ინტერვენციული რადიოლოგია

ინტერვენციული რადიოლოგია დიაგნოსტიკური ვიზუალიზაციიდან განვითარდა და მისი ექიმები არიან რადიოლოგები, რომლებმაც გაიარეს დამატებითი მომზადება პროცედურების ჩატარებაში. სხეულის ფართოდ გაკვეთის ნაცვლად, ინტერვენციული რადიოლოგი აკეთებს მცირე ჩხვლეტას, ჩვეულებრივ მაჯის ან საზარდულის არტერიაში ან ვენაში, ან უშუალოდ კანზე სამიზნე უბნის ზემოთ, და ეკრანზე რეალურ დროში აკვირდება ნემსის ან კათეტერის გადაადგილებას. ამ ვიწრო არხების გავლით მათ შეუძლიათ სისხლძარღვის დახშობა, გაფართოება, სიმსივნემდე მედიკამენტის ან რადიოაქტიური მიკროსფეროების მიტანა, ქსოვილის განადგურება სითბოთი ან სიცივით, ან ნიმუშის აღება. ვინაიდან დიდი განაკვეთი არ კეთდება, ტკივილი, სისხლის დანაკარგი და გამოჯანმრთელების დრო ხშირად უფრო ნაკლებია, ვიდრე ღია ქირურგიის დროს. ეს დარგი მჭიდროდ თანამშრომლობს სპეციალისტებთან ისეთ სფეროებში, როგორიცაა ქირურგია, ონკოლოგია, გინეკოლოგია, უროლოგია და სისხლძარღვთა ქირურგია, ხოლო მკურნალობის გადაწყვეტილება ჩვეულებრივ ერთობლივად მიიღება, რათა პროცედურა ზუსტად მოერგოს თქვენი ჯანმრთელობის მდგომარეობის ზოგად გეგმას.

სისხლძარღვთა ინტერვენციული რადიოლოგია მკურნალობს შევიწროებულ ან დახშულ არტერიებს ფეხებში, თირკმლებსა და სხვა ორგანოებში, სისხლმდენ ძარღვებს, სისხლძარღვთა პათოლოგიურ გროვებს (მალფორმაციებს) და ვარიკოცელეს, რაც სათესლე ჯირკვლის გარშემო გაფართოებულ ვენებს წარმოადგენს. ინტერვენციული ონკოლოგია მკურნალობს სიმსივნეებს, განსაკუთრებით ღვიძლში, თირკმლებში, ფილტვებსა და ძვლებში, მათი მკვებავი არტერიის გავლით ან უშუალოდ სიმსივნეში შეყვანილი ნემსით. ქალთა ჯანმრთელობის მიმართულება ფოკუსირებულია საშვილოსნოს ფიბროიდებსა და ადენომიოზზე, ხოლო მამაკაცთა ჯანმრთელობის მიმართულება - გადიდებულ პროსტატაზე, რომელიც შარდვის პრობლემებს იწვევს. არასისხლძარღვოვანი მიმართულება მოიცავს თითქმის ნებისმიერ ორგანოში წარმონაქმნების ბიოფსიას, აბსცესებისა და სითხოვანი გროვების დრენირებას, სანაღვლე გზებისა და თირკმლების შევიწროების აღმოფხვრას მილით ან სტენტით, ასევე ქიმიოთერაპიისთვის განკუთვნილ ხანგრძლივ ვენურ კათეტერებს. ხერხემლისა და ძვლების ინტერვენციები მკურნალობს მალების მტკივნეულ კომპრესიულ მოტეხილობებს. ნეიროინტერვენციული რადიოლოგია, რომელიც თავის ტვინის ანევრიზმებსა და ინსულტს მკურნალობს, იკვეთება ნევროლოგიასა და ნეიროქირურგიასთან და ხშირად დამოუკიდებელ სამსახურად არის ორგანიზებული.

საშვილოსნოს ფიბროიდის ემბოლიზაცია ბლოკავს მცირე არტერიებს, რომლებიც ფიბროიდებს კვებავს, რის შედეგადაც ისინი პატარავდება და ისეთი სიმპტომები, როგორიცაა ჭარბი სისხლდენა და ზეწოლის შეგრძნება, მცირდება საშვილოსნოს შენარჩუნებით. პროსტატის არტერიის ემბოლიზაცია ანალოგიურად მოქმედებს გადიდებული პროსტატის დროს. ღვიძლის სიმსივნეებისთვის ქიმიოემბოლიზაცია (TACE) აწვდის ქიმიოთერაპიასა და დამბლოკავ ნაწილაკებს ღვიძლის არტერიის გავლით, ხოლო რადიოემბოლიზაცია (TARE, რომელსაც ასევე ეწოდება Y-90 რადიოემბოლიზაცია) აწვდის მცირე რადიოაქტიურ მიკროსფეროებს, რაც ბირთვულ მედიცინასთან ერთად იგეგმება. აბლაცია ანადგურებს მცირე სიმსივნეებს რადიოსიხშირული ან მიკროტალღური ენერგიისგან მიღებული სითბოთი, ან ექსტრემალური სიცივით. ანგიოპლასტიკა აფართოებს შევიწროებულ არტერიას ბალონით, რასაც ხშირად მოსდევს სტენტის ჩაყენება მისი ღია მდგომარეობის შესანარჩუნებლად. ვერტებროპლასტიკა, ისევე როგორც კიფოპლასტიკა და მალის აუგმენტაცია, ძვლის ცემენტს შეჰყავს კოლაფსირებულ მალაში ტკივილის შესამსუბუქებლად. ვარიკოცელეს ემბოლიზაცია ხურავს გაფართოებულ ვენას სათესლე პარკზე განაკვეთის გარეშე. ვიზუალიზაციით მართული ბიოფსიები, დრენაჟები და სტენტები ამ დარგის ყოველდღიურ საქმიანობას ასრულებს.

თითოეული პროცედურა ეფუძნება ვიზუალიზაციას როგორც დაგეგმვის, ისე მისი წარმართვის ეტაპზე. მკურნალობამდე კომპიუტერული ტომოგრაფია ან მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია აჩვენებს სამიზნის ზომას, მდებარეობასა და მის ირგვლივ არსებულ სისხლძარღვებს, ხოლო ღვიძლის სიმსივნის მკურნალობამდე შესაძლოა დაგეგმვის სპეციალური სესია გახდეს საჭირო. პროცედურის დროს DSA ციფრული სუბტრაქციული ანგიოგრაფია სისხლძარღვებს დეტალურად აჩვენებს რენტგენის გამოსახულებიდან ძვლების გამორიცხვით, ხოლო ექოსკოპია და კომპიუტერული ტომოგრაფია ნემსების ორგანოებსა და წარმონაქმნებში შეყვანას წარმართავს. Cone-beam CT, რომელიც იმავე მაგიდაზე სრულდება, რთულად მისადგომი სისხლძარღვების სამგანზომილებიან გამოსახულებას ამატებს. ზოგიერთი გუნდი ჰიბრიდულ საოპერაციოში მუშაობს, რომელიც აერთიანებს ანგიოგრაფიის სივრცესა და სრულ ქირურგიულ აღჭურვილობას. რადიაციული ექსპოზიცია შენარჩუნებულია იმდენად დაბალ დონეზე, რამდენადაც ამის საშუალებას ამოცანა იძლევა, ხოლო საკონტრასტო ნივთიერება სიფრთხილით გამოიყენება თირკმლის დაქვეითებული ფუნქციის ან კონტრასტზე წარსულში გამოვლენილი რეაქციის მქონე პირებში, ამიტომ ორივე მათგანის შესახებ სამედიცინო გუნდს წინასწარ უნდა აცნობოთ.

პირველი ნაბიჯი ჩვეულებრივ დისტანციური განხილვაა: გამოაგზავნეთ ბოლო კვლევები გამოსახულების ფაილების სახით და არა მხოლოდ წერილობითი დასკვნები, სისხლის ანალიზის შედეგებთან, თქვენი მდგომარეობის მოკლე აღწერასა და მედიკამენტების ჩამონათვალთან ერთად. სისხლის გამათხელებლებისა და დიაბეტის ზოგიერთი პრეპარატის მიღების შეჩერება შესაძლოა საჭირო გახდეს პროცედურამდე, ამიტომ მათი სია დროულად მოგვაწოდეთ. პაციენტების უმეტესობა ინტერვენციულ რადიოლოგთან კონსულტაციას მკურნალობამდე ერთი ან ორი დღით ადრე გადის, იკეთებს სისხლის ანალიზებსა და საჭირო დამატებით კვლევებს, რის შემდეგაც პროცედურა ანგიოგრაფიის საოპერაციოში ტარდება. მრავალი მკურნალობა ტარდება დღის სტაციონარში ან მოითხოვს ერთ ღამეს, ხოლო ღვიძლის სიმსივნის მკურნალობა და ფიბროიდის ემბოლიზაცია ხშირად ერთიდან სამ ღამემდე დაკვირვებასა და ტკივილის მართვას საჭიროებს. გამგზავრებამდე დაგეგმეთ რამდენიმე დღით ადგილზე დარჩენა. განმეორებითი ვიზუალიზაცია ჩვეულებრივ ინიშნება რამდენიმე კვირის ან თვის შემდეგ და გუნდს ხშირად შეუძლია მისი დისტანციურად განხილვა, თუ მას სახლიდან გამოაგზავნით.