont orientés sous différents angles pour converger en un point unique. Chaque faisceau pris isolément est trop faible pour endommager les tissus traversés, mais là où ils se croisent, une dose puissante et nettement délimitée est délivrée à la cible tout en préservant largement le tissu cérébral sain environnant. Il offre ainsi une solution non invasive pour les tumeurs et autres lésions difficiles ou risquées à atteindre par chirurgie ouverte.
CyberKnife M6
Le CyberKnife M6 est un système robotique de radiochirurgie stéréotaxique et de radiothérapie stéréotaxique corporelle (SBRT). Malgré son nom, il ne comporte ni couteau ni incision chirurgicale. Un accélérateur linéaire compact est monté sur un bras robotisé guidé par ordinateur et délivre de nombreux faisceaux fins de rayonnement ciblé depuis des centaines d'angles. Les faisceaux convergent sur la tumeur avec une précision inframillimétrique, de sorte qu'une dose élevée atteint la cible tout en épargnant les tissus sains environnants. L'imagerie pendant le traitement suit la tumeur en continu, et une fonction de synchronisation des mouvements accompagne les cibles qui bougent avec la respiration, comme celles du poumon ou du foie. Le traitement est non invasif et indolore, ne nécessite aucun cadre de tête rigide et est généralement administré en ambulatoire en une à cinq séances. La décision est toujours prise de manière personnalisée par l'équipe d'oncologie radiothérapie.
Bloc opératoire hybride
Un bloc opératoire hybride est une salle d'intervention chirurgicale qui associe, au sein d'un même espace, un bloc opératoire complet et un système d'imagerie médicale de pointe intégré. Au lieu de recourir à des appareils mobiles ou de transférer le patient vers une salle de radiologie distincte, l'équipe dispose d'un équipement d'imagerie fixe à haute résolution, tel qu'un bras robotisé d'angiographie, un scanner ou une IRM, positionné directement auprès de la table d'opération. Cela permet aux chirurgiens de visualiser en temps réel des images détaillées du corps pendant l'intervention et de combiner chirurgie ouverte et techniques mini-invasives guidées par cathéter en une seule séance. Pour le patient, cela peut signifier une intervention moins invasive, la confirmation immédiate de la réussite du geste chirurgical, moins de transferts entre différentes salles et, souvent, une option plus sûre lorsque le cas est complexe ou à haut risque.
O-Arm
L'O-Arm est un système d'imagerie peropératoire qui effectue une rotation complète autour du patient afin de produire des coupes transversales en haute résolution et en temps réel pendant l'intervention chirurgicale. Il introduit ainsi un scanner mobile au bloc opératoire, permettant au chirurgien de visualiser l'emplacement exact des structures osseuses, des instruments et des implants au moment même de leur mise en place, plutôt que de se fier uniquement à des clichés pris avant l'opération. Il est principalement utilisé en chirurgie du rachis, en neurologie et neurochirurgie ainsi qu'en orthopédie et traumatologie, où il offre un guidage précis lors des étapes critiques et favorise une précision et une sécurité accrues.
IRM 3 Tesla
L'IRM 3 Tesla est un appareil d'imagerie par résonance magnétique à haut champ qui produit des images exceptionnellement détaillées de l'intérieur du corps. Le terme « 3 Tesla » fait référence à la puissance de son aimant, qui est environ deux fois supérieure à celle d'une IRM standard, et cette puissance supplémentaire permet d'obtenir des images plus nettes et de plus haute résolution, souvent en moins de temps. Comme toutes les IRM, elle utilise un champ magnétique puissant et des ondes radio plutôt que des rayons X, et n'implique donc aucun rayonnement ionisant. Elle est particulièrement utile pour examiner le cerveau, le système nerveux, les articulations et les tissus mous, aidant les médecins à détecter et à caractériser des anomalies parfois difficiles à observer avec d'autres examens d'imagerie.
IRM peropératoire
L'IRM peropératoire, également appelée IRM en salle d'opération, apporte la puissance de l'imagerie par résonance magnétique directement au bloc opératoire. Un appareil spécialement conçu et intégré à la salle d'opération permet à l'équipe chirurgicale d'obtenir des images détaillées du cerveau ou du rachis pendant que l'intervention est en cours. Le chirurgien peut ainsi vérifier l'avancement du geste pendant la procédure au lieu d'attendre un examen d'imagerie ultérieur. Comme toute IRM, elle utilise un champ magnétique et des ondes radio à la place des rayons X, n'ajoutant ainsi aucun rayonnement ionisant. Elle s'avère particulièrement précieuse pour la chirurgie délicate des tumeurs, où la visualisation du résultat en temps réel peut améliorer les résultats.
IRM fonctionnelle (IRMf)
L'IRM fonctionnelle (IRMf), souvent abrégée en IRMf, est un type particulier d'imagerie par résonance magnétique qui cartographie l'activité du cerveau plutôt que sa seule structure. Alors qu'une IRM standard montre la morphologie cérébrale, l'IRMf révèle les régions qui s'activent lorsqu'une personne effectue une tâche telle que parler, bouger la main ou ressentir un stimulus tactile. Elle y parvient en détectant les infimes variations du flux sanguin et de l'oxygénation associées à l'activité cérébrale, le tout sans rayonnements ionisants. Cela en fait un outil de planification précieux avant une intervention chirurgicale ou d'autres traitements à proximité de zones cérébrales importantes.
Neuronavigation
La Neuronavigation est un système chirurgical guidé par l'imagerie qui fonctionne comme une carte précise et un GPS pour le cerveau et le rachis. En intégrant les examens d'imagerie du patient dans un modèle tridimensionnel, elle montre au chirurgien en temps réel la position exacte des instruments à l'intérieur du corps, permettant de planifier et de suivre la trajectoire la plus sûre et la plus courte vers une lésion. Cela est particulièrement important au niveau du cerveau et de la colonne vertébrale, où les cibles sont souvent de petite taille, profondes et entourées de nerfs et de vaisseaux sanguins vitaux. En guidant le chirurgien à distance des structures saines, la neuronavigation améliore la précision, permet des voies d'abord plus réduites et renforce la sécurité.
Neuromonitorage peropératoire
Le neuromonitorage peropératoire est une technologie qui contrôle en continu le fonctionnement des nerfs et de la moelle épinière pendant les interventions chirurgicales du cerveau et de la colonne vertébrale. De petits capteurs enregistrent l'activité électrique qui circule le long des nerfs, ce qui permet à l'équipe chirurgicale de recevoir une alerte en direct dès qu'un nerf sensible est menacé, avant que des lésions durables ne surviennent. Cet avertissement précoce permet au chirurgien d'ajuster sa technique en temps réel et contribue à préserver la motricité, la sensibilité, l'audition ainsi que d'autres fonctions vitales. Il s'agit d'un outil de sécurité essentiel lors des interventions à proximité du cerveau, de la moelle épinière et des nerfs critiques.
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