თირკმლის კენჭის მკურნალობა

თირკმლის კენჭი არის მინერალებისა და მარილების მყარი ნალექი, უმეტესად კალციუმის ოქსალატი, რომელიც თირკმლის ან შარდის გზების შიგნით ყალიბდება. კენჭები ზომებით ქვიშის მარცვლიდან რამდენიმე სანტიმეტრამდე მერყეობს. პატარები შეიძლება შეუმჩნევლად გამოვიდეს, მაგრამ უფრო დიდები ჩაიჭედება შარდსაწვეთში, ვიწრო მილში, რომელიც შარდს თირკმლიდან შარდის ბუშტში ატარებს, და იწვევს გვერდის ძლიერი ტკივილის ტალღებს, სისხლს შარდში, გულისრევას და ზოგჯერ ინფექციას. მკურნალობა მიზნად ისახავს კენჭის მოშორებას ან დამსხვრევას, ნებისმიერი ხშობის მოხსნასა და თირკმლის დაცვას. რამდენიმე ტექნიკა არსებობს და ისინი ურთიერთჩანაცვლებადი არ არის: სწორი დამოკიდებულია კენჭების ზომაზე, მდებარეობაზე, სიმკვრივესა და რაოდენობაზე, ამიტომ ზუსტი ვიზუალიზაცია პირველი მოდის.

მკურნალობა რეკომენდებულია, როცა კენჭი ძალიან დიდია თავისთავად გამოსასვლელად, როცა ის ძლიერ ან განმეორებით ტკივილს იწვევს, როცა შარდის დინებას ხშობს და თირკმელს ემუქრება, ან როცა ინფექციას უკავშირდება. რამდენიმე მილიმეტრამდე კენჭები ხშირად ბუნებრივად გამოდის უხვი სითხითა და დროით, და აქტიური მკურნალობა იმათ ეთმობა, რომლებიც არ გამოდის. გადაუდებელი მკურნალობა საჭიროა, როცა ხშობილი კენჭი ცხელებიან თირკმლის ინფექციას იწვევს, ან როცა ორივე თირკმელი ან ერთადერთი მომუშავე თირკმელი ხშობილია, რადგან წნევას შეუძლია თირკმლის ფუნქციის დაზიანება. განმეორებით კენჭწარმომქმნელ პაციენტებს ასევე სთავაზობენ მკურნალობას მეტაბოლურ გამოკვლევასთან ერთად ახალი კენჭების რისკის შესამცირებლად.

ტექნიკა კენჭს ერგება. ტალღური ლიტოტრიფსია არაინვაზიურია: სხეულის გარეთ გენერირებული ფოკუსირებული ხმოვანი ტალღები კენჭს ფრაგმენტებად ანგრევს, რომლებიც შემდეგ შარდით გამოდის, ჩვეულებრივ ჭრილობისა და მცირე ან არანაირი ანესთეზიის გარეშე, და ის უხდება უფრო პატარა კენჭებს თირკმელში ან შარდსაწვეთის ზედა ნაწილში. მოქნილი ურეტეროსკოპია, რომელსაც რეტროგრადულ ინტრარენალურ ქირურგიასაც უწოდებენ, წვრილ კამერას ბუნებრივი შარდის არხის გავლით კენჭამდე აყვანს, ხოლო ლაზერული ბოჭკო მას მტვრად აქცევს, გარე ჭრილობის გარეშე; ნახევრად მყარ სკოპს იგივენაირად იყენებენ შარდსაწვეთში ჩაჭედილი კენჭებისთვის. დიდი ან რთული კენჭებისთვის გვერდში მცირე ნახვრეტით ოპერაცია ქირურგს თირკმელთან პირდაპირ მისვლისა და კენჭის ნაწილ-ნაწილ მოშორების საშუალებას აძლევს. ზოგჯერ თხელი დროებითი სტენტი თავსდება, რათა შარდსაწვეთი ღია იყოს შეხორცებისას. ენდოსკოპიური და ნახვრეტიანი ჩარევები ზოგად ან სპინალურ ნარკოზს იყენებს და დაახლოებით 30 წუთიდან 2 საათამდე გრძელდება.

კარგი კანდიდატია ნებისმიერი ადამიანი, რომელსაც აქვს მკურნალობის საჭირო კენჭი და ვარგისია არჩეული პროცედურისთვის. დაგეგმვა იწყება დეტალური სკანირებით, ჩვეულებრივ დაბალდოზიანი კომპიუტერული ტომოგრაფიით, რომელიც ზუსტად ასახავს თითოეული კენჭის ზომას, მდებარეობასა და სიმკვრივეს და აჩვენებს, ხშობილია თუ არა თირკმელი. სისხლისა და შარდის ანალიზები ამოწმებს თირკმლის ფუნქციას და გამორიცხავს ინფექციას, რომელიც კენჭის ნებისმიერ პროცედურამდე უნდა განიკურნოს. სისხლის გამათხელებელი მედიკამენტები წინასწარ წყდება ექიმის რჩევით, განსაკუთრებით ნახვრეტიან ოპერაციამდე. საერთაშორისო პაციენტებისთვის სკანირებებსა და დასკვნებს მგზავრობამდე დისტანციურად ათვალიერებენ, რათა წინასწარ დაიგეგმოს ყველაზე შესაფერისი ტექნიკა, ხოლო ჩამოსვლისას შეფასება დასტურდება და პროცედურა ინიშნება ზედმეტი დაგვიანების გარეშე.

აღდგენა ტექნიკაზეა დამოკიდებული. ტალღური თერაპიის შემდეგ ადამიანების უმეტესობა იმავე დღეს ბრუნდება სახლში და მსუბუქ აქტივობას დღე-ორ დღეში იწყებს, ხოლო ფრაგმენტები მომდევნო დღეებსა და კვირებში გამოდის. მოქნილი ლაზერული ოპერაციის შემდეგ უმეტესობა ერთ ღამეს რჩება და ჩვეულ აქტივობას რამდენიმე დღეში უბრუნდება; თუ სტენტი დაიდგა, ის მცირე გვიანდელ ვიზიტზე ან, ზოგ შემთხვევაში, სახლში დაბრუნების შემდეგ იხსნება. გვერდის ნახვრეტიანი ოპერაციის შემდეგ ჩვეულებრივ ორიდან სამ ღამემდე დარჩენაა, ხოლო ჩვეული აქტივობა ორიდან სამ კვირაში ბრუნდება. გონივრულია მკურნალობის ქალაქში დარჩენის დაგეგმვა დაახლოებით 3-დან 7 დღემდე, რათა ვიზუალიზაციამ დაადასტუროს კენჭის მოშორება და სტენტი გადახედილ იქნეს ფრენამდე. უხვი სითხის სმა ფრაგმენტების გამოსვლაში ეხმარება. დაკვირვება დისტანციურად გრძელდება, ხოლო ახალი კენჭების პრევენციის მეტაბოლური გეგმა სახლთან ახლოს შესრულდება.

კენჭის მკურნალობა უსაფრთხო და ჩვეულებრივია გამოცდილ ხელში, თუმცა ყოველი პროცედურა გარკვეულ რისკს ატარებს. დროებითი სისხლი შარდში, მსუბუქი დისკომფორტი გვერდში და ფრაგმენტების გამოსვლა მოსალოდნელია და რამდენიმე დღეში ცხრება. შარდსაწვეთის სტენტს, თუ გამოიყენება, შეუძლია შარდვის ბიძგი ან დისკომფორტი გამოიწვიოს მის მოხსნამდე. უფრო იშვიათია ინფექცია, სისხლდენა, ჩაჭედილი ფრაგმენტი, რომელიც მეორე მოკლე პროცედურას საჭიროებს, ან, იშვიათად, შარდის გზების დაზიანება. კენჭის მოშორება ტკივილს ხსნის და თირკმელს იცავს, მაგრამ კენჭები შეიძლება განმეორდეს, ამიტომ იმის გარკვევა, რატომ წარმოიქმნა ისინი, კენჭის ანალიზითა და შარდის კვლევით, საშუალებას იძლევა დიეტითა და სამედიცინო ზომებით ახალი კენჭების რისკი შემცირდეს. კარგი ჰიდრატაცია ყველაზე ეფექტურ გრძელვადიან პრევენციად რჩება.