Allgemeinchirurgie

Die Allgemeinchirurgie diagnostiziert und operiert Erkrankungen der Verdauungsorgane, der Speiseröhre, des Magens, des Dünn- und Dickdarms, des Mastdarms, der Leber, der Gallenblase und der Bauchspeicheldrüse sowie häufige Leiden wie Hernien, Blinddarmentzündungen und Hämorrhoiden. Sie umfasst zudem die endokrine Chirurgie der Schilddrüse und benachbarter Drüsen sowie die chirurgische Behandlung gutartiger und bösartiger Brusterkrankungen. Was diese Bereiche verbindet, ist eine gemeinsame Wissensbasis in Anatomie, Physiologie, Stoffwechsel, Ernährung, Wundheilung und Intensivmedizin, weshalb die Allgemeinchirurgie das Fundament für viele andere chirurgische Fachgebiete bildet. In der modernen Praxis entwickelt ein Allgemeinchirurg häufig eine tiefere Spezialisierung in einem dieser Schwerpunkte, bleibt jedoch in der Lage, das breite Spektrum an abdominalen Notfällen und geplanten Eingriffen zu versorgen.

Ein grosser Teil der Allgemeinchirurgie befasst sich mit dem Magen-Darm-Trakt: Reflux und Erkrankungen der Speiseröhre, Magenleiden sowie gut- und bösartige Tumoren von Dünndarm, Dickdarm und Mastdarm. Gallensteine, Bauchwandbrüche und anorektale Beschwerden gehören zu den häufigsten Gründen für einen Eingriff. Die Hepato-Pankreato-Biliäre Chirurgie stellt ein spezialisierteres Teilgebiet innerhalb des Fachs dar und behandelt gutartige Erkrankungen und Tumoren von Leber, Bauchspeicheldrüse und Gallenwegen, einschliesslich komplexer Operationen bei Bauchspeicheldrüsen- und Gallengangskrebs. Bei jeder Krebserkrankung wird der Operationsplan gemeinsam anhand von Bildgebung und Pathologie festgelegt, damit der Eingriff exakt auf das Stadium und die Lokalisation der Erkrankung abgestimmt ist.

Die endokrine Chirurgie behandelt operationsbedürftige Erkrankungen der hormonproduzierenden Drüsen des Körpers, einschliesslich gutartiger und bösartiger Schilddrüsenerkrankungen, Knoten- und Überfunktionsstrumen, Schilddrüsenkrebs sowie Störungen und Tumoren der Nebenschilddrüsen und Nebennieren. Zwei Weiterentwicklungen machen diese Operationen sicherer und schonender. Energiebasierte Versiegelungsinstrumente verschliessen Blutgefässe präzise und senken so das Blutungsrisiko, und ein kontinuierliches Neuromonitoring schützt die für die Stimmfunktion zuständigen Nerven während Eingriffen an Schilddrüse und Nebenschilddrüsen, sodass der Operateur die Nervenfunktion während der gesamten Operation überwachen kann. In ausgewählten Fällen kann die Schilddrüse über einen versteckten, narbenfreien Zugang entfernt werden, wodurch ein sichtbarer Schnitt am Hals vermieden wird.

Gutartige Brustknoten und Brustkrebs werden mit modernen Operationstechniken, einem individuellen Konzept und einem multidisziplinären Team behandelt. Wo immer es onkologisch vertretbar ist, gilt das Prinzip der brusterhaltenden Operation, bei der ausschliesslich der Tumor mit einem Randsaum gesunden Gewebes entfernt wird, während die Brust erhalten bleibt. Wenn die gesamte Brust entfernt werden muss, kann durch plastisch-rekonstruktive Chirurgie im selben Eingriff eine natürliche Form wiederhergestellt werden, sodass eine Frau nicht mit dem Verlust der Brust leben muss. Entscheidungen über die Art der Operation, die Notwendigkeit zusätzlicher Therapien und den Zeitpunkt der Rekonstruktion werden gemeinsam mit der Patientin und dem gesamten Onkologieteam getroffen.

Viele allgemein-chirurgische Eingriffe werden heute mit minimalinvasiven Techniken durchgeführt, zunächst mittels laparoskopischer Schlüssellochchirurgie und zunehmend durch roboterassistierte Chirurgie. Das Arbeiten über wenige kleine Schnitte kann weniger Schmerzen, einen geringeren Blutverlust, ein niedrigeres Risiko für Wundheilungsstörungen und eine raschere Rückkehr zum normalen Alltag bedeuten als eine offene Operation. Bei Krebserkrankungen bringt eine multidisziplinäre Tumorkonferenz Chirurginnen und Chirurgen mit medizinischen und Radioonkologen, Radiologen und Pathologen zusammen, damit jeder Fall begutachtet und der Therapieplan fachübergreifend abgestimmt wird, bevor die Behandlung beginnt. Diese gemeinsame Entscheidungsfindung ist einer der Hauptgründe, warum Patientinnen und Patienten erfahrene Zentren für komplexe Bauch- und Krebseingriffe aufsuchen.

Für anreisende Patienten beginnt der Ablauf in der Regel aus der Ferne: Bildgebungsbefunde, Blutwerte und pathologische Berichte werden geprüft und vor der Ankunft wird ein vorläufiger Plan besprochen. Vor Ort bestätigen eine körperliche Untersuchung und eventuelle Zusatzuntersuchungen die Diagnose sowie die Narkosefähigkeit, woraufhin die Operation terminiert wird. Die Aufenthaltsdauer richtet sich nach dem Eingriff und reicht von einer ambulanten Behandlung oder einer einzelnen Übernachtung bei vielen Schlüsselloch-Operationen bis hin zu mehreren Nächten bei grösseren Bauch- oder Krebseingriffen, gefolgt von einigen weiteren Tagen in Kliniknähe, damit der Chirurg die Wundheilung und Darmtätigkeit vor dem Rückflug kontrollieren kann. Dolmetscherdienste und eine internationale Patientenbetreuung unterstützen bei Terminen, Aufklärungsgesprächen und Verhaltenshinweisen, und ein schriftlicher Nachsorgeplan mit telemedizinischer Betreuung stellt die nahtlose Weiterversorgung nach der Heimkehr sicher.