Oncologie
Heidelberg
Les soins en Oncologie à Heidelberg sont disponibles dans 1 hôpital du réseau Voumed, avec 4 traitements associés.
L'oncologie est la branche de la médecine qui diagnostique, traite et assure le suivi du cancer, cet ensemble de maladies au cours desquelles des cellules anormales se multiplient et peuvent se propager dans l'organisme. La prise en charge moderne du cancer repose sur un travail d'équipe : l'oncologie médicale utilise des traitements médicamenteux tels que la chimiothérapie, les thérapies ciblées et l'immunothérapie ; l'oncologie radiothérapie traite par des rayonnements précisément ciblés ; et la chirurgie oncologique retire les tumeurs, tandis que l'anatomopathologie, la radiologie, la médecine nucléaire et les soins de support structurent l'ensemble du parcours. Comme aucun spécialiste ne dispose à lui seul d'une vision exhaustive, les décisions les plus importantes sont généralement prises lors d'une réunion de concertation pluridisciplinaire (RCP) qui établit un protocole personnalisé unique. Les patients se déplacent souvent à l'étranger pour accéder à des équipes oncologiques expérimentées, à des technologies de pointe en radiothérapie et en imagerie, ainsi qu'à des délais de prise en charge rapides, le tout coordonné au sein d'un même établissement.
En un coup d'œil
- Sous-spécialités
- oncologie médicale, oncologie radiothérapie, chirurgie oncologique, hémato-oncologie, médecine nucléaire, oncologie interventionnelle
- Traitements courants
- chimiothérapie, thérapies ciblées et immunothérapie, radiothérapie, chirurgie oncologique, ablation et thérapies intra-artérielles, greffe de moelle osseuse
- Principaux motifs de séjour
- équipes multidisciplinaires expérimentées en cancérologie, radiothérapie et imagerie TEP de pointe, accès rapide aux soins et deuxième avis
- Durée typique d'hospitalisation
- de nombreux traitements s'effectuent en ambulatoire ou en hôpital de jour, avec une hospitalisation plus longue pour la chirurgie lourde ou les greffes
- Anesthésie
- aucune pour la plupart des traitements médicamenteux et de radiothérapie, locale pour certains gestes, générale pour la chirurgie oncologique
- Première étape habituelle
- réévaluation de l'anatomopathologie et de l'imagerie, bilan d'extension précis et validation du protocole en réunion de concertation pluridisciplinaire
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Traitements
Technologies et équipements
Varian Edge
Varian Edge est une plateforme de radiochirurgie de pointe, un appareil de haute précision qui traite les tumeurs à l'aide de faisceaux de rayonnement très ciblés émis depuis l'extérieur du corps, sans aucune incision. Elle est conçue pour la radiochirurgie stéréotaxique et la radiothérapie stéréotaxique corporelle, deux techniques qui concentrent une dose élevée de rayonnement sur la forme exacte d'une cible tout en protégeant les tissus sains environnants. Le guidage par imagerie et la gestion des mouvements en temps réel suivent les déplacements minimes du patient ou de la tumeur et maintiennent le faisceau sur la cible avec une précision infra-millimétrique. Le traitement est indolore, ne nécessite aucun cadre rigide fixé à la tête pour les cibles cérébrales et s'effectue généralement en un petit nombre de séances courtes en ambulatoire. L'équipe d'oncologie radiothérapique planifie toujours chaque cas de manière individuelle.
Radiothérapie adaptative Ethos
La Radiothérapie adaptative Ethos est un système de radiothérapie adaptative qui utilise l'intelligence artificielle pour adapter chaque traitement du cancer à l'anatomie du patient le jour même de son administration. Le corps subit de légères modifications d'une séance à l'autre : une tumeur peut régresser, les organes se déplacer, et la vessie ou le rectum se remplir différemment. Ethos réalise une nouvelle image au début de chaque séance, détecte ces changements et, grâce à l'IA, peut générer un plan de traitement actualisé en quelques minutes plutôt qu'en plusieurs heures comme l'exigerait normalement une telle replanification, de sorte que la dose reste concentrée sur la tumeur tout en protégeant mieux les organes sains.
Séquençage de nouvelle génération (NGS)
Le séquençage de nouvelle génération (NGS), souvent abrégé en NGS, est une technologie de laboratoire performante qui lit le code génétique de nombreux gènes simultanément, de manière rapide et précise. En cancérologie, il constitue le moteur de la médecine de précision : en analysant l'ADN et l'ARN d'une tumeur, il révèle les altérations spécifiques à l'origine de ce cancer particulier et oriente vers les traitements les plus susceptibles d'être efficaces. Cette même technologie permet d'évaluer le risque de cancer héréditaire et d'alimenter les réunions de concertation pluridisciplinaire moléculaires, au sein desquelles des spécialistes associent le profil génétique du patient à des thérapies ciblées et à des options cliniques. L'interprétation rigoureuse de ces résultats nécessitant des laboratoires spécialisés et des équipes expertes, ce profilage génomique complet est proposé par des centres de pointe, et de nombreux patients internationaux y ont recours pour définir un plan de traitement plus clair et personnalisé.
Curiethérapie
La curiethérapie est une forme de radiothérapie interne dans laquelle une source radioactive est placée à l'intérieur du corps, directement dans ou à proximité immédiate de la tumeur, plutôt que d'être dirigée depuis l'extérieur. Comme la source se trouve très près de la cible, elle peut délivrer une dose élevée et très localisée, tandis que le rayonnement diminue fortement sur une courte distance, épargnant ainsi les tissus sains environnants. Les systèmes modernes automatisent cette procédure en toute sécurité : de fins tubes sont guidés jusqu'à la tumeur, la source s'y déplace selon un plan précis, puis elle est retirée à la fin, ne laissant aucune radioactivité dans le corps.
CyberKnife M6
Le CyberKnife M6 est un système robotique de radiochirurgie stéréotaxique et de radiothérapie stéréotaxique corporelle (SBRT). Malgré son nom, il ne comporte ni couteau ni incision chirurgicale. Un accélérateur linéaire compact est monté sur un bras robotisé guidé par ordinateur et délivre de nombreux faisceaux fins de rayonnement ciblé depuis des centaines d'angles. Les faisceaux convergent sur la tumeur avec une précision inframillimétrique, de sorte qu'une dose élevée atteint la cible tout en épargnant les tissus sains environnants. L'imagerie pendant le traitement suit la tumeur en continu, et une fonction de synchronisation des mouvements accompagne les cibles qui bougent avec la respiration, comme celles du poumon ou du foie. Le traitement est non invasif et indolore, ne nécessite aucun cadre de tête rigide et est généralement administré en ambulatoire en une à cinq séances. La décision est toujours prise de manière personnalisée par l'équipe d'oncologie radiothérapie.
Radiothérapie peropératoire (IORT)
La radiothérapie peropératoire (IORT) consiste à administrer une dose unique et ciblée de rayons directement dans la zone la plus à risque au cours de l'intervention elle-même, juste après le retrait de la tumeur et pendant que le patient est encore endormi sous anesthésie. La plaie chirurgicale étant ouverte, l'équipe peut positionner l'applicateur de rayonnement avec précision sur les tissus qui en ont besoin et écarter délicatement la peau ainsi que les organes voisins du faisceau. Ce traitement cible ainsi exactement l'endroit où des cellules cancéreuses sont le plus susceptibles de subsister, tout en protégeant les tissus sains. Chez les patientes éligibles, en particulier en cas de cancer du sein à un stade précoce, une dose peropératoire unique peut remplacer ou raccourcir considérablement plusieurs semaines de radiothérapie après la chirurgie.
PET-scan (TEP-TDM)
Le PET-scan (TEP-TDM) est une méthode d'imagerie hybride avancée qui associe la tomographie par émission de positons et la tomodensitométrie en un seul examen, cartographiant simultanément l'activité métabolique et la structure anatomique du corps. Une faible dose de traceur radioactif, le plus souvent un analogue du glucose, est injectée et s'accumule dans les cellules qui fonctionnent plus intensément que la normale, ce qui est caractéristique de nombreuses tumeurs. Parce qu'il permet de visualiser les zones où une maladie est active avant même qu'elle ne modifie la forme d'un organe, le PET-scan (TEP-TDM) constitue l'un des outils les plus précieux pour dépister le cancer, déterminer son degré d'extension et vérifier l'efficacité des traitements.
SPECT-CT (TEMP-TDM)
Le SPECT-CT (TEMP-TDM) est une technique d'imagerie de médecine nucléaire qui associe la tomographie par émission monophotonique et le scanner en un seul appareil, permettant d'évaluer à la fois le fonctionnement d'un organe et sa structure anatomique au cours d'une unique séance. Un médicament radiopharmaceutique à faible dose est injecté et se concentre dans les tissus cibles, où une gamma-caméra rotative produit des images fonctionnelles en trois dimensions pendant que le scanner précise la localisation exacte dans le corps. En montrant non seulement la forme d'une structure mais aussi son degré d'activité, le SPECT-CT aide les médecins à déceler les maladies, à localiser précisément les lésions et à planifier les traitements avec une plus grande assurance.
TomoTherapy (tomothérapie)
TomoTherapy (tomothérapie) est un système de radiothérapie guidée par l'image qui délivre des rayonnements en spirale continue pendant que l'anneau de traitement tourne autour du patient, à la manière d'un scanner. L'imagerie par scanner intégrée permet à l'équipe d'oncologie radiothérapie de confirmer la position exacte de la tumeur avant chaque séance, et le faisceau est divisé en de nombreux microfaisceaux qui appliquent la dose avec précision sur la cible. Cette approche coupe par coupe est particulièrement adaptée aux tumeurs complexes ou de forme atypique ainsi qu'aux zones de traitement étendues ou allongées, tout en préservant mieux les organes sains voisins.
Casque réfrigérant (refroidissement du cuir chevelu)
Le casque réfrigérant (refroidissement du cuir chevelu) est une technologie de soutien qui aide à réduire la chute de cheveux pendant la chimiothérapie, l'un des effets secondaires que les patients trouvent souvent le plus éprouvant. Le patient porte un bonnet ajusté qui refroidit doucement le cuir chevelu avant, pendant et après la séance de chimiothérapie. Le refroidissement rétrécit les petits vaisseaux sanguins du cuir chevelu et ralentit l'activité des follicules pileux, de sorte qu'une quantité moindre de médicament de chimiothérapie les atteint et qu'ils sont moins touchés. Pour de nombreuses personnes, cela permet de préserver davantage de leurs propres cheveux tout au long du traitement, ce qui peut apporter un bénéfice important pour la confiance en soi et la vie quotidienne.
TrueBeam STx
Le TrueBeam STx est un accélérateur linéaire de pointe, un équipement qui délivre une radiothérapie externe pour traiter le cancer avec une très grande précision. Il adapte la forme de faisceaux de rayonnement puissants aux dimensions et aux contours exacts d'une tumeur et les oriente sous de multiples angles, afin qu'une dose élevée atteigne la cible tandis que les tissus sains et les organes voisins en reçoivent le moins possible. Comme il suit la cible en temps réel et peut tenir compte des mouvements tels que la respiration, sa précision est millimétrique. Cela le rend adapté aussi bien à la radiothérapie conventionnelle quotidienne qu'à des techniques ciblées de pointe qui traitent une tumeur en seulement quelques séances. Le traitement est non invasif et indolore, sans aucune pénétration dans le corps.
Elekta Versa HD Signature
L'Elekta Versa HD Signature est un accélérateur linéaire haute définition, un équipement qui traite le cancer au moyen de faisceaux de rayonnement précisément conformés depuis l'extérieur du corps. Il associe le guidage par imagerie à une mise en forme avancée du faisceau, permettant à l'équipe d'oncologie radiothérapique de cibler très précisément une tumeur tout en protégeant les organes et les tissus sains avoisinants. Comme le faisceau peut être ajusté pour épouser les contours exacts de la lésion, le traitement gagne en précision et en confort, et la plupart des personnes poursuivent leurs activités quotidiennes habituelles tout au long du protocole.
IRM corps entier
L'IRM corps entier examine l'ensemble du corps en une seule séance, de la tête jusqu'au haut des cuisses et parfois jusqu'aux pieds, produisant une série continue d'images détaillées. Elle utilise un champ magnétique puissant et des ondes radio plutôt que des rayons X, ce qui signifie que l'examen ne comporte aucun rayonnement ionisant. En couvrant de nombreux organes et régions à la fois, elle offre une vue d'ensemble étendue capable de détecter des maladies à un stade précoce. Cela la rend utile à la fois comme outil de dépistage pour les personnes souhaitant un bilan complet et comme moyen d'évaluer des affections pouvant toucher plusieurs parties du corps.
Mammographie numérique
La mammographie numérique est une méthode radiologique à faible dose utilisée pour dépister et détecter le cancer du sein à un stade précoce. Elle permet d'obtenir des images numériques du sein à très haute résolution qu'un radiologue peut examiner et optimiser à l'écran, révélant de petits nodules, des masses et de minuscules dépôts de calcium qui pourraient ne pas être palpés ou visibles lors d'autres examens. Parce qu'elle permet d'identifier des anomalies bien avant l'apparition des symptômes, elle constitue la pierre angulaire du dépistage du cancer du sein et l'un des outils les plus efficaces pour déceler la maladie au moment où elle se traite le mieux.
Mammographie par tomosynthèse (mammographie 3D)
La mammographie par tomosynthèse (mammographie 3D), souvent appelée mammographie 3D, est une forme avancée de mammographie numérique qui reconstitue une image tridimensionnelle du sein à partir d'une série de coupes fines. Plutôt qu'un cliché unique à plat où la superposition des tissus peut masquer ou simuler une anomalie, elle permet au radiologue de faire défiler le sein coupe par coupe sur un écran haute résolution. Les petites lésions et les tumeurs sont ainsi plus faciles à visualiser et il devient plus aisé de distinguer une anomalie réelle d'une simple superposition tissulaire bénigne, ce qui est particulièrement précieux pour le dépistage et chez les femmes aux seins denses.
Écho-endoscopie (EUS)
L'écho-endoscopie (EUS) associe l'endoscopie et l'échographie au sein d'un seul instrument fin, permettant d'examiner en détail les couches profondes du tube digestif ainsi que les organes et tissus qui l'entourent. En plaçant une minuscule sonde d'échographie à l'extrémité d'un endoscope et en la guidant à l'intérieur du corps, au plus près de la zone d'intérêt, elle produit des images très détaillées de structures telles que le pancréas, les voies biliaires et les ganglions lymphatiques voisins, souvent difficiles à visualiser depuis l'extérieur. Si nécessaire, une aiguille fine peut prélever un échantillon pour le laboratoire au cours du même examen, sans aucune incision chirurgicale.
TEP-TDM au FAPI
La TEP-TDM au FAPI est une technique d'imagerie avancée en oncologie utilisée pour détecter le cancer et évaluer son extension. Elle utilise un traceur appelé FAPI, abréviation d'inhibiteur de la protéine d'activation des fibroblastes, qui cible les cellules de soutien entourant et nourrissant de nombreuses tumeurs plutôt que la consommation de sucre mesurée par une TEP standard. Marqué par un isotope radioactif et combiné à la TEP et à la TDM, il produit des images tridimensionnelles détaillées qui peuvent mettre en évidence les tumeurs et leur dissémination, parfois plus nettement que les méthodes conventionnelles, et s'avère particulièrement utile pour les types de cancers difficiles à visualiser lors d'un examen de routine.
HIFU pour le cancer de la prostate
Le HIFU pour le cancer de la prostate (ultrasons focalisés de haute intensité) est un traitement non chirurgical et ciblé du cancer de la prostate qui détruit les tissus malades à l'aide d'ondes sonores focalisées avec précision, sans aucune incision corporelle. Une sonde introduite par voie rectale délivre une énergie ultrasonore focalisée qui chauffe et détruit uniquement la partie cancéreuse de la prostate, tout en préservant au maximum les tissus sains et les structures voisines. En raison de sa grande précision, le HIFU vise à traiter le cancer tout en préservant le contrôle urinaire et la fonction sexuelle. Il est principalement utilisé pour le cancer de la prostate précoce et localisé, ainsi que pour les hommes recherchant une option mini-invasive.
NanoKnife (électroporation irréversible)
Le NanoKnife (électroporation irréversible) est une technologie d'ablation qui détruit les cellules tumorales à l'aide de courtes impulsions de courant électrique à haut voltage, plutôt que par la chaleur ou le froid. Ce courant crée de minuscules orifices permanents dans la membrane des cellules tumorales, entraînant leur mort, tandis que la structure tissulaire environnante est largement préservée. Comme cette méthode ne brûle pas et ne gèle pas les tissus, elle peut être utilisée pour traiter des tumeurs situées à proximité immédiate de vaisseaux sanguins, de voies biliaires et de nerfs, là où les techniques thermiques risqueraient de causer de graves lésions. Cela en fait une option précieuse pour certaines tumeurs sélectionnées qui ne peuvent pas être retirées par chirurgie.
Anatomopathologie assistée par IA Aiforia
L'Anatomopathologie assistée par IA Aiforia est un logiciel d'anatomopathologie assisté par intelligence artificielle qui aide les médecins à analyser les échantillons tissulaires prélevés lors d'une biopsie ou d'une chirurgie. Après avoir été déposé sur une lame de verre puis numérisé en une image haute résolution, l'échantillon est analysé par une IA entraînée qui mesure et met en évidence des caractéristiques tissulaires, apportant une aide au médecin anatomopathologiste qui établit le diagnostic. Ce logiciel porte le marquage CE-IVD pour le diagnostic in vitro et s'applique aux cancers tels que ceux du sein, de la prostate, du poumon et de la peau. Il s'agit avant tout d'un outil d'aide à la décision : il assiste le praticien et renforce la cohérence des analyses, mais le médecin anatomopathologiste demeure responsable du diagnostic final.
MR-Linac (radiothérapie guidée par IRM)
Le MR-Linac (radiothérapie guidée par IRM) associe un appareil de radiothérapie et un appareil d'IRM au sein d'un équipement unique, permettant à l'équipe d'oncologie radiothérapique d'observer la tumeur et les tissus mous environnants en temps réel pendant l'administration du traitement. La radiothérapie standard repose sur des examens de planification réalisés les jours précédents, mais les tumeurs et les organes se déplacent légèrement d'une séance à l'autre et même avec la respiration. En visualisant la cible en direct, le MR-Linac permet à l'équipe d'adapter le plan chaque jour et d'interrompre ou d'orienter le faisceau à mesure que la tumeur bouge, délivrant une dose précise là où elle est nécessaire tout en protégeant mieux les tissus sains.
Scanner 512 coupes (512 barrettes)
Le scanner 512 coupes (512 barrettes) est un scanner tomographique très rapide et hautement précis, qui capture un grand nombre de coupes d'images fines à chaque rotation. En recueillant autant d'informations aussi rapidement, il peut reconstituer des images tridimensionnelles détaillées du corps au cours d'une seule courte apnée. Cette rapidité est particulièrement précieuse pour l'imagerie des organes en mouvement tels que le cœur, où une acquisition rapide fige le mouvement et produit des clichés nets. Comme tout scanner, il utilise des rayons X, mais les appareils modernes de ce type sont conçus pour maintenir la dose de rayonnement au niveau le plus bas possible.
Scanner double énergie
Le scanner double énergie est une forme avancée de tomodensitométrie qui analyse le corps simultanément à deux niveaux d'énergie de rayons X distincts. Un scanner classique utilise une seule énergie et montre principalement la forme et la densité des tissus, mais en comparant le comportement des structures sous deux énergies, le scanner double énergie permet de différencier les matériaux avec une précision bien supérieure. Ces informations supplémentaires aident les médecins à caractériser ce qu'ils observent, par exemple en distinguant un type de tissu ou de dépôt d'un autre, et cela peut souvent être réalisé avec moins de produit de contraste et une dose de rayonnement plus faible. Il utilise des rayons X, comme tout scanner, mais avec des techniques conçues pour maintenir l'exposition au niveau le plus bas possible.
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