ბავშვთა ქირურგია

ბავშვთა ქირურგები ოპერაციებს ატარებენ ბავშვების მუცლის ღრუზე, გულმკერდზე, საზარდულზე, სასქესო ორგანოებსა და რბილ ქსოვილებზე, და ხშირად კოორდინირებულად მუშაობენ ბავშვთა უროლოგიის, პლასტიკური ქირურგიის, ორთოპედიისა და გულის თანდაყოლილი მანკების ქირურგია გუნდებთან. ბავშვთა ასაკის სპეციფიკის ცოდნა გადამწყვეტია, რადგან ახალშობილის ორგანიზმი სითხეებს, სითბოს, სისხლის დანაკარგსა და მედიკამენტებს მოზრდილისგან განსხვავებულად ამუშავებს, და იმიტომ, რომ ზოგიერთი მდგომარეობა მხოლოდ ბავშვობაში გვხვდება ან ორგანოების მუცლადყოფნის პერიოდში არასწორი ჩამოყალიბებით არის განპირობებული. ბევრი პათოლოგია ორსულობის ექოსკოპიით ვლინდება, ამიტომ ქირურგიული გუნდი შეიძლება მშობლებს მშობიარობამდე შეხვდეს, რათა დაგეგმოს მშობიარობა და პირველი ოპერაცია. სხვა მდგომარეობები მოგვიანებით იჩენს თავს, როგორიცაა გამობერილობა საზარდულში, სათესლე ჯირკვალი, რომელიც არ არის სათესლე პარკში, ან მუცლის უეცარი ტკივილი. გუნდში შედიან ბავშვთა ანესთეზიოლოგები, სპეციალიზებული ექთნები და ხშირად თამაშის სპეციალისტები, რომლებიც ბავშვებს ეხმარებიან მოსალოდნელი პროცესის გააზრებაში. მიზანია არა მხოლოდ წარმატებული ოპერაცია, არამედ შემდგომი ნორმალური ზრდა და განვითარება, რაშიც ჩართულია პედიატრია.

ზოგადი ბავშვთა ქირურგია მოიცავს საზარდულისა და ჭიპის თიაქრებს, რაზეც ფოკუსირდება თიაქრის ქირურგია, სათესლე ჯირკვლის ჩამოუსვლელობას, აპენდიციტს, პილოროსტენოზს - კუჭის გამოსავლის გასქელებას, რომელიც ჩვილებში იწვევს ძლიერ ღებინებას - და ინვაგინაციას, როდესაც ნაწლავის ერთი ნაწილი მეორეში ჩაინერგება. ბავშვთა უროლოგია მკურნალობს ჰიპოსპადიას, როდესაც შარდსადენის გარეთა ხვრელი განლაგებულია პენისის ქვედა ზედაპირზე, ასევე თირკმლის დრენაჟის ბლოკირებასა და შარდის უკუდინებას თირკმელებისკენ, საჭიროებისას კი ტარდება ცირკუმციზია. ახალშობილთა ქირურგია და ნეონატოლოგია ასწორებს თანდაყოლილ მანკებს სიცოცხლის პირველ დღეებში ან კვირებში: საყლაპავის ატრეზიას, როდესაც საყლაპავი მილი არ უკავშირდება კუჭს, დიაფრაგმის თანდაყოლილ თიაქარს, როდესაც მუცლის ორგანოები გულმკერდის ღრუში გადადის, მუცლის კედლის დეფექტებს, ნაწლავთა გაუვალობას, ანორექტულ მალფორმაციებსა და ჰირშპრუნგის დაავადებას, რომლის დროსაც ნაწლავის ნაწილს აკლია განავლის გადასაადგილებლად საჭირო ნერვული უჯრედები. ბავშვთა ონკოლოგიური ქირურგია, ონკოლოგიურ გუნდთან ერთად, ამოკვეთს ბავშვთა სიმსივნეებს, როგორიცაა ნეირობლასტომა და ვილმსის სიმსივნე.

საზარდულის თიაქრის პლასტიკა ხურავს საზარდულის ხვრელს მცირე განაკვეთით ან ლაპაროსკოპიული ქირურგიით, ჩვეულებრივ დღის სტაციონარის პირობებში. ორქიდოპექსია ჩამოიყვანს ჩამოუსვლელ სათესლე ჯირკვალს სათესლე პარკში, ძირითადად 6-დან 18 თვემდე ასაკში, რათა ხელი შეუწყოს ფერტილობის შენარჩუნებას და შესაძლებელი გახადოს ჯირკვლის შემოწმება მოგვიანებით ასაკში. ჰიპოსპადიის კორექცია აღადგენს შარდსადენს და ასწორებს პენისს, ხშირად სიცოცხლის პირველ ან მეორე წელს და ზოგჯერ რამდენიმე ეტაპად. აპენდექტომია ჩვეულებრივ კეთდება ლაპაროსკოპიული მეთოდით. პილორომიოტომია კვეთს კუჭის გამოსავლის გასქელებულ კუნთს და საშუალებას აძლევს ჩვილს, კვლავ მიიღოს საკვები დაახლოებით ერთ დღეში. ახალშობილთა რთული ოპერაციები, როგორიცაა საყლაპავის ატრეზიის, დიაფრაგმის თიაქრის ან ჰირშპრუნგის დაავადების კორექცია, იგეგმება ნეონატალურ გუნდთან ერთად და ბავშვის ზრდასთან ერთად შეიძლება მოითხოვდეს შემდგომ პროცედურებს. სადაც შესაძლებელია, მცირე ზომის ინსტრუმენტებით ჩატარებული მცირეინვაზიური ქირურგია ნიშნავს უფრო პატარა ნაწიბურებსა და ნაკლებ ტკივილს.

ექოსკოპია არის ძირითადი ვიზუალიზაციის მეთოდი ბავშვებში, რადგან ის არ იყენებს გამოსხივებას და არ საჭიროებს სედაციას; იგი გამოიყენება თიაქრების, სათესლე ჯირკვლების, თირკმელების, აპენდიციტისა და პილოროსტენოზის დროს. კონტრასტული კვლევები, რომელთა დროსაც ბავშვი ყლაპავს ან იღებს რენტგენზე ხილვად სითხეს, აჩვენებს საყლაპავის, კუჭისა და ნაწლავების კონტურებს. მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია უპირატესია კომპიუტერული ტომოგრაფია-სთან შედარებით დეტალური გამოსახულების საჭიროებისას, რათა გამოსხივება მინიმალური იყოს, თუმცა მცირეწლოვან ბავშვებს უძრავად ყოფნისთვის შეიძლება დასჭირდეთ სედაცია. ჰირშპრუნგის დაავადება დასტურდება სწორი ნაწლავის ბიოფსიით, რომელიც ამოწმებს ნერვული უჯრედების არსებობას. ბევრი თანდაყოლილი მანკი პირველად ჩანს ორსულობის ექოსკოპიაზე, ხოლო ნაყოფის მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია იძლევა დამატებით დეტალებს დაგეგმვისთვის. ბავშვთა საოპერაციო ბლოკებში გამოიყენება უფრო პატარა ინსტრუმენტები, გამათბობელი სისტემები და მცირე სხეულზე მორგებული მონიტორინგი, ხოლო ლაპაროსკოპიული აპარატურა არსებობს ჩვილებისთვის შექმნილ ზომებში. სისხლის ანალიზები კეთდება მინიმალური რაოდენობით, ხოლო ნემსის ჩხვლეტამდე გამოიყენება გამაყუჩებელი კრემი.

დაიწყეთ თქვენი ბავშვის სამედიცინო ისტორიის, რადიოლოგიური დასკვნებისა და გამოსახულებების, წინა ოპერაციების ოქმებისა და მედიკამენტებისა და ალერგიების სიის გამოგზავნით. დისტანციური განხილვა გეტყვით, არის თუ არა ნაჩვენები ქირურგიული ჩარევა, როდის არის მისი ოპტიმალური დრო და რა ხანგრძლივობის ვიზიტი უნდა დაგეგმოთ. ოჯახების უმეტესობა მგზავრობს ერთ ან ორივე მშობელთან ერთად, ხოლო პედიატრიული განყოფილებები, როგორც წესი, მშობელს აძლევს ბავშვთან დარჩენის საშუალებას, მათ შორის ღამითაც. ოპერაციამდე ანესთეზიოლოგი ხვდება ოჯახს, უხსნის შიმშილის წესებს და პასუხობს კითხვებს. დღის სტაციონარის ოპერაციის შემდეგ ოჯახები ჩვეულებრივ რჩებიან ახლოს რამდენიმე დღით ჭრილობის შესამოწმებლად გაფრენამდე. რთული ოპერაციების შემდეგ, როგორიცაა ნაწლავის ან ახალშობილთა ქირურგია, ყოფნის ხანგრძლივობა შეიძლება გაგრძელდეს რამდენიმე კვირა, ხოლო მეთვალყურეობა გრძელდება თვეების ან წლების განმავლობაში. თქვენ მიიღებთ წერილობით შეჯამებას თქვენს ქვეყანაში ბავშვის ექიმისთვის, და ბევრი გუნდი ხელმისაწვდომი რჩება შემდგომი დისტანციური კონსულტაციებისა და გვიანი კვლევების განხილვისთვის.