პროსტატის ქირურგია

პროსტატის ქირურგია მოიცავს ოპერაციებს, რომლებიც გამოიყენება პროსტატის დაავადების სამკურნალოდ, პატარა ჯირკვლის, რომელიც შარდის ბუშტის ქვემოთ მდებარეობს და შარდის არხს გარს აკრავს. ოპერაციის ორი მთავარი მიზეზია პროსტატის კეთილთვისებიანი გადიდება, როცა ჯირკვალი ასაკთან ერთად იზრდება და არხს აწვება, და პროსტატის კიბო. კეთილთვისებიანი გადიდებისას ქირურგი აშორებს ან აორთქლებს გადაზრდილ შიდა ქსოვილს, რათა შარდი ისევ თავისუფლად დიოდეს, და გარე ჯირკვალს ადგილზე ტოვებს. ჯირკვლით შემოფარგლული კიბოს დროს ქირურგი მთელ პროსტატას აშორებს ოპერაციით, რომელსაც რადიკალურ პროსტატექტომიას უწოდებენ. თითოეული სიტუაციისთვის ერთზე მეტი ტექნიკა არსებობს, და სწორი მხოლოდ მაშინ ირჩევა, როცა ჯირკვლის ზომა, სიმპტომები და დიაგნოზი ნათლად დადგინდება.

კეთილთვისებიანი გადიდებისას ოპერაცია განიხილება, როცა შემაწუხებელი შარდვის სიმპტომები აღარ კონტროლდება მედიკამენტებით, ან როცა ხშობამ გართულებები გამოიწვია: განმეორებითი ინფექციები, შარდის ბუშტის კენჭები, სისხლი შარდში ან შარდის ბუშტის სრულად დაცლის შეუძლებლობა. ტიპური სიმპტომებია სუსტი ან ნელი ნაკადი, დაწყების გაძნელება, ღამით ხშირი ადგომა, შეგრძნება, რომ ბუშტი არასოდეს იცლება სრულად, და მოულოდნელი ბიძგი. პროსტატის კიბოს დროს ოპერაცია ერთ-ერთი მთავარი განმკურნავი მკურნალობაა, როცა დაავადება ჯირკვალით შემოიფარგლება და მამაკაცი სხვა მხრივ ჯანმრთელია, ხოლო გადაწყვეტილება პაციენტთან ერთად მიიღება სტადირებისა და ალტერნატივების განხილვის შემდეგ. ასეთ დიაგნოზამდე ჩვეულებრივ მიჰყავს სისხლის PSA ანალიზის მომატება ან გასინჯვისას აღმოჩენილი გადახრა.

ტექნიკა პრობლემას ერგება. კეთილთვისებიანი გადიდებისას ჩარევების უმეტესობა ტრანსურეთრალურია, ანუ ქირურგი მუშაობს შარდის არხის გავლით გარე ჭრილობის გარეშე: გადაზრდილი ქსოვილი იშლება ან ორთქლდება ელექტრულად ან ლაზერით, ხოლო ლაზერულ ენუკლეაციას უფრო დიდი ჯირკვლის ერთიან ბლოკად ამოღება შეუძლია. ეს უჭრილობო მეთოდები აღდგენას ამოკლებს. პროსტატის კიბოს დროს რადიკალური პროსტატექტომია მთელ ჯირკვალს აშორებს და შეიძლება ჩატარდეს ღია გზით, ლაპაროსკოპიულად ან რობოტულად რამდენიმე პატარა ჭრილობით, სადაც გადიდებული სამგანზომილებიანი ხედვა ეხმარება ქირურგს დაიცვას ნაზი ნერვები, რომლებიც შარდის შეკავებასა და ერექციას აკონტროლებენ. კეთილთვისებიან ჩარევებს ხშირად სპინალური ნარკოზით ატარებენ, ხოლო რადიკალურ მოშორებას ჩვეულებრივ ზოგადი ნარკოზით. მეთოდის მიხედვით ოპერაცია დაახლოებით ერთიდან სამ საათამდე გრძელდება.

კარგი კანდიდატია მამაკაცი, რომლის სიმპტომები ან დიაგნოზი ოპერაციას ამართლებს და რომელიც საკმარისად ჯანმრთელია ნარკოზისთვის. შეფასება მოიცავს შარდის ნაკადის კვლევას და იმის გაზომვას, რამდენად კარგად იცლება ბუშტი კეთილთვისებიანი გადიდებისას, ასევე PSA ანალიზს, გასინჯვას, ვიზუალიზაციასა და ბიოფსიას კიბოს ეჭვის შემთხვევაში. ჩვეულებრივი სისხლის ანალიზები, შარდის ანალიზი ინფექციის გამოსარიცხად და საჭიროებისას გულის კარდიოგრამა ადასტურებს ოპერაციისთვის მზადყოფნას. სისხლის გამათხელებელი მედიკამენტები და ზოგი დანამატი წინასწარ წყდება ექიმის რჩევით, ხოლო შარდის ნებისმიერი ინფექცია ჯერ იკურნება. საერთაშორისო პაციენტებისთვის ბევრის დაწყება დისტანციურადაა შესაძლებელი: სკანირებებს, ბიოფსიის შუშებსა და დასკვნებს მგზავრობამდე ათვალიერებენ, რათა ჩამოსვლისას სწრაფად დაადასტურონ გეგმა და ოპერაცია მცირე დაგვიანებით ჩატარდეს.

ოპერაციის შემდეგ თხელი კათეტერი ბუშტს რამდენიმე დღით აშრობს, სანამ ადგილი შეხორცდება, და ის გაწერამდე ან ადრეულ საკონტროლო ვიზიტზე იხსნება. მამაკაცების უმეტესობა სტაციონარში ერთიდან სამ ღამემდე რჩება ოპერაციის მიხედვით. მსუბუქი აქტივობა ერთიდან ორ კვირაში ბრუნდება, ხოლო მძიმე ნივთების აწევა და ინტენსიური დატვირთვა დაახლოებით ოთხიდან ექვს კვირამდე გამოირიცხება. გონივრულია მკურნალობის ქალაქში დარჩენის დაგეგმვა დაახლოებით 7-დან 10 დღემდე, რათა მოიხსნას კათეტერი და შემოწმდეს შეხორცება ფრენამდე. მსუბუქი სისხლი შარდში და ხშირი ან მოულოდნელი ბიძგი ჩვეულებრივია პირველ კვირებში და თანდათან ცხრება. სახლში დაკვირვება დისტანციურად გრძელდება შეტყობინებით ან ვიდეოთი, ხოლო კიბოს ოპერაციის შემდეგ გუნდი ადგენს PSA ანალიზების გრაფიკს, რომელთა ჩაბარება სახლთან ახლოს და ქირურგისთვის გადაცემაა შესაძლებელი.

პროსტატის ქირურგია კარგად დამკვიდრებული და უსაფრთხო ოპერაციაა გამოცდილ ხელში, თუმცა, ნებისმიერი ქირურგიის მსგავსად, გარკვეულ რისკს ატარებს. ხშირი დროებითი მოვლენებია სისხლი შარდში და ხშირი ან მოულოდნელი ბიძგი, რომელიც მომდევნო კვირებში ცხრება. უფრო იშვიათია ყურადღების მომთხოვნი სისხლდენა, ინფექცია, არხის შევიწროება დროთა განმავლობაში და შარდვის დროებითი გაძნელება კათეტერის მოხსნის შემდეგ. შარდის შეკავება და ერექციული ფუნქცია შეიძლება დაზიანდეს, განსაკუთრებით რადიკალური პროსტატექტომიის შემდეგ, მაგრამ ნერვების შენარჩუნების ტექნიკა და რეაბილიტაცია აღდგენაში ბევრ მამაკაცს ეხმარება, და ცვლილებები ხშირად დროებითია. კეთილთვისებიანი გადიდების ოპერაციის შემდეგ მამაკაცების უმეტესობას ეტყობა შესამჩნევად უფრო ძლიერი და კომფორტული შარდის დინება, ხოლო ლოკალური კიბოს დროს ოპერაცია შესანიშნავ გრძელვადიან კონტროლს იძლევა, რომელსაც შემდეგ მარტივი სისხლის PSA ანალიზებით აკვირდებიან.