Oncología
Gebze
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La oncología es la rama de la medicina que diagnostica, trata y hace seguimiento del cáncer, el grupo de enfermedades en las que células anómalas crecen y pueden extenderse por el cuerpo. La atención moderna del cáncer es un trabajo de equipo: la oncología médica usa tratamientos farmacológicos como la quimioterapia, la terapia dirigida y la inmunoterapia, la oncología radioterápica trata con radiación enfocada con precisión y la oncología quirúrgica extirpa los tumores, mientras que la anatomía patológica, la radiología, la medicina nuclear y los cuidados de apoyo entretejen el plan. Como ningún especialista ve por sí solo el cuadro completo, las decisiones más importantes suelen tomarse en un comité de tumores multidisciplinar que acuerda un único plan personalizado. Muchas personas viajan al extranjero para la atención del cáncer para acceder a equipos oncológicos con experiencia, radioterapia e imagen avanzadas y un acceso oportuno al tratamiento, todo coordinado bajo un mismo techo.
De un vistazo
- Subespecialidades
- oncología médica, oncología radioterápica, oncología quirúrgica, hemato-oncología, medicina nuclear, oncología intervencionista
- Tratamientos frecuentes
- quimioterapia, terapia dirigida e inmunoterapia, radioterapia, cirugía oncológica, ablación y terapias dirigidas por arteria, trasplante de médula ósea
- Motivos frecuentes para viajar
- equipos oncológicos multidisciplinares con experiencia, radioterapia e imagen PET avanzadas, acceso oportuno y segundas opiniones
- Estancia hospitalaria habitual
- muchos tratamientos son ambulatorios o de día, con ingreso más largo para cirugía mayor o trasplante
- Anestesia
- ninguna para la mayoría del tratamiento farmacológico y radioterápico, local para algunos procedimientos, general para la cirugía oncológica
- Primer paso habitual
- revisión de la anatomía patológica y las imágenes, estadificación precisa y un plan acordado por el comité de tumores
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Procedimientos
Tecnología y equipamiento
CyberKnife M6
CyberKnife M6 es un sistema robotico para radiocirugia estereotactica y radioterapia corporal estereotactica (SBRT). A pesar del nombre, no hay cuchilla ni corte. Un pequeno acelerador lineal va montado sobre un brazo robotico guiado por ordenador y emite muchos haces finos de radiacion enfocada desde cientos de angulos. Los haces convergen en el tumor con una precision inferior al milimetro, de modo que una dosis alta alcanza el objetivo mientras el tejido sano cercano queda protegido. La imagen durante el tratamiento sigue el tumor de forma continua, y una funcion de sincronizacion con el movimiento acompana a los objetivos que se desplazan con la respiracion, como los del pulmon o el higado. El tratamiento es no invasivo e indoloro, no necesita un marco rigido y suele realizarse de forma ambulatoria en una a cinco sesiones. La decision siempre la toma de forma individual el equipo de oncologia radioterapica.
TomoTerapia
La TomoTerapia es un sistema de radioterapia guiada por imagen que administra la radiación en una espiral continua mientras el anillo de tratamiento gira alrededor del paciente, de forma muy parecida a un escáner de TC. Las imágenes de TC integradas permiten al equipo de oncología radioterápica confirmar la posición exacta del tumor antes de cada sesión, y el haz se divide en muchos haces pequeños que dibujan la dosis con precisión sobre la diana. Este abordaje capa por capa es muy adecuado para tumores complejos o de forma inusual y para áreas de tratamiento grandes o largas, manteniendo mejor protegidos los órganos sanos cercanos.
Secuenciación de nueva generación (NGS)
La secuenciación de nueva generación, a menudo abreviada como NGS, es una potente tecnología de laboratorio que lee el código genético de muchos genes al mismo tiempo, con rapidez y precisión. En la atención del cáncer es el motor de la medicina de precisión: al examinar el ADN y el ARN de un tumor, revela los cambios concretos que impulsan ese cáncer en particular y señala los tratamientos con más probabilidades de actuar contra él. La misma tecnología se usa para estudiar el riesgo hereditario de cáncer y para apoyar a los comités moleculares de tumores, donde los especialistas relacionan el perfil genético del paciente con terapias dirigidas y opciones clínicas. Como interpretar bien estos resultados exige laboratorios especializados y equipos expertos, las pruebas genómicas completas son propias de los centros avanzados, y muchos pacientes internacionales las buscan para guiar un plan de tratamiento más claro y personalizado.
Braquiterapia
La braquiterapia es una forma de radioterapia interna en la que la fuente de radiación se coloca dentro del cuerpo, justo en el tumor o junto a él, en lugar de dirigirse desde fuera. Como la fuente queda tan cerca de la diana, puede administrar una dosis alta y muy localizada mientras la radiación cae bruscamente en una distancia corta, preservando el tejido sano de alrededor. Los sistemas modernos hacen esto de forma segura y automática: se guían tubos finos hasta el tumor, la fuente los recorre siguiendo un plan preciso y se retira al final, sin dejar radiación dentro del cuerpo.
Varian Edge
Varian Edge es una plataforma avanzada de radiocirugía, una máquina de alta precisión que trata los tumores con haces de radiación muy enfocados administrados desde fuera del cuerpo, sin ningún corte. Está diseñada para la radiocirugía estereotáctica y la radioterapia corporal estereotáctica, dos técnicas que concentran una dosis alta de radiación sobre la forma exacta de un objetivo protegiendo el tejido sano de alrededor. La guía por imagen y el control del movimiento en tiempo real detectan el más mínimo movimiento del paciente o del tumor y mantienen el haz sobre el objetivo con una precisión inferior al milímetro. El tratamiento es indoloro, no necesita un marco rígido en la cabeza para los objetivos cerebrales y suele completarse en un número reducido de sesiones ambulatorias breves. El equipo de oncología radioterápica siempre planifica cada caso de forma individual.
Radioterapia adaptativa Ethos
Ethos es un sistema de radioterapia adaptativa que utiliza inteligencia artificial para ajustar cada tratamiento del cáncer a la anatomía del paciente el mismo día en que se administra. El cuerpo cambia un poco de una sesión a otra: un tumor puede encoger, los órganos se desplazan, la vejiga o el intestino se llenan de forma distinta. Ethos toma una imagen nueva al inicio de cada sesión, detecta estos cambios y, con ayuda de la IA, puede generar un plan actualizado en minutos en lugar de las horas que normalmente requeriría esa replanificación, de modo que la dosis sigue centrada en el tumor protegiendo mejor los órganos sanos.
SPECT-TC
La SPECT-TC es un método de imagen de medicina nuclear que fusiona la tomografía computarizada por emisión de fotón único con la tomografía computarizada en un mismo equipo, captando en una sola sesión tanto el funcionamiento de un órgano como su estructura anatómica. Se inyecta una dosis baja de un radiofármaco que se concentra en el tejido objetivo, donde una gammacámara giratoria construye imágenes funcionales tridimensionales mientras la TC define la ubicación exacta dentro del cuerpo. Al mostrar no solo la forma de una estructura sino cuán activa es, la SPECT-TC ayuda a los médicos a detectar la enfermedad, situarla con exactitud y planificar el tratamiento con mayor seguridad.
Sistema de enfriamiento del cuero cabelludo
Un sistema de enfriamiento del cuero cabelludo es una tecnología de apoyo que ayuda a reducir la caída del cabello durante la quimioterapia, uno de los efectos secundarios que los pacientes suelen vivir con más angustia. El paciente lleva un gorro ajustado que enfría suavemente el cuero cabelludo antes, durante y después de la sesión de quimioterapia. El enfriamiento estrecha los pequeños vasos sanguíneos del cuero cabelludo y ralentiza la actividad de los folículos pilosos, de modo que les llega menos fármaco quimioterápico y se ven menos afectados. Para muchas personas, esto ayuda a conservar más cabello propio durante el tratamiento, lo que puede suponer una diferencia notable en la confianza y la vida diaria.
Radioterapia intraoperatoria (IORT)
La radioterapia intraoperatoria, o IORT, es una forma de administrar una única dosis concentrada de radiación directamente sobre la zona de mayor riesgo durante la propia operación, justo después de extirpar el tumor y mientras el paciente sigue dormido bajo anestesia. Con la herida quirúrgica abierta, el equipo puede colocar el aplicador de radiación exactamente sobre el tejido que lo necesita y apartar con suavidad la piel y los órganos cercanos del trayecto del haz. El resultado es un tratamiento dirigido con precisión a donde es más probable que queden células cancerosas, mientras el tejido sano queda protegido. En pacientes adecuados, sobre todo en el cáncer de mama temprano, una sola dosis intraoperatoria puede sustituir o acortar mucho varias semanas de radioterapia después de la cirugía.
PET-TC
La PET-TC es un método avanzado de imagen híbrida que combina la tomografía por emisión de positrones con la tomografía computarizada en una sola exploración, representando a la vez la actividad metabólica y la estructura anatómica del cuerpo. Se inyecta una pequeña dosis de un trazador radiactivo, a menudo un análogo de la glucosa, que se acumula en las células que trabajan más de lo normal, algo típico de muchos tumores. Como puede mostrar dónde está activa una enfermedad antes de que cambie la forma de un órgano, la PET-TC es una de las herramientas más valiosas para detectar el cáncer, averiguar hasta dónde se ha extendido y comprobar si el tratamiento está funcionando.
TrueBeam STx
TrueBeam STx es un acelerador lineal avanzado, una máquina que administra radioterapia externa para tratar el cáncer con una precisión muy alta. Conforma haces de radiación potentes para que coincidan con el tamaño y la forma exactos de un tumor y los dirige desde muchos ángulos, de modo que una dosis intensa alcanza el objetivo mientras el tejido sano y los órganos cercanos reciben lo menos posible. Como sigue el objetivo y puede tener en cuenta el movimiento, como la respiración, tiene una exactitud de milímetros. Esto lo hace adecuado tanto para la radioterapia convencional diaria como para técnicas focalizadas avanzadas que tratan un tumor en solo unas pocas sesiones. El tratamiento es no invasivo e indoloro, y nada entra en el cuerpo.
Elekta Versa HD Signature
Elekta Versa HD es un acelerador lineal de alta definición, una máquina que trata el cáncer con haces de radiación moldeados con precisión desde fuera del cuerpo. Combina la guía por imagen con una conformación avanzada del haz, de modo que el equipo de oncología radioterápica puede dirigirse al tumor con gran exactitud protegiendo los órganos y tejidos sanos de alrededor. Como el haz puede adaptarse al contorno exacto del tumor, el tratamiento es a la vez más preciso y más cómodo, y la mayoría de las personas mantienen su rutina diaria durante todo el curso.
Resonancia magnética de cuerpo entero
La resonancia magnética de cuerpo entero examina todo el organismo en una sola sesión, desde la cabeza hasta la parte superior de las piernas y a veces los pies, y produce un conjunto conectado de imágenes detalladas. Utiliza un campo magnético potente y ondas de radio en lugar de rayos X, por lo que la exploración no implica radiación ionizante. Al abarcar muchos órganos y regiones a la vez, ofrece una visión amplia que puede detectar enfermedades en una fase temprana. Esto la hace útil tanto como herramienta de cribado para quienes desean una revisión completa como para examinar afecciones que pueden afectar a más de una parte del cuerpo.
Mamografía digital
La mamografía digital es un método de rayos X de baja dosis empleado para el cribado y la detección del cáncer de mama en una fase temprana. Capta imágenes digitales de muy alta resolución de la mama que un radiólogo puede examinar y realzar en pantalla, revelando nódulos, masas y diminutas motas de calcio que quizá no se palpen ni se vean en otras pruebas. Como puede detectar cambios mucho antes de que produzcan síntomas, es la piedra angular del cribado del cáncer de mama y una de las herramientas más eficaces para sorprender la enfermedad cuando es más tratable.
Mamografía por tomosíntesis (mamografía 3D)
La mamografía por tomosíntesis, a menudo llamada mamografía 3D, es una forma avanzada de mamografía digital que construye una imagen tridimensional de la mama a partir de una serie de capas finas. En lugar de una única imagen plana en la que el tejido superpuesto puede ocultar o simular un problema, permite al radiólogo recorrer la mama capa por capa en una pantalla de alta resolución. Esto facilita ver lesiones y tumores pequeños y ayuda a distinguir los hallazgos reales del tejido superpuesto inofensivo, algo especialmente valioso para el cribado y para las mujeres con mamas densas.
Ecoendoscopia (USE)
La ecoendoscopia (USE) combina la endoscopia y la ecografía en un único instrumento fino, lo que permite examinar en detalle las capas más profundas del tubo digestivo y los órganos y tejidos que lo rodean. Al colocar una diminuta sonda de ultrasonido en la punta de un endoscopio y guiarla dentro del cuerpo, muy cerca de la zona de interés, produce imágenes muy detalladas de estructuras como el páncreas, las vías biliares y los ganglios cercanos, que son difíciles de ver desde el exterior. Cuando es necesario, una aguja fina puede tomar una muestra para el laboratorio durante el mismo procedimiento, todo ello sin ninguna incisión quirúrgica.
PET/TC con FAPI
El PET/TC con FAPI es una técnica avanzada de imagen oncológica utilizada para detectar el cáncer y evaluar hasta dónde se ha extendido. Emplea un trazador llamado FAPI, siglas de inhibidor de la proteína de activación de fibroblastos, que se dirige a las células de soporte que rodean y alimentan muchos tumores, en lugar de a la captación de azúcar que mide un PET estándar. Marcado con un isótopo radiactivo y combinado con el PET y la TC, produce imágenes tridimensionales detalladas que pueden resaltar los tumores y su extensión, a veces con más claridad que los métodos convencionales, y resulta especialmente útil en cánceres difíciles de ver en una exploración de rutina.
HIFU para el cáncer de próstata
HIFU (ultrasonido focalizado de alta intensidad) es un tratamiento dirigido y no quirúrgico del cáncer de próstata que destruye el tejido enfermo mediante ondas sonoras enfocadas con precisión, sin ningún corte en el cuerpo. Una sonda colocada en el recto administra energía de ultrasonido focalizada que calienta y destruye únicamente la parte cancerosa de la próstata, preservando en lo posible el tejido sano y las estructuras cercanas. Por ser tan dirigido, el HIFU busca tratar el cáncer protegiendo el control urinario y la función sexual. Se utiliza principalmente para el cáncer de próstata temprano y localizado y para hombres que desean una opción mínimamente invasiva.
NanoKnife (electroporación irreversible)
NanoKnife es una tecnología de ablación, conocida en medicina como electroporación irreversible (IRE), que destruye las células tumorales mediante pulsos cortos de corriente eléctrica de alto voltaje en lugar de calor o frío. La corriente abre poros diminutos y permanentes en la membrana de las células tumorales, lo que provoca su muerte, mientras que el armazón de tejido circundante se conserva en gran medida. Como no quema ni congela, puede usarse para tratar tumores situados muy cerca de vasos sanguíneos, conductos biliares y nervios, donde los métodos basados en calor o frío supondrían un riesgo de daño grave. Esto la convierte en una opción valiosa para tumores seleccionados que no pueden extirparse quirúrgicamente.
Patología con IA Aiforia
Aiforia es un software de patología asistido por inteligencia artificial que ayuda a los médicos a analizar las muestras de tejido obtenidas durante una biopsia o una cirugía. Una vez que la muestra se coloca en un portaobjetos de vidrio y se escanea en una imagen digital de alta resolución, el software utiliza una IA entrenada para medir y resaltar características del tejido, apoyando al patólogo que realiza el diagnóstico. Cuenta con un marcado CE-IVD para uso como diagnóstico in vitro y se aplica en cánceres como el de mama, próstata, pulmón y piel. Es importante señalar que es una herramienta de apoyo a la decisión: asiste y aporta consistencia, pero el patólogo sigue siendo responsable del diagnóstico final.
MR-Linac (radioterapia guiada por RM)
MR-Linac combina una máquina de radioterapia con un escáner de RM en un solo dispositivo, de modo que el equipo de oncología radioterápica puede ver el tumor y los tejidos blandos de alrededor en tiempo real mientras se administra el tratamiento. La radioterapia habitual se basa en imágenes de planificación tomadas días antes, pero los tumores y los órganos se desplazan ligeramente de una sesión a otra e incluso con la respiración. Al ver la diana en directo, MR-Linac permite al equipo adaptar el plan cada día y pausar o dirigir el haz a medida que el tumor se mueve, administrando una dosis precisa donde hace falta y protegiendo mejor el tejido sano.
TC de 512 cortes
La TC de 512 cortes es un tomógrafo computarizado muy rápido y de gran detalle que capta un elevado número de cortes finos en cada rotación. Al reunir tanta información con tanta rapidez, puede construir imágenes tridimensionales detalladas del cuerpo en una sola apnea breve. Esta velocidad es especialmente valiosa para obtener imágenes de órganos en movimiento como el corazón, donde una exploración rápida congela el movimiento y produce imágenes nítidas. Utiliza rayos X, como toda TC, pero los escáneres modernos de este tipo están diseñados para mantener la dosis de radiación lo más baja posible.
TC de energía dual
La TC de energía dual es una forma avanzada de tomografía computarizada que explora el cuerpo a dos niveles de energía de rayos X distintos al mismo tiempo. Una TC estándar usa una sola energía y muestra sobre todo la forma y la densidad de los tejidos, pero al comparar cómo se comportan las estructuras a dos energías, la TC de energía dual puede distinguir distintos materiales con mucha más precisión. Esta información adicional ayuda a los médicos a caracterizar lo que ven, por ejemplo a diferenciar un tipo de tejido o depósito de otro, y a menudo puede lograrse con menos contraste y una dosis de radiación más baja. Utiliza rayos X, como toda TC, pero con técnicas diseñadas para mantener baja la exposición.
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